重慶市人民醫(yī)院「淋巴細胞亞群」分析考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請根據題干選擇最符合的答案。1.在重慶市人民醫(yī)院的免疫檢測中，外周血中占比最高的淋巴細胞亞群是？A.T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.NK細胞D.單核細胞2.以下哪種試劑常用于重慶市人民醫(yī)院流式細胞術檢測CD3+T細胞亞群？A.CD4-PE/CD8-FITCB.CD3-PE/CD4-FITCC.CD8-PE/CD4-FITCD.CD3-APC/CD8-PE3.重慶市人民醫(yī)院檢測淋巴細胞亞群時，CD19+B淋巴細胞減少可能提示哪種疾??？A.免疫缺陷病B.慢性感染C.淋巴瘤D.自身免疫病4.流式細胞術檢測CD8+T細胞亞群時，常用的同型對照是？A.CD8-IsotypeControlB.CD8-PE-IsotypeControlC.CD8-FITC-IsotypeControlD.CD8-APC-IsotypeControl5.重慶市人民醫(yī)院發(fā)現CD4+T細胞比例顯著升高，可能的原因是？A.HIV感染B.腫瘤免疫治療C.過敏反應D.免疫重建6.檢測淋巴細胞亞群時，設門（Gating）的目的是什么？A.提高檢測靈敏度B.減少背景干擾C.篩選目標細胞群D.增強熒光信號7.重慶市人民醫(yī)院在COVID-19患者中檢測到CD56+NK細胞比例升高，可能的作用是？A.抑制病毒復制B.促進炎癥反應C.增強細胞毒性D.調節(jié)免疫應答8.CD4+T細胞亞群中，Th17細胞的主要功能是？A.產生抗體B.發(fā)揮細胞毒性C.促進炎癥D.調節(jié)免疫耐受9.重慶市人民醫(yī)院檢測發(fā)現CD8+T細胞CD57陽性比例增高，可能提示？A.細胞衰老B.活化狀態(tài)C.免疫抑制D.腫瘤進展10.以下哪種細胞因子與CD4+Th2細胞相關？A.IL-2B.IFN-γC.IL-4D.TNF-α二、多選題（每題3分，共10題）說明：請根據題干選擇所有符合的答案。1.重慶市人民醫(yī)院在評估腫瘤患者免疫狀態(tài)時，常關注的淋巴細胞亞群包括？A.CD8+T細胞B.CD4+T細胞C.NK細胞D.B淋巴細胞2.淋巴細胞亞群檢測的臨床應用場景包括？A.腫瘤免疫治療監(jiān)測B.免疫缺陷病診斷C.感染性疾病分期D.藥物研發(fā)3.CD8+T細胞亞群中，哪些標志物可用于區(qū)分效應細胞和記憶細胞？A.CD45RAB.CD27C.CD57D.CD284.重慶市人民醫(yī)院在流式細胞術檢測淋巴細胞亞群時，常用的熒光標記包括？A.PE（藻紅蛋白）B.FITC（異硫氰酸熒光素）C.APC（藻藍蛋白）D.PerCP（珀塞普）5.CD4+T細胞亞群中，Th1細胞的主要功能是？A.產生IL-4B.誘導B細胞分化C.產生IFN-γD.促進細胞免疫6.淋巴細胞亞群檢測的干擾因素包括？A.標本溶血B.染色時間過長C.抗體污染D.標本保存不當7.重慶市人民醫(yī)院在COVID-19康復期患者中檢測到CD4+T細胞CD25+高表達，可能的原因是？A.免疫激活B.Treg抑制C.細胞增殖D.免疫記憶形成8.NK細胞的活化標志物包括？A.CD69B.CD25C.CD56D.CD169.淋巴細胞亞群檢測的臨床意義包括？A.評估免疫功能B.監(jiān)測疾病進展C.指導治療策略D.診斷感染源10.重慶市人民醫(yī)院在評估器官移植患者時，關注的淋巴細胞亞群包括？A.CD8+T細胞B.CD4+T細胞C.Treg細胞D.B細胞三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷題干描述的正誤。1.淋巴細胞亞群檢測在重慶市人民醫(yī)院的日常工作中是必查項目。（×）2.CD4+T細胞比例在健康成年人中通常為30%-60%。（√）3.流式細胞術檢測淋巴細胞亞群時，設門質量直接影響結果準確性。（√）4.CD8+T細胞CD28陰性提示細胞衰老。（√）5.淋巴細胞亞群檢測對COVID-19的療效評估無重要意義。（×）6.B淋巴細胞在重慶市人民醫(yī)院的腫瘤患者中常出現比例升高。（×）7.NK細胞在早期病毒感染中發(fā)揮關鍵作用。（√）8.CD4+T細胞CD45RA陽性提示初始T細胞。（√）9.淋巴細胞亞群檢測的抗體特異性越高，結果越可靠。（√）10.重慶市人民醫(yī)院的淋巴細胞亞群檢測僅適用于腫瘤科。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡述題干內容。1.簡述重慶市人民醫(yī)院在流式細胞術檢測淋巴細胞亞群時，設門的步驟。2.解釋CD8+T細胞亞群中，效應記憶（TEM）和中央記憶（TCM）的區(qū)別。3.列舉重慶市人民醫(yī)院在COVID-19患者中，淋巴細胞亞群異常的常見表現。4.說明CD4+T細胞亞群中，Th1和Th2細胞的免疫調節(jié)機制。5.淋巴細胞亞群檢測對器官移植患者的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）說明：請結合重慶市人民醫(yī)院的臨床場景，詳細闡述。1.結合重慶市人民醫(yī)院的實際情況，論述淋巴細胞亞群檢測在腫瘤免疫治療中的應用價值。2.分析淋巴細胞亞群檢測在重慶市人民醫(yī)院感染性疾病診斷中的局限性及改進措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：外周血中B淋巴細胞占比最高（約20%），T淋巴細胞和NK細胞占比相對較低。2.A解析：CD3-PE/CD4-FITC是經典的CD3+T細胞分選方案，PE標記用于CD3，FITC標記用于CD4。3.A解析：CD19+B淋巴細胞減少提示體液免疫功能下降，常見于免疫缺陷病。4.A解析：同型對照用于排除非特異性結合，CD8-IsotypeControl是標準設置。5.B解析：CD4+T細胞升高可能與腫瘤免疫治療后的免疫重建有關。6.C解析：設門用于篩選目標細胞群，避免干擾。7.C解析：CD56+NK細胞具有強細胞毒性，可清除病毒感染細胞。8.C解析：Th17細胞促進炎癥反應，參與自身免疫病和感染性疾病。9.A解析：CD8+T細胞CD57陽性提示細胞衰老或耗竭。10.C解析：IL-4是Th2細胞的標志性細胞因子。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：腫瘤免疫評估關注T細胞、NK細胞和免疫抑制細胞。2.A,B,C,D解析：應用廣泛，涵蓋腫瘤、免疫缺陷、感染和藥物研發(fā)。3.A,B,C解析：CD45RA（初始）、CD27（效應）、CD57（衰老）區(qū)分記憶細胞。4.A,B,C,D解析：常用熒光標記包括PE、FITC、APC和PerCP。5.C解析：Th1細胞產生IFN-γ，促進細胞免疫。6.A,B,C,D解析：干擾因素包括標本、染色、抗體和保存問題。7.A,C,D解析：CD25+提示免疫激活和記憶形成。8.A,B,C,D解析：CD69、CD25、CD56、CD16是NK細胞活化標志。9.A,B,C解析：評估免疫、監(jiān)測進展、指導治療。10.A,B,C解析：關注T細胞、NK細胞和免疫抑制細胞。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者均需檢測，需根據臨床需求。2.√解析：正常范圍30%-60%。3.√解析：設門質量直接影響結果。4.√解析：CD28陰性提示細胞衰老。5.×解析：對療效評估有重要意義。6.×解析：腫瘤患者常出現比例降低。7.√解析：NK細胞在早期病毒感染中作用關鍵。8.√解析：CD45RA陽性提示初始T細胞。9.√解析：抗體特異性越高，結果越可靠。10.×解析：應用科室廣泛，不限于腫瘤科。四、簡答題答案與解析1.設門步驟-設門先選擇淋巴細胞群（如FSC/SSC散點圖），再根據CD45區(qū)分淋巴細胞，最后設門CD3+T細胞，再細分CD4/CD8亞群。2.CD8+T細胞亞群區(qū)別-TEM：效應記憶，快速反應，CD45RA陰性CD27陰性。-TCM：中央記憶，長期維持免疫記憶，CD45RA陽性CD27陽性。3.COVID-19患者常見異常-CD8+T細胞升高（細胞毒性增強）；-Treg細胞比例降低（免疫抑制不足）；-NK細胞CD56陽性比例變化。4.Th1/Th2免疫調節(jié)機制-Th1：產生IFN-γ，促進細胞免疫（如抗感染）。-Th2：產生IL-4/5/13，促進體液免疫（如過敏）。5.器官移植重要性-監(jiān)測移植物排斥反應（CD8+T細胞）；-評估免疫抑制效果（Treg細胞）；-預測移植預后。五、論述題答案與解析1.腫瘤免疫治療應用價值-