衡水市人民醫(yī)院腦深部電極植入術(shù)專項技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腦深部電極植入術(shù)中，常用的導航系統(tǒng)不包括以下哪一項？A.MRI導航系統(tǒng)B.CT導航系統(tǒng)C.腦磁圖（MEG）導航系統(tǒng)D.超聲導航系統(tǒng)2.腦深部電極植入術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.電極斷裂B.感染C.腦出血D.電極移位3.以下哪種腦區(qū)是治療難治性癲癇的常用靶點？A.丘腦前核B.海馬體C.內(nèi)囊前肢D.基底神經(jīng)節(jié)4.腦深部電極植入術(shù)后，患者出現(xiàn)肢體無力，最可能的原因是？A.電極位置不當B.麻醉反應C.腦水腫D.血壓波動5.以下哪項不是腦深部電極植入術(shù)的適應癥？A.難治性癲癇B.帕金森病C.精神分裂癥D.肌張力障礙6.腦深部電極植入術(shù)中，引導針道記錄到的電位變化稱為？A.單位電位B.腦磁信號C.誘發(fā)電位D.腦電圖（EEG）信號7.電極植入后，需要多長時間進行電刺激測試？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周8.腦深部電極植入術(shù)中，常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.頸椎硬膜外麻醉9.電極植入后，患者出現(xiàn)情緒波動，最可能的原因是？A.電極位置不當B.電極阻抗增高C.麻醉殘留作用D.心理應激反應10.腦深部電極植入術(shù)后，最常見的感染部位是？A.電極接口B.引導針道C.麻醉穿刺點D.腦組織二、多選題（每題3分，共10題）1.腦深部電極植入術(shù)的術(shù)前準備包括哪些？A.頭顱MRI檢查B.電生理評估C.皮膚消毒D.患者知情同意2.腦深部電極植入術(shù)的并發(fā)癥包括哪些？A.腦出血B.電極斷裂C.感染D.腦積水3.腦深部電極植入術(shù)的靶點包括哪些？A.丘腦底核（STN）B.內(nèi)囊前肢C.背外側(cè)前額葉皮層（dlPFC）D.海馬體4.電極植入后，需要監(jiān)測哪些生理指標？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.腦電圖（EEG）5.腦深部電極植入術(shù)的適應癥包括哪些？A.難治性癲癇B.帕金森病C.精神分裂癥D.肌張力障礙6.電極植入術(shù)中，常用的導航技術(shù)包括哪些？A.MRI導航B.CT導航C.腦磁圖（MEG）導航D.超聲導航7.腦深部電極植入術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？A.肢體無力B.情緒波動C.感覺異常D.癲癇發(fā)作8.電極植入術(shù)后，需要哪些注意事項？A.保持電極接口干燥B.避免劇烈運動C.定期復查D.監(jiān)測感染跡象9.腦深部電極植入術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.活動性感染B.嚴重心功能不全C.腦血管畸形D.精神障礙10.電極植入術(shù)中，常用的電極類型包括哪些？A.柱狀電極B.網(wǎng)狀電極C.球狀電極D.螺旋狀電極三、判斷題（每題1分，共20題）1.腦深部電極植入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.腦深部電極植入術(shù)只適用于癲癇患者。（×）3.電極植入術(shù)中，導航系統(tǒng)可以提高手術(shù)精度。（√）4.腦深部電極植入術(shù)后，患者需要長期服用抗癲癇藥物。（√）5.電極植入術(shù)中，引導針道記錄到的電位變化稱為“單位電位”。（√）6.腦深部電極植入術(shù)后，患者可能出現(xiàn)肢體無力，通常不需要特殊處理。（×）7.電極植入術(shù)中，常用的麻醉方式是全身麻醉。（√）8.腦深部電極植入術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是感染。（×）9.電極植入后，需要立即進行電刺激測試。（×）10.腦深部電極植入術(shù)的靶點包括丘腦底核（STN）、內(nèi)囊前肢、背外側(cè)前額葉皮層（dlPFC）和海馬體。（√）11.電極植入術(shù)中，常用的導航技術(shù)包括MRI導航、CT導航、腦磁圖（MEG）導航和超聲導航。（√）12.腦深部電極植入術(shù)后，患者可能出現(xiàn)情緒波動，通常不需要特殊處理。（×）13.電極植入術(shù)后，需要保持電極接口干燥，避免感染。（√）14.腦深部電極植入術(shù)的適應癥包括難治性癲癇、帕金森病、精神分裂癥和肌張力障礙。（×）15.電極植入術(shù)中，常用的電極類型包括柱狀電極、網(wǎng)狀電極、球狀電極和螺旋狀電極。（√）16.腦深部電極植入術(shù)后，患者需要定期復查，監(jiān)測電極功能和并發(fā)癥。（√）17.電極植入術(shù)中，引導針道記錄到的電位變化稱為“腦磁信號”。（×）18.腦深部電極植入術(shù)的禁忌癥包括活動性感染、嚴重心功能不全、腦血管畸形和精神障礙。（√）19.電極植入后，需要72小時才能進行電刺激測試。（√）20.腦深部電極植入術(shù)是一種根治性手術(shù)，可以完全治愈神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腦深部電極植入術(shù)的適應癥。答：腦深部電極植入術(shù)主要用于治療以下疾?。?難治性癲癇（藥物治療無效）-帕金森病（運動遲緩、震顫、僵硬）-肌張力障礙-精神分裂癥（部分研究）2.簡述腦深部電極植入術(shù)的術(shù)前準備。答：術(shù)前準備包括：-頭顱MRI檢查，確定靶點-電生理評估，明確病灶位置-皮膚消毒，預防感染-患者知情同意，告知手術(shù)風險3.簡述腦深部電極植入術(shù)的并發(fā)癥。答：常見并發(fā)癥包括：-腦出血-電極斷裂-感染-腦積水-電極移位4.簡述腦深部電極植入術(shù)的術(shù)后注意事項。答：術(shù)后注意事項包括：-保持電極接口干燥，避免感染-避免劇烈運動，防止電極移位-定期復查，監(jiān)測電極功能和并發(fā)癥-監(jiān)測血壓、呼吸頻率等生理指標5.簡述腦深部電極植入術(shù)的導航技術(shù)。答：常用導航技術(shù)包括：-MRI導航：高精度，但費用較高-CT導航：普及度高，但精度略低-腦磁圖（MEG）導航：用于癲癇灶定位-超聲導航：實時監(jiān)測，但應用較少五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腦深部電極植入術(shù)的手術(shù)流程。答：腦深部電極植入術(shù)的手術(shù)流程包括：1.術(shù)前準備：頭顱MRI檢查、電生理評估、皮膚消毒、患者知情同意。2.麻醉：全身麻醉或局部麻醉。3.導航定位：使用MRI或CT導航系統(tǒng)確定靶點。4.引導針道建立：將引導針沿預定路徑插入腦內(nèi)。5.電極植入：將腦深部電極通過引導針植入靶點。6.電刺激測試：植入后立即進行電刺激測試，確認靶點功能。7.術(shù)后護理：保持電極接口干燥，定期復查。2.論述腦深部電極植入術(shù)的臨床意義。答：腦深部電極植入術(shù)的臨床意義包括：1.治療難治性癲癇：藥物治療無效的癲癇患者，通過電刺激可以控制癲癇發(fā)作。2.改善帕金森病癥狀：通過刺激丘腦底核（STN），可以緩解運動遲緩、震顫和僵硬。3.減少藥物副作用：相比藥物治療，電刺激可以減少藥物依賴和副作用。4.精準定位病灶：導航系統(tǒng)可以提高手術(shù)精度，減少并發(fā)癥。5.研究神經(jīng)機制：電極植入后，可以記錄腦電信號，研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生機制。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（超聲導航系統(tǒng)在腦深部電極植入術(shù)中應用較少，常用的是MRI和CT導航系統(tǒng)。）2.B（感染是腦深部電極植入術(shù)最常見的并發(fā)癥，需嚴格無菌操作預防。）3.B（海馬體是治療難治性癲癇的常用靶點，電刺激可以抑制癲癇灶放電。）4.A（電極位置不當可能導致神經(jīng)功能障礙，如肢體無力。）5.C（精神分裂癥不是腦深部電極植入術(shù)的適應癥，主要用于癲癇、帕金森病等。）6.A（單位電位是指電極植入后記錄到的神經(jīng)元電位變化。）7.B（電極植入后，需要48小時才能進行電刺激測試，確保腦組織穩(wěn)定。）8.A（腦深部電極植入術(shù)中，通常采用全身麻醉，以保證手術(shù)安全。）9.A（電極位置不當可能導致神經(jīng)功能障礙，如情緒波動。）10.B（引導針道是術(shù)后感染最常見的部位，需嚴格消毒和縫合。）二、多選題答案與解析1.ABCD（術(shù)前準備包括MRI檢查、電生理評估、皮膚消毒和患者知情同意。）2.ABCD（并發(fā)癥包括腦出血、電極斷裂、感染和腦積水。）3.ABCD（靶點包括丘腦底核、內(nèi)囊前肢、背外側(cè)前額葉皮層和海馬體。）4.ABCD（需要監(jiān)測血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和腦電圖。）5.ABCD（適應癥包括難治性癲癇、帕金森病、精神分裂癥和肌張力障礙。）6.ABCD（導航技術(shù)包括MRI、CT、MEG和超聲。）7.ABCD（可能出現(xiàn)肢體無力、情緒波動、感覺異常和癲癇發(fā)作。）8.ABCD（注意事項包括保持電極接口干燥、避免劇烈運動、定期復查和監(jiān)測感染。）9.ABCD（禁忌癥包括活動性感染、嚴重心功能不全、腦血管畸形和精神障礙。）10.ABCD（電極類型包括柱狀、網(wǎng)狀、球狀和螺旋狀。）三、判斷題答案與解析1.√2.×（腦深部電極植入術(shù)不僅用于癲癇，還用于帕金森病、肌張力障礙等。）3.√（導航系統(tǒng)可以提高手術(shù)精度，減少并發(fā)癥。）4.√（術(shù)后仍需長期服用抗癲癇藥物，以鞏固療效。）5.√（單位電位是指電極植入后記錄到的神經(jīng)元電位變化。）6.×（肢體無力可能需要調(diào)整電極位置或藥物治療。）7.√（全身麻醉可以保證手術(shù)安全。）8.×（感染是常見并發(fā)癥，但腦出血也可能發(fā)生。）9.×（電刺激測試通常在術(shù)后48小時進行。）10.√（靶點包括丘腦底核、內(nèi)囊前肢、背外側(cè)前額葉皮層和海馬體。）11.√（導航技術(shù)包括MRI、CT、MEG和超聲。）12.×（情緒波動可能需要調(diào)整電極位置或藥物治療。）13.√（保持電極接口干燥可以預防感染。）14.×（精神分裂癥不是適應癥，主要用于癲癇、帕金森病等。）15.√（電極類型包括柱狀、網(wǎng)狀、球狀和螺旋狀。）16.√（術(shù)后需要定期復查，監(jiān)測電極功能和并發(fā)癥。）17.×（腦磁信號是指腦磁圖記錄到的信號，單位電位是指電極植入后記錄到的電位變化。）18.√（禁忌癥包括活動性感染、嚴重心功能不全、腦血管畸形和精神障礙。）19.√（電刺激測試通常在術(shù)后48小時進行。）20.×（腦深部電極植入術(shù)是治療手段，不能完全根治疾病。）四、簡答題答案與解析1.適應癥：腦深部電極植入術(shù)主要用于治療難治性癲癇、帕金森病、肌張力障礙和部分精神分裂癥。解析：難治性癲癇患者藥物治療無效，帕金森病患者運動遲緩、震顫和僵硬難以控制，肌張力障礙患者肢體僵硬難以緩解，部分精神分裂癥患者可通過電刺激改善癥狀。2.術(shù)前準備：頭顱MRI檢查、電生理評估、皮膚消毒、患者知情同意。解析：MRI檢查確定靶點，電生理評估明確病灶位置，皮膚消毒預防感染，患者知情同意告知手術(shù)風險。3.并發(fā)癥：腦出血、電極斷裂、感染、腦積水、電極移位。解析：腦出血可能造成神經(jīng)功能障礙，電極斷裂可能導致治療失敗，感染可能需要抗生素治療，腦積水可能需要引流，電極移位可能需要重新調(diào)整。4.術(shù)后注意事項：保持電極接口干燥，避免劇烈運動，定期復查，監(jiān)測血壓、呼吸頻率等生理指標。解析：保持電極接口干燥可以預防感染，避免劇烈運動可以防止電極移位，定期復查可以監(jiān)測電極功能和并發(fā)癥，監(jiān)測生理指標可以及時發(fā)現(xiàn)異常。5.導航技術(shù)：MRI導航、CT導航、腦磁圖（MEG）導航、超聲導航。解析：MRI導航精度高，CT導航普及度高，MEG導航用于癲癇灶定位，超聲導航實時監(jiān)測，但應用較少。五、論述題答案與解析1.手術(shù)流程：術(shù)前準備：頭顱MRI檢查、電生理評估、皮膚消毒、患者知情同意。麻醉：全身麻醉或局部麻醉。導航定位：使用MRI或CT導航系統(tǒng)確定靶點。引導針道建立：將引導針沿預定路徑插入腦內(nèi)。電極植入：將腦深部電極通過引導針植入靶點。電刺激測試：植入后立即進行電刺激測試，確認靶點功能。術(shù)后護理：保持電極接口干燥，定期復查。解析：手術(shù)流程包括術(shù)前準備、麻醉、導航定位、引導針道建立、電極植入、電刺激測試和術(shù)后護理，每一步都需嚴格操作，確保手術(shù)安全。2.臨床意義：治療難治性癲癇：通過電刺激可以控制癲癇發(fā)作，改善患者