上海市中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師資格認證一、單選題（每題2分，共30題）1.上海市中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師在處理尋常型銀屑病時，首選的治療方案通常是？A.口服糖皮質(zhì)激素B.光療聯(lián)合外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑C.甲基氨嘌呤注射D.手術(shù)切除2.上海地區(qū)常見的光敏感性疾病中，以下哪種疾病與遺傳因素關(guān)系最密切？A.多形紅斑B.白癜風C.日光性皮炎D.黃褐斑3.患者女性，32歲，上海居民，近3個月出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，尿蛋白陽性。首選的免疫抑制劑是？A.環(huán)孢素AB.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯4.上海夏季高發(fā)的接觸性皮炎，最常見的致病物質(zhì)是？A.染發(fā)劑B.洗衣粉C.花粉D.金屬鎳5.對于上海市中醫(yī)院皮膚科常見的濕疹患者，以下哪項治療原則不正確？A.避免接觸過敏原B.長期使用強效激素C.保持皮膚濕潤D.定期使用免疫抑制劑6.患者男性，45歲，上海企業(yè)高管，長期熬夜后出現(xiàn)面部油膩、丘疹、膿皰，伴口周皮炎。最可能的診斷是？A.脂溢性皮炎B.紅斑痤瘡C.口周皰疹D.扁平苔蘚7.上海市中醫(yī)院皮膚科常見的皮膚真菌感染中，以下哪種真菌最易引起手癬？A.念珠菌B.鏈格孢菌C.真菌D.紅癬8.患者女性，28歲，上海白領(lǐng)，孕期出現(xiàn)面部色素沉著，診斷為黃褐斑。首選的治療方法是？A.激光治療B.口服抗抑郁藥C.外用維A酸乳膏D.避免日曬9.對于上海市中醫(yī)院皮膚科常見的蕁麻疹患者，以下哪項檢查最具有診斷意義？A.血常規(guī)B.皮膚斑貼試驗C.肝功能D.腎功能10.患者男性，50歲，上海居民，長期吸煙飲酒，出現(xiàn)面部皮膚干燥、脫屑、瘙癢。最可能的診斷是？A.接觸性皮炎B.濕疹C.皮膚干燥綜合征D.脂溢性皮炎11.上海市中醫(yī)院皮膚科常見的帶狀皰疹治療中，以下哪種藥物屬于抗病毒藥物？A.阿維A酸B.泛昔洛韋C.環(huán)孢素D.他克莫司12.患者女性，35歲，上海教師，長期使用化妝品后出現(xiàn)面部紅斑、丘疹、滲出。最可能的診斷是？A.光敏性皮炎B.接觸性皮炎C.濕疹D.紅斑狼瘡13.上海地區(qū)冬季常見的皮膚瘙癢癥，以下哪種治療方法最有效？A.口服抗組胺藥B.外用糖皮質(zhì)激素C.針灸治療D.血液凈化14.對于上海市中醫(yī)院皮膚科常見的銀屑病患者，以下哪種外用藥物屬于免疫抑制劑？A.水楊酸B.他克莫司乳膏C.維A酸乳膏D.茶樹油15.患者男性，40歲，上海司機，長期戶外工作，出現(xiàn)面部光老化，皺紋加深。首選的改善方法是？A.化學(xué)剝脫B.激光治療C.注射肉毒素D.口服抗氧化劑二、多選題（每題3分，共15題）1.上海市中醫(yī)院皮膚科常見的藥物性皮炎，以下哪些藥物易引起？A.非甾體抗炎藥B.抗生素C.抗癌藥D.中草藥2.上海地區(qū)常見的過敏性皮膚病中，以下哪些與季節(jié)相關(guān)？A.蕁麻疹B.花粉癥C.濕疹D.光敏性皮炎3.對于上海市中醫(yī)院皮膚科常見的痤瘡患者，以下哪些治療藥物有效？A.過氧化苯甲酰B.異維A酸C.阿達帕林D.紅霉素4.患者女性，30歲，上海白領(lǐng)，長期熬夜后出現(xiàn)面部丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)。以下哪些檢查有助于診斷？A.痤瘡嚴重程度評分（CSS）B.毛囊鏡檢查C.血脂檢查D.肝功能檢查5.上海市中醫(yī)院皮膚科常見的皮膚腫瘤中，以下哪些屬于惡性腫瘤？A.基底細胞癌B.鱗狀細胞癌C.惡性黑色素瘤D.皮膚纖維瘤6.對于上海市中醫(yī)院皮膚科常見的帶狀皰疹患者，以下哪些治療措施有效？A.口服阿昔洛韋B.外用爐甘石洗劑C.物理降溫D.疼痛管理7.上海地區(qū)常見的皮膚感染中，以下哪些由真菌引起？A.手癬B.腳癬C.頭癬D.念珠菌病8.患者男性，50歲，上海居民，長期吸煙后出現(xiàn)面部皮膚松弛、皺紋。以下哪些因素會加重皮膚老化？A.日曬B.熬夜C.吸煙D.飲酒9.上海市中醫(yī)院皮膚科常見的色素性皮膚病中，以下哪些屬于后天性色素減退？A.白癜風B.虹斑狼瘡C.紫癜性皮疹D.毛細血管擴張10.對于上海市中醫(yī)院皮膚科常見的濕疹患者，以下哪些治療原則正確？A.避免過敏原B.使用弱效激素C.保持皮膚濕潤D.長期使用免疫抑制劑11.上海地區(qū)常見的皮膚血管性疾病中，以下哪些屬于過敏性血管炎？A.菖麻疹B.血清病C.川崎病D.變應(yīng)性皮膚血管炎12.患者女性，40歲，上海家庭主婦，長期接觸洗滌劑后出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑。以下哪些是常見的接觸性皮炎致病物質(zhì)？A.洗衣粉B.洗發(fā)水C.染發(fā)劑D.金屬飾品13.上海市中醫(yī)院皮膚科常見的皮膚干燥癥患者，以下哪些生活習(xí)慣會加重癥狀？A.使用堿性肥皂B.長期空調(diào)環(huán)境C.飲水不足D.長期佩戴手套14.對于上海市中醫(yī)院皮膚科常見的銀屑病患者，以下哪些治療方式有效？A.光療B.生物制劑C.口服甲氨蝶呤D.外用糖皮質(zhì)激素15.上海地區(qū)常見的皮膚感染中，以下哪些由細菌引起？A.膿皰瘡B.毛囊炎C.紅癬D.綠膿桿菌感染三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，35歲，上海程序員，長期熬夜加班后出現(xiàn)面部油膩、丘疹、膿皰，伴口周皮炎。體檢發(fā)現(xiàn)皮膚油膩，毛囊口角化，掌心潮紅。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方案是什么？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？2.患者女性，28歲，上海教師，孕期出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，尿蛋白陽性。實驗室檢查：抗dsDNA抗體陽性。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方案是什么？（3）如何進行孕期管理？3.患者男性，45歲，上海司機，長期戶外工作，出現(xiàn)面部光老化，皺紋加深，伴皮膚松弛。問：（1）如何進行皮膚年輕化治療？（2）哪些生活習(xí)慣會加重皮膚老化？（3）如何預(yù)防光老化？4.患者女性，32歲，上海白領(lǐng)，長期使用化妝品后出現(xiàn)面部紅斑、丘疹、滲出，伴瘙癢。體檢發(fā)現(xiàn)皮膚干燥，毛細血管擴張。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進行治療？（3）如何避免接觸性皮炎復(fù)發(fā)？5.患者男性，50歲，上海居民，長期吸煙飲酒，出現(xiàn)面部皮膚干燥、脫屑、瘙癢，伴脫發(fā)。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進行治療？（3）哪些生活習(xí)慣會加重癥狀？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上海市中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師在處理尋常型銀屑病時，首選光療聯(lián)合外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，該方案既能控制病情，又能減少藥物副作用。2.B解析：上海地區(qū)常見的光敏感性疾病中，白癜風與遺傳因素關(guān)系最密切，該病與自身免疫和遺傳密切相關(guān)。3.B解析：患者女性，32歲，面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛、尿蛋白陽性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷，甲氨蝶呤是常用的免疫抑制劑。4.B解析：上海夏季高發(fā)的接觸性皮炎，最常見的致病物質(zhì)是洗衣粉，該物質(zhì)易引起皮膚刺激和過敏。5.B解析：對于濕疹患者，長期使用強效激素可能導(dǎo)致皮膚萎縮、色素沉著等副作用，治療應(yīng)遵循“輕柔、保濕、抗炎”原則。6.B解析：患者男性，45歲，長期熬夜后出現(xiàn)面部油膩、丘疹、膿皰，伴口周皮炎，符合紅斑痤瘡的診斷。7.C解析：手癬最常見的致病真菌是真菌，該真菌通過接觸傳播，上海地區(qū)潮濕環(huán)境易導(dǎo)致手癬高發(fā)。8.D解析：孕期黃褐斑的治療首選避免日曬，其他治療需謹慎，以免影響胎兒發(fā)育。9.B解析：蕁麻疹的診斷主要依靠皮膚斑貼試驗，該檢查有助于明確過敏原。10.C解析：患者男性，50歲，長期吸煙飲酒后出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢，符合皮膚干燥綜合征的診斷。11.B解析：泛昔洛韋屬于抗病毒藥物，常用于帶狀皰疹的治療。12.B解析：長期使用化妝品后出現(xiàn)面部紅斑、丘疹、滲出，符合接觸性皮炎的診斷。13.A解析：上海冬季常見的皮膚瘙癢癥，口服抗組胺藥是首選治療方法。14.B解析：他克莫司乳膏屬于免疫抑制劑，常用于銀屑病的治療。15.B解析：面部光老化，皺紋加深，首選激光治療，該方法能改善皮膚質(zhì)地和細紋。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：藥物性皮炎常見的致病藥物包括非甾體抗炎藥、抗生素和抗癌藥，中草藥也可能引起過敏。2.B、D解析：上海地區(qū)常見的過敏性皮膚病中，花粉癥和光敏性皮炎與季節(jié)相關(guān)。3.A、B、C解析：痤瘡的治療藥物包括過氧化苯甲酰、異維A酸和阿達帕林，紅霉素在嚴重痤瘡中效果有限。4.A、B解析：痤瘡的診斷主要依靠CSS評分和毛囊鏡檢查，血脂和肝功能檢查與痤瘡無關(guān)。5.B、C解析：鱗狀細胞癌和惡性黑色素瘤屬于皮膚惡性腫瘤，基底細胞癌和皮膚纖維瘤為良性。6.A、B、D解析：帶狀皰疹的治療包括口服阿昔洛韋、外用爐甘石洗劑和疼痛管理，物理降溫效果有限。7.A、B、C解析：手癬、腳癬和頭癬由真菌引起，念珠菌病屬于真菌感染但非皮膚真菌感染。8.A、C、D解析：日曬、吸煙和飲酒會加重皮膚老化，熬夜也會影響皮膚代謝。9.A解析：后天性色素減退性疾病中，白癜風最常見，其他選項與色素減退無關(guān)。10.A、B、C解析：濕疹的治療原則包括避免過敏原、使用弱效激素和保持皮膚濕潤，長期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致副作用。11.A、B、D解析：過敏性血管炎包括蕁麻疹、血清病和變應(yīng)性皮膚血管炎，川崎病與血管炎無關(guān)。12.A、B、C解析：接觸性皮炎常見的致病物質(zhì)包括洗衣粉、洗發(fā)水和染發(fā)劑，金屬飾品也可能引起過敏。13.A、B、C解析：使用堿性肥皂、長期空調(diào)環(huán)境和飲水不足會加重皮膚干燥，長期佩戴手套影響皮膚透氣。14.A、B、C、D解析：銀屑病的治療方式包括光療、生物制劑、口服甲氨蝶呤和外用糖皮質(zhì)激素。15.A、B、C解析：皮膚感染中，膿皰瘡、毛囊炎和紅癬由細菌引起，綠膿桿菌感染多見于醫(yī)院感染。三、案例分析題答案與解析1.（1）診斷：紅斑痤瘡。（2）治療方案：口服異維A酸，外用阿達帕林，配合生活方式調(diào)整（避免辛辣食物、減少飲酒）。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)：避免日曬，保持皮膚清潔，避免使用刺激性化妝品。2.（1）診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。（2）治療方案：甲氨蝶呤聯(lián)合激素，避免使用免疫抑制劑。（3）孕期管理：定期監(jiān)測抗dsDNA抗體和尿蛋白，避免接觸有害物質(zhì)。3.（1）皮膚年輕化治療：激光治療、射頻治療、注射填充劑。（2）加重皮膚老化的因素：日曬、吸煙