滄州市人民醫(yī)院「距骨骨折」復(fù)位固定技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.距骨骨折中最常見的類型是：A.橫行骨折B.粉碎性骨折C.距骨頸骨折D.距骨體骨折2.距骨骨折后，最早出現(xiàn)的是哪種并發(fā)癥？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.骨折延遲愈合D.足下垂3.距骨骨折診斷首選的影像學(xué)檢查是：A.CTB.MRIC.X線片D.超聲波4.距骨骨折的復(fù)位固定，首選的固定方法是：A.石膏固定B.外固定架C.內(nèi)固定手術(shù)D.皮牽引5.距骨骨折后，哪種情況需要緊急處理？A.足部腫脹B.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.骨筋膜室綜合征D.骨折畸形6.距骨骨折后，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)最慢的是：A.距骨骨折伴下脛腓聯(lián)合分離B.距骨體骨折C.距骨頸骨折D.橫行骨折7.距骨骨折后，哪種情況提示預(yù)后不良？A.合并血管損傷B.合并神經(jīng)損傷C.骨折移位明顯D.年齡超過60歲8.距骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.距骨高度正常B.距骨與跟骨的寬度比正常C.下脛腓聯(lián)合間隙正常D.距骨旋轉(zhuǎn)復(fù)位9.距骨骨折術(shù)后，哪種情況提示感染？A.體溫升高B.局部紅腫C.骨折處疼痛加劇D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常10.距骨骨折后，哪種情況不適合早期功能鍛煉？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.骨折復(fù)位良好C.骨折線清晰D.局部腫脹消退二、多選題（每題3分，共10題）1.距骨骨折的并發(fā)癥包括：A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.骨折不愈合D.足下垂E.關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎2.距骨骨折的復(fù)位方法包括：A.手法復(fù)位B.外固定架固定C.內(nèi)固定手術(shù)D.石膏固定E.皮牽引3.距骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.距骨骨折線B.距骨移位C.下脛腓聯(lián)合間隙增寬D.距骨旋轉(zhuǎn)E.距骨高度改變4.距骨骨折的保守治療適應(yīng)證包括：A.骨折移位不明顯B.骨折無粉碎C.年輕患者D.合并神經(jīng)損傷E.骨折穩(wěn)定性好5.距骨骨折的術(shù)后并發(fā)癥包括：A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨折不愈合D.骨筋膜室綜合征E.足下垂6.距骨骨折的康復(fù)鍛煉包括：A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)C.肌力訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)平衡訓(xùn)練E.負(fù)重訓(xùn)練7.距骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括：A.距骨高度正常B.距骨與跟骨的寬度比正常C.下脛腓聯(lián)合間隙正常D.距骨旋轉(zhuǎn)復(fù)位E.距骨無移位8.距骨骨折的手術(shù)適應(yīng)證包括：A.骨折移位明顯B.保守治療失敗C.合并神經(jīng)損傷D.骨折不穩(wěn)定E.年齡超過60歲9.距骨骨折的康復(fù)時(shí)間一般需要：A.4-6周B.6-8周C.8-12周D.12-16周E.16-20周10.距骨骨折的術(shù)后護(hù)理包括：A.患肢抬高B.抗感染治療C.疼痛管理D.功能鍛煉E.石膏固定三、判斷題（每題1分，共10題）1.距骨骨折后，所有患者都需要手術(shù)治療。（×）2.距骨骨折后，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)最慢的是橫行骨折。（×）3.距骨骨折后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是骨筋膜室綜合征。（×）4.距骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是距骨高度正常。（√）5.距骨骨折后，所有患者都需要石膏固定。（×）6.距骨骨折的術(shù)后并發(fā)癥包括感染、關(guān)節(jié)僵硬、骨折不愈合。（√）7.距骨骨折的康復(fù)鍛煉包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)。（√）8.距骨骨折的手術(shù)適應(yīng)證包括骨折移位明顯、保守治療失敗。（√）9.距骨骨折的康復(fù)時(shí)間一般需要8-12周。（√）10.距骨骨折的術(shù)后護(hù)理包括患肢抬高、抗感染治療、疼痛管理。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述距骨骨折的常見類型。2.簡述距骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述距骨骨折的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。4.簡述距骨骨折的康復(fù)鍛煉方法。5.簡述距骨骨折的保守治療適應(yīng)證。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述距骨骨折的手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法。2.論述距骨骨折的康復(fù)計(jì)劃及注意事項(xiàng)。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：距骨頸骨折是距骨骨折中最常見的類型，約占70%。橫行骨折、粉碎性骨折和距骨體骨折相對(duì)少見。2.C解析：距骨骨折后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是骨折延遲愈合，這是因?yàn)榫喙茄┹^差，容易導(dǎo)致愈合困難。3.C解析：距骨骨折診斷首選的影像學(xué)檢查是X線片，可以明確骨折類型、移位情況。CT和MRI主要用于復(fù)雜骨折或軟組織損傷的評(píng)估。4.A解析：距骨骨折的復(fù)位固定，首選的固定方法是石膏固定，適用于移位不明顯的骨折。外固定架、內(nèi)固定手術(shù)和皮牽引適用于復(fù)雜或移位明顯的骨折。5.C解析：距骨骨折后，骨筋膜室綜合征需要緊急處理，否則可能導(dǎo)致肌肉壞死和神經(jīng)損傷。6.A解析：距骨骨折伴下脛腓聯(lián)合分離時(shí)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)最慢，因?yàn)樯婕暗綇?fù)雜的韌帶損傷。7.C解析：距骨骨折后，骨折移位明顯提示預(yù)后不良，因?yàn)橐莆粫?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面破壞，增加關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。8.D解析：距骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括距骨高度正常、距骨與跟骨的寬度比正常、下脛腓聯(lián)合間隙正常，但不需要距骨旋轉(zhuǎn)復(fù)位。9.A解析：距骨骨折術(shù)后，體溫升高提示感染，需要及時(shí)處理。10.A解析：距骨骨折后，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限不適合早期功能鍛煉，以免加重?fù)p傷。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：距骨骨折的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征、骨折不愈合、足下垂、關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。2.A,B,C,D,E解析：距骨骨折的復(fù)位方法包括手法復(fù)位、外固定架固定、內(nèi)固定手術(shù)、石膏固定、皮牽引。3.A,B,C,D,E解析：距骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)包括距骨骨折線、距骨移位、下脛腓聯(lián)合間隙增寬、距骨旋轉(zhuǎn)、距骨高度改變。4.A,B,C,E解析：距骨骨折的保守治療適應(yīng)證包括骨折移位不明顯、骨折無粉碎、年輕患者、骨折穩(wěn)定性好。合并神經(jīng)損傷需要手術(shù)治療。5.A,B,C,D,E解析：距骨骨折的術(shù)后并發(fā)癥包括感染、關(guān)節(jié)僵硬、骨折不愈合、骨筋膜室綜合征、足下垂。6.A,B,C,D,E解析：距骨骨折的康復(fù)鍛煉包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)平衡訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練。7.A,B,C,D,E解析：距骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括距骨高度正常、距骨與跟骨的寬度比正常、下脛腓聯(lián)合間隙正常、距骨旋轉(zhuǎn)復(fù)位、距骨無移位。8.A,B,C,D,E解析：距骨骨折的手術(shù)適應(yīng)證包括骨折移位明顯、保守治療失敗、合并神經(jīng)損傷、骨折不穩(wěn)定、年齡超過60歲。9.A,B,C,D,E解析：距骨骨折的康復(fù)時(shí)間一般需要4-6周、6-8周、8-12周、12-16周、16-20周，具體時(shí)間因患者情況而異。10.A,B,C,D,E解析：距骨骨折的術(shù)后護(hù)理包括患肢抬高、抗感染治療、疼痛管理、功能鍛煉、石膏固定。三、判斷題答案及解析1.×解析：距骨骨折后，并非所有患者都需要手術(shù)治療，部分移位不明顯的骨折可以通過保守治療。2.×解析：距骨骨折后，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)最慢的是距骨骨折伴下脛腓聯(lián)合分離，而非橫行骨折。3.×解析：距骨骨折后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是骨折延遲愈合，而非骨筋膜室綜合征。4.√解析：距骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是距骨高度正常，確保關(guān)節(jié)面平整。5.×解析：距骨骨折后，并非所有患者都需要石膏固定，部分骨折可以通過其他方法固定。6.√解析：距骨骨折的術(shù)后并發(fā)癥包括感染、關(guān)節(jié)僵硬、骨折不愈合。7.√解析：距骨骨折的康復(fù)鍛煉包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。8.√解析：距骨骨折的手術(shù)適應(yīng)證包括骨折移位明顯、保守治療失敗。9.√解析：距骨骨折的康復(fù)時(shí)間一般需要8-12周，具體時(shí)間因患者情況而異。10.√解析：距骨骨折的術(shù)后護(hù)理包括患肢抬高、抗感染治療、疼痛管理。四、簡答題答案及解析1.簡述距骨骨折的常見類型。解析：距骨骨折的常見類型包括距骨頸骨折、距骨體骨折、橫行骨折和粉碎性骨折。其中，距骨頸骨折最常見，約占70%。2.簡述距骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。解析：距骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括距骨高度正常、距骨與跟骨的寬度比正常、下脛腓聯(lián)合間隙正常、距骨無旋轉(zhuǎn)。3.簡述距骨骨折的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。解析：距骨骨折的術(shù)后并發(fā)癥包括感染、關(guān)節(jié)僵硬、骨折不愈合、骨筋膜室綜合征。處理方法包括抗感染治療、物理治療、關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉、必要時(shí)再次手術(shù)。4.簡述距骨骨折的康復(fù)鍛煉方法。解析：距骨骨折的康復(fù)鍛煉包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)平衡訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練。逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。5.簡述距骨骨折的保守治療適應(yīng)證。解析：距骨骨折的保守治療適應(yīng)證包括骨折移位不明顯、骨折無粉碎、年輕患者、骨折穩(wěn)定性好。保守治療通常包括石膏固定和康復(fù)鍛煉。五、論述題答案及解析1.論述距骨骨折的手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法。解析：距骨骨折的手術(shù)適應(yīng)證包括骨折移位明顯、保守治療失敗、合并神經(jīng)損傷、骨折不穩(wěn)定、年齡超過60歲。手術(shù)方法包括切開復(fù)位內(nèi)固定（ORIF）、外固定架固定等。手