衡水市人民醫(yī)院NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)化操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.NIHSS評(píng)分主要用于評(píng)估哪種疾病的嚴(yán)重程度？A.腦震蕩B.中風(fēng)（腦卒中）C.癲癇D.腦腫瘤答案：B2.NIHSS評(píng)分的總分范圍是多少？A.0-5分B.0-15分C.0-42分D.0-100分答案：C3.以下哪項(xiàng)不屬于NIHSS評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容？A.言語(yǔ)功能B.神經(jīng)反射C.肢體運(yùn)動(dòng)功能D.心電圖異常答案：D4.NIHSS評(píng)分中，最常用于評(píng)估意識(shí)水平的條目是？A.言語(yǔ)功能（A項(xiàng)）B.肢體運(yùn)動(dòng)功能（B項(xiàng)）C.視野檢查（C項(xiàng)）D.腦干反射（D項(xiàng)）答案：D5.NIHSS評(píng)分中，"凝視反射"條目屬于哪個(gè)部分？A.意識(shí)水平B.言語(yǔ)功能C.腦干反射D.肢體運(yùn)動(dòng)功能答案：C6.NIHSS評(píng)分中，"面部無(wú)力"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是？A.按要求完成運(yùn)動(dòng)即可B.要求抵抗阻力運(yùn)動(dòng)C.僅評(píng)估一側(cè)無(wú)力程度D.不需要主動(dòng)運(yùn)動(dòng)答案：B7.NIHSS評(píng)分中，"肢體運(yùn)動(dòng)功能"的評(píng)分最高是多少分？A.3分B.4分C.5分D.6分答案：C8.以下哪項(xiàng)不屬于NIHSS評(píng)分的"腦干反射"評(píng)估內(nèi)容？A.腱反射B.蛻神經(jīng)反射C.瞳孔對(duì)光反射D.腦膜刺激征答案：A9.NIHSS評(píng)分中，"共濟(jì)失調(diào)"條目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是？A.僅評(píng)估單側(cè)肢體B.要求患者閉眼站立C.評(píng)估指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)D.僅評(píng)估行走能力答案：C10.NIHSS評(píng)分中，"視野檢查"的評(píng)分最高是多少分？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B二、多選題（每題3分，共10題）11.NIHSS評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容包括哪些方面？A.意識(shí)水平B.言語(yǔ)功能C.肢體運(yùn)動(dòng)功能D.視野檢查E.心電圖異常答案：A、B、C、D12.NIHSS評(píng)分中，"腦干反射"包括哪些條目？A.腱反射B.蛻神經(jīng)反射C.瞳孔對(duì)光反射D.腦膜刺激征答案：B、C、D13.NIHSS評(píng)分中，"面部無(wú)力"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些情況？A.完全無(wú)運(yùn)動(dòng)能力B.僅能閉眼C.閉眼時(shí)無(wú)力D.僅能睜眼答案：A、B、C、D14.NIHSS評(píng)分中，"肢體運(yùn)動(dòng)功能"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.按要求完成運(yùn)動(dòng)B.要求抵抗阻力運(yùn)動(dòng)C.僅評(píng)估一側(cè)無(wú)力程度D.不需要主動(dòng)運(yùn)動(dòng)答案：A、B、C15.NIHSS評(píng)分中，"共濟(jì)失調(diào)"條目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.指鼻試驗(yàn)異常B.跟膝脛試驗(yàn)異常C.僅評(píng)估站立能力D.不包括行走評(píng)估答案：A、B16.NIHSS評(píng)分中，"視野檢查"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.單眼視野缺損B.雙眼視野缺損C.僅評(píng)估中心視野D.不包括周邊視野答案：A、B17.NIHSS評(píng)分中，"言語(yǔ)功能"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.言語(yǔ)不清B.不流利性失語(yǔ)C.經(jīng)典失語(yǔ)癥D.不包括構(gòu)音障礙答案：A、B、C18.NIHSS評(píng)分中，"腦膜刺激征"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.頸部強(qiáng)直B.克氏征陽(yáng)性C.布氏征陽(yáng)性D.不包括頭痛評(píng)估答案：A、B、C19.NIHSS評(píng)分中，"凝視反射"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.眼球向左凝視B.眼球向右凝視C.眼球向上凝視D.眼球向下凝視答案：A、B、C、D20.NIHSS評(píng)分的評(píng)分注意事項(xiàng)包括哪些？A.評(píng)分應(yīng)在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)完成B.評(píng)分應(yīng)重復(fù)進(jìn)行以確認(rèn)穩(wěn)定性C.評(píng)分應(yīng)排除藥物影響D.評(píng)分不需要記錄病史答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10題）21.NIHSS評(píng)分越高，患者預(yù)后越差。答案：正確22.NIHSS評(píng)分適用于所有類型的腦卒中。答案：正確23.NIHSS評(píng)分中，"腦干反射"的評(píng)分最高為3分。答案：錯(cuò)誤24.NIHSS評(píng)分中，"面部無(wú)力"的評(píng)分與顱神經(jīng)損傷程度無(wú)關(guān)。答案：錯(cuò)誤25.NIHSS評(píng)分中，"肢體運(yùn)動(dòng)功能"的評(píng)分僅評(píng)估一側(cè)肢體。答案：錯(cuò)誤26.NIHSS評(píng)分中，"共濟(jì)失調(diào)"條目不需要評(píng)估指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)。答案：錯(cuò)誤27.NIHSS評(píng)分中，"視野檢查"的評(píng)分最高為3分。答案：正確28.NIHSS評(píng)分中，"言語(yǔ)功能"的評(píng)分僅評(píng)估言語(yǔ)清晰度。答案：錯(cuò)誤29.NIHSS評(píng)分中，"腦膜刺激征"的評(píng)分最高為3分。答案：正確30.NIHSS評(píng)分的評(píng)分結(jié)果不需要與影像學(xué)檢查結(jié)果結(jié)合。答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述NIHSS評(píng)分的評(píng)分流程。答案：1.先評(píng)估意識(shí)水平，包括格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）中的E項(xiàng)（眼睛活動(dòng)）。2.評(píng)估言語(yǔ)功能，包括言語(yǔ)清晰度、流暢性和理解能力。3.評(píng)估肢體運(yùn)動(dòng)功能，包括上肢、下肢和面部無(wú)力。4.評(píng)估視野檢查，包括單眼和雙眼視野缺損。5.評(píng)估腦干反射，包括腱反射、腦膜刺激征和瞳孔反應(yīng)。6.評(píng)估共濟(jì)失調(diào)，包括指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)。7.記錄總分，并重復(fù)評(píng)分以確認(rèn)穩(wěn)定性。32.簡(jiǎn)述NIHSS評(píng)分中"面部無(wú)力"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：-0分：無(wú)面部無(wú)力。-1分：閉眼時(shí)無(wú)力。-2分：僅能睜眼，閉眼時(shí)無(wú)力。-3分：完全無(wú)運(yùn)動(dòng)能力。33.簡(jiǎn)述NIHSS評(píng)分中"肢體運(yùn)動(dòng)功能"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：-0分：無(wú)肢體無(wú)力。-1分：要求抵抗阻力運(yùn)動(dòng)時(shí)，一側(cè)肢體3級(jí)或更差。-2分：要求抵抗阻力運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙側(cè)肢體3級(jí)或更差。-3分：僅能完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。-4分：完全無(wú)運(yùn)動(dòng)能力。34.簡(jiǎn)述NIHSS評(píng)分中"視野檢查"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：-0分：無(wú)視野缺損。-1分：?jiǎn)窝垡曇叭睋p（≥50%）。-2分：雙眼視野缺損（≥50%），但無(wú)盲點(diǎn)。-3分：雙眼視野缺損（≥50%），伴盲點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，58歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)模糊，NIHSS評(píng)分如下：-意識(shí)水平：GCSE3V4M4（E項(xiàng)3分，因眼球向左側(cè)凝視）。-言語(yǔ)功能：言語(yǔ)清晰度1分（因言語(yǔ)流利但含糊）。-肢體運(yùn)動(dòng)功能：右側(cè)肢體4分（完全無(wú)運(yùn)動(dòng)能力）。-視野檢查：左側(cè)視野缺損2分（≥50%）。-腦干反射：腱反射2分（雙側(cè)減弱），腦膜刺激征1分（頸強(qiáng)直）。-共濟(jì)失調(diào)：1分（指鼻試驗(yàn)異常）。請(qǐng)計(jì)算該患者的NIHSS評(píng)分總分，并說(shuō)明預(yù)后等級(jí)。答案：-意識(shí)水平：3分-言語(yǔ)功能：1分-肢體運(yùn)動(dòng)功能：4分-視野檢查：2分-腦干反射：2分（腱反射2分）+1分（腦膜刺激征1分）=3分-共濟(jì)失調(diào)：1分總分：3+1+4+2+3+1=14分預(yù)后等級(jí)：NIHSS評(píng)分≥14分，預(yù)后較差。36.患者女性，45歲，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)清楚，NIHSS評(píng)分如下：-意識(shí)水平：GCSE4V4M5（無(wú)意識(shí)障礙）。-言語(yǔ)功能：2分（經(jīng)語(yǔ)理解能力正常，但言語(yǔ)不流利）。-肢體運(yùn)動(dòng)功能：左側(cè)肢體3分（僅能完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）。-視野檢查：0分（無(wú)視野缺損）。-腦干反射：2分（腱反射減弱，無(wú)腦膜刺激征）。-共濟(jì)失調(diào)：0分（無(wú)異常）。請(qǐng)計(jì)算該患者的NIHSS評(píng)分總分，并說(shuō)明預(yù)后等級(jí)。答案：-意識(shí)水平：4分-言語(yǔ)功能：2分-肢體運(yùn)動(dòng)功能：3分-視野檢查：0分-腦干反射：2分（腱反射2分）+0分（腦膜刺激征0分）=2分-共濟(jì)失調(diào)：0分總分：4+2+3+0+2+0=11分預(yù)后等級(jí)：NIHSS評(píng)分≤11分，預(yù)后較好。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：NIHSS評(píng)分主要用于評(píng)估急性缺血性或出血性腦卒中的嚴(yán)重程度。2.C：NIHSS評(píng)分的總分范圍是0-42分，其中最常見的評(píng)分范圍是0-15分。3.D：NIHSS評(píng)分不評(píng)估心電圖異常，僅評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。4.D：腦干反射（包括瞳孔反應(yīng)、腦膜刺激征、腱反射）是評(píng)估意識(shí)水平的重要指標(biāo)。5.C：凝視反射屬于腦干反射的一部分，主要評(píng)估腦干功能。6.B：面部無(wú)力評(píng)分要求患者抵抗阻力運(yùn)動(dòng)，以評(píng)估顱神經(jīng)損傷程度。7.C：肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分最高為5分，分別評(píng)估上肢、下肢和面部無(wú)力。8.A：腱反射屬于深反射，不屬于NIHSS評(píng)分的腦干反射評(píng)估內(nèi)容。9.C：共濟(jì)失調(diào)評(píng)分包括指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)，評(píng)估小腦功能。10.B：視野檢查評(píng)分最高為3分，分別評(píng)估單眼和雙眼視野缺損。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D：NIHSS評(píng)分涵蓋意識(shí)水平、言語(yǔ)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、視野檢查等。12.B、C、D：腦干反射包括蛻神經(jīng)反射、瞳孔對(duì)光反射、腦膜刺激征。13.A、B、C、D：面部無(wú)力評(píng)分根據(jù)運(yùn)動(dòng)能力從完全無(wú)運(yùn)動(dòng)到僅能睜眼不等。14.A、B、C：肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分根據(jù)抵抗阻力運(yùn)動(dòng)的能力和無(wú)力程度。15.A、B：共濟(jì)失調(diào)評(píng)分包括指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)的異常程度。16.A、B：視野檢查評(píng)分根據(jù)單眼或雙眼視野缺損程度。17.A、B、C：言語(yǔ)功能評(píng)分包括言語(yǔ)清晰度、流暢性和理解能力。18.A、B、C：腦膜刺激征評(píng)分包括頸部強(qiáng)直、克氏征、布氏征。19.A、B、C、D：凝視反射評(píng)估眼球向左、右、上、下凝視的反應(yīng)。20.A、B、C：評(píng)分應(yīng)在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)完成，需重復(fù)確認(rèn)穩(wěn)定性，并排除藥物影響。三、判斷題答案與解析21.正確：NIHSS評(píng)分越高，表示腦損傷越嚴(yán)重，預(yù)后越差。22.正確：NIHSS評(píng)分適用于所有類型的急性腦卒中。23.錯(cuò)誤：腦干反射評(píng)分最高為3分（腱反射2分+腦膜刺激征1分）。24.錯(cuò)誤：面部無(wú)力評(píng)分與顱神經(jīng)損傷程度直接相關(guān)。25.錯(cuò)誤：肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分評(píng)估雙側(cè)肢體，包括上肢、下肢和面部。26.錯(cuò)誤：共濟(jì)失調(diào)評(píng)分包括指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)。27.正確：視野檢查評(píng)分最高為3分。28.錯(cuò)誤：言語(yǔ)功能評(píng)分包括言語(yǔ)清晰度、流暢性和理解能力。29.正確：腦膜刺激征評(píng)分最高為3分（頸部強(qiáng)直2分+克氏征1分+布氏征1分）。30.錯(cuò)誤：NIHSS評(píng)分結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)檢查（如CT、MRI）綜合判斷。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.NIHSS評(píng)分的評(píng)分流程：-意識(shí)水平（GCSE項(xiàng)）：評(píng)估眼球活動(dòng)情況。-言語(yǔ)功能：評(píng)估言語(yǔ)清晰度、流暢性和理解能力。-肢體運(yùn)動(dòng)功能：評(píng)估上肢、下肢和面部無(wú)力程度。-視野檢查：評(píng)估單眼和雙眼視野缺損。-腦干反射：評(píng)估腱反射、腦膜刺激征和瞳孔反應(yīng)。-共濟(jì)失調(diào)：評(píng)估指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)。-記錄總分，并重復(fù)評(píng)分確認(rèn)穩(wěn)定性。32.NIHSS評(píng)分中"面部無(wú)力"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：-0分：無(wú)面部無(wú)力。-1分：閉眼時(shí)無(wú)力。-2分：僅能睜眼，閉眼時(shí)無(wú)力。-3分：完全無(wú)運(yùn)動(dòng)能力。33.NIHSS評(píng)分中"肢體運(yùn)動(dòng)功能"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：-0分：無(wú)肢體無(wú)力。-1分：抵抗阻力運(yùn)動(dòng)時(shí)，一側(cè)肢體3級(jí)或更差。-2分：抵抗阻力運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙側(cè)肢體3級(jí)或更差。-3分：僅能完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。-4分：完全無(wú)運(yùn)動(dòng)能力。34.NIHSS評(píng)分中"視野檢查"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：-0分：無(wú)視野缺損。-1分：?jiǎn)窝垡曇叭睋p（≥50%）。-2分：雙眼視野缺損（≥50%），無(wú)盲點(diǎn)。-3分：雙眼視野缺損（≥50%），伴盲點(diǎn)。五、案例分析題答案與解析