秦皇島市中醫(yī)院中藥處方審核考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在審核中藥處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，醫(yī)師開(kāi)具了包含麻黃的處方，藥師應(yīng)如何處理？A.直接調(diào)配，因麻黃在辨證中使用合理B.拒絕調(diào)配，并通知醫(yī)師調(diào)整方劑C.加注“高血壓患者慎用”并調(diào)配D.與醫(yī)師溝通，建議換用同類藥物2.處方中包含生半夏，但患者有胃潰瘍病史，藥師應(yīng)采取何種措施？A.立即停止調(diào)配，要求醫(yī)師調(diào)整B.減少生半夏用量并加注說(shuō)明C.建議患者暫時(shí)停用該方劑D.與醫(yī)師確認(rèn)是否需配伍制半夏3.以下哪種情況不屬于中藥處方的重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)？A.藥物配伍禁忌（如十八反、十九畏）B.患者過(guò)敏史與藥物相互作用C.處方劑量是否符合《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)D.處方金額是否超出醫(yī)保報(bào)銷范圍4.處方中附子用量為15g，患者為孕婦，藥師應(yīng)如何處理？A.立即聯(lián)系醫(yī)師調(diào)整用量B.減少附子用量至10g并加注說(shuō)明C.拒絕調(diào)配，因附子有毒性D.建議患者更換其他溫陽(yáng)藥物5.患者服用含藜蘆的處方后出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，藥師應(yīng)重點(diǎn)核查處方的哪些內(nèi)容？A.藜蘆與其他藥物的配伍是否合理B.藥物劑量的準(zhǔn)確性C.患者是否為特殊體質(zhì)D.處方是否為名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方6.處方中包含硫磺，但患者有肝功能不全，藥師應(yīng)如何處理？A.減少硫磺用量并加注說(shuō)明B.拒絕調(diào)配，因硫磺有肝毒性C.建議患者改為外用劑型D.與醫(yī)師溝通是否需調(diào)整藥物7.以下哪種情況屬于中藥處方的合理用藥？A.用細(xì)辛治療感冒，劑量為20gB.用烏頭治療心悸，劑量為5gC.用巴豆治療腹瀉，劑量為3gD.用苦杏仁止咳，劑量為10g8.處方中包含肉桂，患者有出血傾向，藥師應(yīng)如何處理？A.減少肉桂用量并加注說(shuō)明B.拒絕調(diào)配，因肉桂有活血作用C.建議患者暫停服用該方劑D.與醫(yī)師確認(rèn)是否需配伍涼血藥物9.在審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)雷公藤用量超過(guò)《中國(guó)藥典》建議劑量，藥師應(yīng)如何處理？A.立即停止調(diào)配，要求醫(yī)師調(diào)整B.減少雷公藤用量并加注說(shuō)明C.建議患者分次服用以降低風(fēng)險(xiǎn)D.與醫(yī)師溝通是否需調(diào)整藥物10.處方中包含全蝎，患者為兒童，藥師應(yīng)如何處理？A.拒絕調(diào)配，因全蝎有毒性B.減少全蝎用量并加注說(shuō)明C.建議更換其他活血化瘀藥物D.與醫(yī)師確認(rèn)兒童用藥是否合理二、多選題（每題3分，共10題）1.處方審核中，藥師需重點(diǎn)關(guān)注哪些藥物的配伍禁忌？A.甘草與甘遂B.藜蘆與人參C.烏頭與貝母D.半夏與白蘞2.患者服用含附子的處方后出現(xiàn)心悸，藥師應(yīng)排查哪些可能的原因？A.附子用量過(guò)大B.患者有心臟疾病C.附子與其他藥物的相互作用D.患者體質(zhì)不適宜附子3.以下哪些情況屬于中藥處方的合理用藥？A.用黃芪治療氣虛乏力，劑量為15gB.用丹參治療冠心病，劑量為20gC.用黃連治療濕熱黃疸，劑量為10gD.用白芷治療鼻淵，劑量為12g4.處方中包含硫磺，藥師應(yīng)重點(diǎn)核查哪些內(nèi)容？A.患者是否為特殊體質(zhì)（如陰虛火旺）B.硫磺與其他藥物的配伍是否合理C.硫磺的劑量是否符合《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)D.患者是否為孕婦或哺乳期婦女5.患者服用含麻黃的處方后出現(xiàn)心悸，藥師應(yīng)排查哪些可能的原因？A.麻黃用量過(guò)大B.患者有高血壓病史C.麻黃與其他藥物的相互作用D.患者體質(zhì)不適宜麻黃6.處方中包含全蝎，藥師應(yīng)重點(diǎn)核查哪些內(nèi)容？A.患者是否為兒童或孕婦B.全蝎的劑量是否符合《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)C.全蝎與其他藥物的配伍是否合理D.患者是否有過(guò)敏史7.以下哪些情況屬于中藥處方的用藥風(fēng)險(xiǎn)？A.用烏頭治療心悸，劑量為15gB.用巴豆治療腹瀉，劑量為3gC.用肉桂治療陽(yáng)痿，劑量為10gD.用細(xì)辛治療感冒，劑量為20g8.處方審核中，藥師需重點(diǎn)關(guān)注哪些藥物的劑量問(wèn)題？A.附子B.雷公藤C.硫磺D.麻黃9.患者服用含藜蘆的處方后出現(xiàn)嘔吐，藥師應(yīng)排查哪些可能的原因？A.藜蘆用量過(guò)大B.患者有胃腸道疾病C.藜蘆與其他藥物的相互作用D.患者體質(zhì)不適宜藜蘆10.處方中包含白附子，藥師應(yīng)重點(diǎn)核查哪些內(nèi)容？A.患者是否為孕婦B.白附子與其他藥物的配伍是否合理C.白附子的劑量是否符合《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)D.患者是否有過(guò)敏史三、判斷題（每題2分，共20題）1.處方中包含麻黃，患者有高血壓病史，藥師應(yīng)立即拒絕調(diào)配。（×）2.處方中包含生半夏，患者有胃潰瘍病史，藥師應(yīng)建議減少用量。（√）3.處方審核只需關(guān)注藥物的配伍禁忌，無(wú)需關(guān)注患者過(guò)敏史。（×）4.處方中包含附子，患者為孕婦，藥師應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)師調(diào)整用量。（√）5.處方中包含硫磺，患者有肝功能不全，藥師應(yīng)建議改為外用劑型。（√）6.處方中包含肉桂，患者有出血傾向，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配。（×）7.處方中包含雷公藤，用量超過(guò)《中國(guó)藥典》建議劑量，藥師應(yīng)立即停止調(diào)配。（√）8.處方中包含全蝎，患者為兒童，藥師應(yīng)建議更換其他活血化瘀藥物。（√）9.處方審核只需關(guān)注藥物的劑量，無(wú)需關(guān)注患者的體質(zhì)。（×）10.處方中包含藜蘆，患者服用后出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，藥師應(yīng)重點(diǎn)核查處方的配伍禁忌。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述中藥處方審核中需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？2.患者服用含附子的處方后出現(xiàn)心悸，藥師應(yīng)如何排查原因？3.處方中包含麻黃，患者有高血壓病史，藥師應(yīng)如何處理？4.簡(jiǎn)述中藥處方中硫磺的用藥風(fēng)險(xiǎn)及藥師應(yīng)如何審核？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張某，男性，60歲，有高血壓病史，醫(yī)師開(kāi)具處方如下：-麻黃10g-桂枝10g-附子15g-牡丹皮10g藥師在審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓較高，應(yīng)如何處理？2.案例：患者李某，女性，28歲，妊娠5個(gè)月，醫(yī)師開(kāi)具處方如下：-藜蘆10g-當(dāng)歸10g-川芎10g藥師在審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)患者為孕婦，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：麻黃有升壓作用，高血壓患者禁用或慎用，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配并通知醫(yī)師調(diào)整方劑。2.A解析：生半夏有刺激性，胃潰瘍患者禁用，藥師應(yīng)立即停止調(diào)配并要求醫(yī)師調(diào)整。3.D解析：處方金額是否超出醫(yī)保報(bào)銷范圍不屬于藥師審核的范疇。4.A解析：附子有毒性，孕婦禁用，藥師應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)師調(diào)整用量或更換藥物。5.A解析：藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥，藥師應(yīng)重點(diǎn)核查配伍禁忌。6.B解析：硫磺有肝毒性，肝功能不全患者禁用，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配。7.D解析：苦杏仁止咳合理，劑量在安全范圍內(nèi)，屬于合理用藥。8.A解析：肉桂有活血作用，出血傾向患者慎用，藥師可減少用量并加注說(shuō)明。9.A解析：雷公藤有毒性，超量使用風(fēng)險(xiǎn)高，藥師應(yīng)立即停止調(diào)配并要求醫(yī)師調(diào)整。10.B解析：全蝎有毒性，兒童禁用或慎用，藥師應(yīng)減少用量并加注說(shuō)明。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：甘草反甘遂、藜蘆反人參、烏頭反貝母屬于配伍禁忌。2.A、B、C解析：附子用量過(guò)大、患者心臟疾病、藥物相互作用均可能導(dǎo)致心悸。3.A、B、C、D解析：黃芪、丹參、黃連、白芷在相應(yīng)證型中劑量合理，屬于合理用藥。4.A、B、C、D解析：硫磺的用藥需關(guān)注體質(zhì)、配伍、劑量及特殊人群（孕婦、哺乳期婦女）。5.A、B、C解析：麻黃用量過(guò)大、患者高血壓病史、藥物相互作用均可能導(dǎo)致心悸。6.A、B、C、D解析：全蝎的用藥需關(guān)注特殊人群、劑量、配伍及過(guò)敏史。7.A、B、D解析：烏頭、巴豆、細(xì)辛超量使用有風(fēng)險(xiǎn)，麻黃在合理劑量下使用安全。8.A、B、C、D解析：附子、雷公藤、硫磺、麻黃均屬于高風(fēng)險(xiǎn)藥物，需重點(diǎn)核查劑量。9.A、B、C、D解析：藜蘆用量過(guò)大、患者胃腸道疾病、藥物相互作用、體質(zhì)不適宜均可能導(dǎo)致嘔吐。10.A、B、C、D解析：白附子的用藥需關(guān)注特殊人群、配伍、劑量及過(guò)敏史。三、判斷題答案與解析1.×解析：麻黃需謹(jǐn)慎使用，藥師應(yīng)建議醫(yī)師調(diào)整或更換藥物，而非直接拒絕。2.√解析：生半夏刺激性大，胃潰瘍患者應(yīng)減少用量或更換藥物。3.×解析：藥師需關(guān)注患者的過(guò)敏史、藥物相互作用、劑量等。4.√解析：附子有毒性，孕婦禁用，藥師應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)師調(diào)整。5.√解析：硫磺有肝毒性，肝功能不全患者應(yīng)建議外用劑型。6.×解析：肉桂可酌情減量或配伍涼血藥物，而非直接拒絕。7.√解析：雷公藤超量使用風(fēng)險(xiǎn)高，藥師應(yīng)立即停止調(diào)配并要求醫(yī)師調(diào)整。8.√解析：全蝎有毒性，兒童禁用，藥師應(yīng)建議更換藥物。9.×解析：藥師需關(guān)注患者的體質(zhì)、病情、藥物相互作用等。10.√解析：藜蘆反人參等，藥師應(yīng)重點(diǎn)核查配伍禁忌。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-藥物配伍禁忌（如十八反、十九畏）-患者過(guò)敏史與藥物相互作用-劑量是否合理（參考《中國(guó)藥典》）-特殊人群用藥（孕婦、兒童、肝腎功能不全者）-是否存在重復(fù)用藥或藥物不適宜解析：中藥處方審核需全面關(guān)注藥物安全、有效性及患者個(gè)體差異。2.答案：-檢查附子用量是否過(guò)大-排查患者是否有心臟疾病-核查附子與其他藥物的配伍是否合理解析：附子有毒性，需排查用量、患者基礎(chǔ)疾病及藥物相互作用。3.答案：-建議醫(yī)師減少麻黃用量或更換藥物-加注“高血壓患者慎用”并告知患者注意事項(xiàng)-如情況嚴(yán)重，可聯(lián)系醫(yī)師調(diào)整方劑解析：麻黃升壓，高血壓患者需謹(jǐn)慎使用，藥師應(yīng)協(xié)助醫(yī)師優(yōu)化方案。4.答案：-硫磺有肝毒性，需關(guān)注患者肝功能-排查是否與其他藥物配伍禁忌（如反五靈脂）-劑量需符合《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)-孕婦、哺乳期婦女禁用解析：硫磺風(fēng)險(xiǎn)高，需嚴(yán)格審核劑量、配伍及特殊人群用藥。五、案例分析題答案與解析1.答案：-立即聯(lián)系醫(yī)師，建議減少或取消麻黃、附子的使用-