張家口市中醫(yī)院質(zhì)量控制檢驗(yàn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院在中藥房藥品質(zhì)量管理中，下列哪項(xiàng)不屬于藥品驗(yàn)收的必查項(xiàng)目？（）A.藥品批準(zhǔn)文號B.生產(chǎn)日期與效期C.運(yùn)輸條件記錄D.醫(yī)師處方簽名2.中醫(yī)臨床路徑管理中，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)？（）A.患者滿意度調(diào)查B.診療方案執(zhí)行率C.醫(yī)療糾紛發(fā)生率D.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)次數(shù)3.下列哪項(xiàng)屬于張家口市中醫(yī)院中醫(yī)特色診療服務(wù)的核心內(nèi)容？（）A.西醫(yī)常規(guī)檢查B.中醫(yī)“治未病”健康管理C.多學(xué)科聯(lián)合門診D.醫(yī)保報銷比例4.中藥調(diào)劑差錯防范中，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？（）A.優(yōu)化藥房布局B.強(qiáng)化藥師“四查十對”制度C.增加藥房人員數(shù)量D.提高藥品自動化配藥率5.張家口市中醫(yī)院感染管理中，病房空氣消毒首選哪種方法？（）A.紫外線燈照射B.離心式空氣凈化器C.高溫蒸汽滅菌D.化學(xué)消毒劑噴灑6.中醫(yī)臨床療效評價中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能體現(xiàn)中醫(yī)“辨證論治”特色？（）A.客觀檢查指標(biāo)（如影像學(xué)）B.患者癥狀積分改善率C.醫(yī)保費(fèi)用控制D.醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷7.中藥煎煮質(zhì)量控制中，以下哪項(xiàng)操作可能影響藥效？（）A.先煎金石礦物藥B.后下?lián)]發(fā)油類藥C.武火煎煮所有湯劑D.攪拌藥液促進(jìn)溶解8.張家口市中醫(yī)院病歷書寫規(guī)范中，以下哪項(xiàng)屬于必填內(nèi)容？（）A.患者職業(yè)信息B.中醫(yī)四診記錄C.西醫(yī)診斷結(jié)果D.藥品不良反應(yīng)記錄9.中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核中，以下哪項(xiàng)最能體現(xiàn)中醫(yī)特色？（）A.基礎(chǔ)護(hù)理操作熟練度B.針灸、推拿技術(shù)規(guī)范性C.護(hù)理文書書寫完整性D.護(hù)患溝通技巧10.中藥房儲存管理中，以下哪項(xiàng)屬于特殊管理藥品？（）A.常用中成藥B.毒性中藥C.民族藥D.外用中成藥二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院中醫(yī)診療質(zhì)量管理中，以下哪些屬于核心要素？（）A.診療方案規(guī)范性B.醫(yī)療技術(shù)安全性C.療效評價科學(xué)性D.醫(yī)療費(fèi)用合理性2.中藥調(diào)劑過程中，以下哪些屬于常見差錯類型？（）A.藥品名稱混淆B.劑量錯誤C.處方缺項(xiàng)D.藥品變質(zhì)3.中醫(yī)特色診療服務(wù)中，以下哪些屬于張家口地區(qū)特色？（）A.蒙醫(yī)藥結(jié)合B.高寒地區(qū)中醫(yī)調(diào)理C.滿蒙醫(yī)藥傳承D.疫情防控中醫(yī)干預(yù)4.感染管理質(zhì)量控制中，以下哪些屬于重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)？（）A.手衛(wèi)生依從率B.院內(nèi)感染發(fā)生率C.醫(yī)療廢物處理規(guī)范性D.環(huán)境微生物檢測5.中醫(yī)臨床路徑管理中，以下哪些屬于考核內(nèi)容？（）A.病程記錄完整性B.診療方案執(zhí)行率C.醫(yī)療費(fèi)用控制D.患者滿意度6.中藥煎煮質(zhì)量控制中，以下哪些屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)？（）A.水質(zhì)控制B.煎煮時間C.火候調(diào)節(jié)D.藥液濃縮度7.病歷書寫規(guī)范中，以下哪些屬于中醫(yī)特色記錄？（）A.四診合參B.辨證要點(diǎn)C.治法方藥D.體征變化8.中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核中，以下哪些屬于核心內(nèi)容？（）A.針灸護(hù)理操作B.拔罐護(hù)理規(guī)范C.中醫(yī)情志護(hù)理D.護(hù)理風(fēng)險防范9.中藥房儲存管理中，以下哪些屬于藥品養(yǎng)護(hù)要點(diǎn)？（）A.溫濕度控制B.防蟲防鼠C.藥品定期盤點(diǎn)D.質(zhì)量抽檢10.張家口市中醫(yī)院中醫(yī)特色診療服務(wù)中，以下哪些屬于重點(diǎn)推廣項(xiàng)目？（）A.中醫(yī)“治未病”健康管理中心B.中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科診療中心C.針灸、推拿特色門診D.中藥制劑中心三、判斷題（每題2分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院中藥房藥品驗(yàn)收時，可不查驗(yàn)藥品外包裝是否完好。（）2.中醫(yī)臨床路徑管理中，患者病情變化可不記錄在案。（）3.中藥煎煮時，武火煎煮所有湯劑可確保藥效。（）4.病歷書寫中，中醫(yī)“治法”部分可省略。（）5.中醫(yī)護(hù)理操作中，針灸、推拿技術(shù)可不單獨(dú)考核。（）6.中藥房儲存管理中，毒性中藥可不單獨(dú)存放。（）7.中醫(yī)特色診療服務(wù)中，西醫(yī)檢查結(jié)果可不納入中醫(yī)診療方案。（）8.感染管理中，手衛(wèi)生依從率低于90%可不整改。（）9.中醫(yī)臨床路徑管理中，療效評價指標(biāo)僅以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)為主。（）10.中藥調(diào)劑過程中，藥師可不核對患者身份信息。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述張家口市中醫(yī)院中藥房藥品質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.中醫(yī)臨床路徑管理中，如何確保診療方案的科學(xué)性？3.簡述張家口地區(qū)中醫(yī)特色診療服務(wù)的優(yōu)勢。4.中藥煎煮質(zhì)量控制中，如何避免藥效損失？5.簡述中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核的核心指標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口市中醫(yī)院實(shí)際，論述中醫(yī)特色診療服務(wù)的質(zhì)量控制措施。2.分析中藥房藥品質(zhì)量管理的難點(diǎn)及改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：醫(yī)師處方簽名屬于處方審核環(huán)節(jié)，不屬于藥品驗(yàn)收內(nèi)容。藥品驗(yàn)收主要關(guān)注藥品本身的外在質(zhì)量、批號、效期等。2.B解析：診療方案執(zhí)行率是臨床路徑管理的核心指標(biāo)，直接反映管理效果。其他選項(xiàng)雖重要，但非關(guān)鍵。3.B解析：張家口地區(qū)中醫(yī)特色診療服務(wù)以“治未病”健康管理為突出，符合北方高寒地區(qū)中醫(yī)調(diào)理需求。4.B解析：“四查十對”是中藥調(diào)劑的核心制度，可有效防范調(diào)劑差錯。其他措施輔助性強(qiáng)。5.A解析：紫外線燈照射適用于病房空氣消毒，操作簡便且成本低。其他方法各有局限。6.B解析：癥狀積分改善率是中醫(yī)療效評價的重要指標(biāo)，體現(xiàn)辨證論治的個體化效果。7.C解析：武火煎煮易導(dǎo)致藥液沸騰溢出，影響藥效；不同藥材需分步煎煮。8.B解析：中醫(yī)四診記錄是病歷核心內(nèi)容，體現(xiàn)中醫(yī)辨證特點(diǎn)。其他信息非必填。9.B解析：針灸、推拿是中醫(yī)護(hù)理特色，考核其規(guī)范性可體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理水平。10.B解析：毒性中藥需特殊管理，符合國家藥品監(jiān)管要求。其他藥品管理要求相對寬松。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：診療方案規(guī)范性、醫(yī)療技術(shù)安全性、療效評價科學(xué)性是核心要素。費(fèi)用合理性重要但非核心。2.A、B、C解析：藥品名稱混淆、劑量錯誤、處方缺項(xiàng)是常見調(diào)劑差錯；藥品變質(zhì)屬于藥品質(zhì)量管理范疇。3.B、C、D解析：張家口地區(qū)中醫(yī)特色診療服務(wù)以高寒地區(qū)中醫(yī)調(diào)理、蒙醫(yī)藥結(jié)合、疫情防控中醫(yī)干預(yù)為突出。4.A、B、C解析：手衛(wèi)生依從率、院內(nèi)感染發(fā)生率、醫(yī)療廢物處理規(guī)范性是感染管理重點(diǎn)；微生物檢測為輔助手段。5.A、B、D解析：病程記錄完整性、診療方案執(zhí)行率、患者滿意度是考核內(nèi)容；費(fèi)用控制重要但非核心。6.A、B、C解析：水質(zhì)、煎煮時間、火候是煎煮質(zhì)量控制關(guān)鍵；濃縮度需根據(jù)藥方調(diào)整。7.A、B、C解析：四診合參、辨證要點(diǎn)、治法方藥是中醫(yī)病歷特色；體征變化屬于西醫(yī)記錄范疇。8.A、B、C解析：針灸、拔罐、情志護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理特色；風(fēng)險防范是通用要求。9.A、B、C、D解析：溫濕度控制、防蟲防鼠、定期盤點(diǎn)、質(zhì)量抽檢是藥品養(yǎng)護(hù)要點(diǎn)。10.A、C、D解析：“治未病”健康管理、針灸推拿特色門診、中藥制劑中心是張家口地區(qū)重點(diǎn)推廣項(xiàng)目。三、判斷題答案與解析1.×解析：藥品驗(yàn)收需查驗(yàn)外包裝是否完好，確保運(yùn)輸過程中未受污染。2.×解析：病情變化需記錄在案，影響診療方案調(diào)整及療效評價。3.×解析：不同藥材需分步煎煮，如先煎礦石藥、后下?lián)]發(fā)油藥；武火煎煮不適用于所有湯劑。4.×解析：中醫(yī)“治法”是辨證論治的核心，必須記錄。5.×解析：針灸、推拿技術(shù)需單獨(dú)考核，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。6.×解析：毒性中藥需專柜存放，并加鎖管理。7.×解析：西醫(yī)檢查結(jié)果需納入中醫(yī)診療方案，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合。8.×解析：手衛(wèi)生依從率低于90%需立即整改，否則易導(dǎo)致院內(nèi)感染。9.×解析：療效評價需結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，綜合評估。10.×解析：調(diào)劑前需核對患者身份信息，防止用藥錯誤。四、簡答題答案與解析1.中藥房藥品質(zhì)量管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)-驗(yàn)收：核對藥品批號、效期、外包裝；檢查說明書完整性。-儲存：控制溫濕度，防蟲防鼠，定期檢查藥品質(zhì)量。-調(diào)劑：執(zhí)行“四查十對”，確保藥品準(zhǔn)確無誤。-養(yǎng)護(hù)：定期盤點(diǎn)，抽檢藥品質(zhì)量，記錄養(yǎng)護(hù)措施。2.中醫(yī)臨床路徑管理確保診療方案科學(xué)性-依據(jù)中醫(yī)經(jīng)典理論和臨床經(jīng)驗(yàn)制定方案。-結(jié)合地域特色（如高寒地區(qū)調(diào)理方）進(jìn)行調(diào)整。-定期組織專家論證，優(yōu)化方案。-考核療效評價指標(biāo)，確保方案有效性。3.張家口地區(qū)中醫(yī)特色診療服務(wù)優(yōu)勢-高寒地區(qū)中醫(yī)調(diào)理：針對北方氣候特點(diǎn)，強(qiáng)化“溫陽”“驅(qū)寒”治療。-蒙醫(yī)藥結(jié)合：借鑒蒙古族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，推廣蒙藥特色診療。-疫情防控中醫(yī)干預(yù)：發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢，降低感染風(fēng)險。4.中藥煎煮避免藥效損失措施-選用純凈水或山泉水，避免雜質(zhì)影響藥效。-先煎礦石藥、后下?lián)]發(fā)油藥，分步煎煮。-控制火候，文火慢煎以充分提取藥效。-煎煮時間根據(jù)藥材性質(zhì)調(diào)整（如解表藥短煎，滋補(bǔ)藥長煎）。5.中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核核心指標(biāo)-針灸、推拿技術(shù)規(guī)范性。-中醫(yī)情志護(hù)理效果。-辨證施護(hù)準(zhǔn)確性。-中醫(yī)特色護(hù)理記錄完整性。五、論述題答案與解析1.中醫(yī)特色診療服務(wù)的質(zhì)量控制措施-制度層面：制定中醫(yī)特色診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確考核指標(biāo)。-技術(shù)層面：推廣針灸、推拿、蒙醫(yī)藥等特色技術(shù)，加強(qiáng)培訓(xùn)。-管理層面：建立中醫(yī)特色診療檔案，規(guī)范病歷書寫。-考核層面：定期評估服務(wù)效果，結(jié)合患者滿意度改進(jìn)。-推廣層面：結(jié)合張家口地區(qū)