2025中心醫(yī)院「輸尿管軟鏡」激光碎石技術準入考核一、單選題（共15題，每題2分，共30分）1.輸尿管軟鏡在輸尿管結石治療中的主要優(yōu)勢不包括：A.視野靈活，可到達腎盂和輸尿管全長B.對輸尿管黏膜損傷小C.適合所有類型的輸尿管結石D.可在術中進行輸尿管擴張和支架置入2.適用于輸尿管軟鏡手術的結石直徑一般不超過：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm3.輸尿管軟鏡手術中常用的激光類型是：A.Nd:YAG激光B.Ho:YAG激光C.Er:YAG激光D.半導體激光4.輸尿管軟鏡手術中，導絲的選擇應考慮：A.直徑越大越好B.軟硬度適中，不易損傷輸尿管黏膜C.長度必須超過200cmD.材質必須為金屬5.輸尿管軟鏡手術中，擴張器的選擇應遵循：A.盡量選擇大直徑擴張器B.擴張器直徑應與輸尿管鏡匹配C.擴張順序必須從大直徑開始D.擴張次數(shù)越多越好6.輸尿管軟鏡手術中，輸尿管支架的置入時間通常為：A.術后立即B.術后24小時內C.術后48-72小時D.術后1周7.輸尿管軟鏡手術中，術后出血的主要原因是：A.結石殘留B.輸尿管黏膜損傷C.支架移位D.感染8.輸尿管軟鏡手術中，術后感染的主要預防措施是：A.術前使用廣譜抗生素B.術中保持無菌操作C.術后早期下床活動D.以上都是9.輸尿管軟鏡手術中，術后尿路刺激癥狀的主要原因是：A.結石殘留B.輸尿管黏膜水腫C.支架刺激D.感染10.輸尿管軟鏡手術中，術后血尿的主要原因是：A.結石殘留B.輸尿管黏膜損傷C.支架刺激D.感染11.輸尿管軟鏡手術中，術后腎絞痛的主要原因是：A.結石殘留B.輸尿管黏膜水腫C.支架刺激D.感染12.輸尿管軟鏡手術中，術后腎積水的主要原因是：A.結石殘留B.輸尿管黏膜水腫C.支架移位D.感染13.輸尿管軟鏡手術中，術后結石殘留率的主要影響因素是：A.結石大小B.結石硬度C.術者經(jīng)驗D.以上都是14.輸尿管軟鏡手術中，術后尿路感染的主要癥狀是：A.腰痛B.尿頻、尿急、尿痛C.血尿D.腎絞痛15.輸尿管軟鏡手術中，術后支架移位的主要原因是：A.結石殘留B.輸尿管黏膜水腫C.支架選擇不當D.感染二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.輸尿管軟鏡手術的適應癥包括：A.輸尿管上段結石B.輸尿管中段結石C.輸尿管下段結石D.腎結石合并輸尿管結石2.輸尿管軟鏡手術的禁忌癥包括：A.輸尿管狹窄B.腎積水嚴重C.結石直徑超過2.0cmD.腎功能衰竭3.輸尿管軟鏡手術中，常用的激光參數(shù)包括：A.功率B.脈沖頻率C.激光類型D.治療時間4.輸尿管軟鏡手術中，常用的擴張器型號包括：A.6FB.8FC.10FD.12F5.輸尿管軟鏡手術中，術后并發(fā)癥包括：A.出血B.感染C.結石殘留D.支架移位6.輸尿管軟鏡手術中，術后護理措施包括：A.抗生素預防感染B.預防性鎮(zhèn)痛C.定期復查D.保持尿路通暢7.輸尿管軟鏡手術中，術后飲食建議包括：A.多飲水B.低嘌呤飲食C.高蛋白飲食D.高纖維飲食8.輸尿管軟鏡手術中，術后活動建議包括：A.早期下床活動B.避免劇烈運動C.定期復查D.保持良好姿勢9.輸尿管軟鏡手術中，術后疼痛管理措施包括：A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.避免使用鎮(zhèn)痛藥10.輸尿管軟鏡手術中，術后復查項目包括：A.尿常規(guī)B.B超C.泌尿系CTD.腎功能三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸尿管軟鏡手術中，導絲的選擇必須與輸尿管鏡匹配。（正確）2.輸尿管軟鏡手術中，擴張器的選擇必須從大直徑開始。（錯誤）3.輸尿管軟鏡手術中，術后支架的置入時間必須在術后24小時內。（錯誤）4.輸尿管軟鏡手術中，術后出血的主要原因是結石殘留。（錯誤）5.輸尿管軟鏡手術中，術后感染的主要預防措施是術前使用廣譜抗生素。（正確）6.輸尿管軟鏡手術中，術后尿路刺激癥狀的主要原因是支架刺激。（正確）7.輸尿管軟鏡手術中，術后血尿的主要原因是輸尿管黏膜損傷。（正確）8.輸尿管軟鏡手術中，術后腎絞痛的主要原因是支架刺激。（正確）9.輸尿管軟鏡手術中，術后腎積水的主要原因是支架移位。（正確）10.輸尿管軟鏡手術中，術后結石殘留率的主要影響因素是結石硬度。（錯誤）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述輸尿管軟鏡手術的適應癥和禁忌癥。2.簡述輸尿管軟鏡手術中常用的激光參數(shù)及其作用。3.簡述輸尿管軟鏡手術中常用的擴張器型號及其選擇原則。4.簡述輸尿管軟鏡手術后常見的并發(fā)癥及其處理方法。5.簡述輸尿管軟鏡手術后護理措施及其重要性。五、論述題（共1題，10分）結合2025中心醫(yī)院的實際情況，論述輸尿管軟鏡激光碎石技術的臨床應用價值及其在醫(yī)院的推廣意義。答案與解析一、單選題1.C解析：輸尿管軟鏡適合直徑小于1.0cm的輸尿管結石，對于較大的結石可能需要聯(lián)合其他技術。2.B解析：輸尿管軟鏡適合直徑小于1.0cm的輸尿管結石，較大的結石可能需要其他治療方式。3.B解析：Ho:YAG激光是輸尿管軟鏡手術中最常用的激光類型，具有較好的組織穿透性和碎石效果。4.B解析：導絲的選擇應考慮軟硬度適中，避免損傷輸尿管黏膜，直徑過大或過小都不合適。5.B解析：擴張器的選擇應與輸尿管鏡匹配，避免損傷輸尿管黏膜。6.C解析：輸尿管支架的置入時間通常為術后48-72小時，以防止術后狹窄。7.B解析：輸尿管軟鏡手術中，術后出血的主要原因是輸尿管黏膜損傷。8.D解析：輸尿管軟鏡手術中，術后感染的主要預防措施包括術前使用廣譜抗生素、術中保持無菌操作和術后早期下床活動。9.C解析：輸尿管軟鏡手術后，尿路刺激癥狀的主要原因是支架刺激。10.B解析：輸尿管軟鏡手術后，血尿的主要原因是輸尿管黏膜損傷。11.C解析：輸尿管軟鏡手術后，腎絞痛的主要原因是支架刺激。12.C解析：輸尿管軟鏡手術后，腎積水的主要原因是支架移位。13.D解析：輸尿管軟鏡手術后，結石殘留率的主要影響因素包括結石大小、硬度以及術者經(jīng)驗。14.B解析：輸尿管軟鏡手術后，尿路感染的主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛。15.C解析：輸尿管軟鏡手術后，支架移位的主要原因是支架選擇不當。二、多選題1.A,B,C,D解析：輸尿管軟鏡手術適用于所有部位的輸尿管結石，包括上、中、下段結石以及腎結石合并輸尿管結石。2.A,B,C,D解析：輸尿管軟鏡手術的禁忌癥包括輸尿管狹窄、腎積水嚴重、結石直徑超過2.0cm以及腎功能衰竭。3.A,B,C,D解析：輸尿管軟鏡手術中，常用的激光參數(shù)包括功率、脈沖頻率、激光類型和治療時間。4.A,B,C,D解析：輸尿管軟鏡手術中，常用的擴張器型號包括6F、8F、10F和12F。5.A,B,C,D解析：輸尿管軟鏡手術后常見的并發(fā)癥包括出血、感染、結石殘留和支架移位。6.A,B,C,D解析：輸尿管軟鏡手術后護理措施包括抗生素預防感染、預防性鎮(zhèn)痛、定期復查和保持尿路通暢。7.A,B,C,D解析：輸尿管軟鏡手術后飲食建議包括多飲水、低嘌呤飲食、高蛋白飲食和高纖維飲食。8.A,B,C,D解析：輸尿管軟鏡手術后活動建議包括早期下床活動、避免劇烈運動、定期復查和保持良好姿勢。9.A,B,C解析：輸尿管軟鏡手術后疼痛管理措施包括口服鎮(zhèn)痛藥、肌肉注射鎮(zhèn)痛藥和硬膜外鎮(zhèn)痛。10.A,B,C,D解析：輸尿管軟鏡手術后復查項目包括尿常規(guī)、B超、泌尿系CT和腎功能。三、判斷題1.正確解析：導絲的選擇必須與輸尿管鏡匹配，以確保手術順利進行。2.錯誤解析：擴張器的選擇應根據(jù)輸尿管鏡的型號和患者的具體情況選擇合適的直徑，并非必須從大直徑開始。3.錯誤解析：輸尿管支架的置入時間通常為術后48-72小時，并非必須在術后24小時內。4.錯誤解析：輸尿管軟鏡手術后出血的主要原因是輸尿管黏膜損傷，而非結石殘留。5.正確解析：輸尿管軟鏡手術后感染的主要預防措施是術前使用廣譜抗生素。6.正確解析：輸尿管軟鏡手術后，尿路刺激癥狀的主要原因是支架刺激。7.正確解析：輸尿管軟鏡手術后，血尿的主要原因是輸尿管黏膜損傷。8.正確解析：輸尿管軟鏡手術后，腎絞痛的主要原因是支架刺激。9.正確解析：輸尿管軟鏡手術后，腎積水的主要原因是支架移位。10.錯誤解析：輸尿管軟鏡手術后，結石殘留率的主要影響因素包括結石大小、硬度以及術者經(jīng)驗。四、簡答題1.簡述輸尿管軟鏡手術的適應癥和禁忌癥。適應癥：輸尿管上段結石、輸尿管中段結石、輸尿管下段結石、腎結石合并輸尿管結石、輸尿管息肉等。禁忌癥：輸尿管狹窄、腎積水嚴重、結石直徑超過2.0cm、腎功能衰竭、嚴重心肺疾病等。2.簡述輸尿管軟鏡手術中常用的激光參數(shù)及其作用。常用的激光參數(shù)包括功率、脈沖頻率、激光類型和治療時間。功率決定了激光的能量輸出，脈沖頻率影響了激光的穿透深度，激光類型決定了激光的波長和能量特性，治療時間則影響了碎石效果。3.簡述輸尿管軟鏡手術中常用的擴張器型號及其選擇原則。常用的擴張器型號包括6F、8F、10F和12F。選擇原則應根據(jù)輸尿管鏡的型號和患者的具體情況選擇合適的直徑，避免損傷輸尿管黏膜。4.簡述輸尿管軟鏡手術后常見的并發(fā)癥及其處理方法。常見的并發(fā)癥包括出血、感染、結石殘留和支架移位。出血可通過止血藥物和手術止血處理；感染可通過抗生素治療；結石殘留可通過二次手術或體外沖擊波碎石處理；支架移位可通過調整或更換支架處理。5.簡述輸尿管軟鏡手術后護理措施及其重要性。護理措施包括抗生素預防感染、預防性鎮(zhèn)痛、定期復查和保持尿路通暢。這些措施有助于減少術后并發(fā)癥，促進患者康復。五、論述題結合2025中心醫(yī)院的實際情況，論述輸尿管軟鏡激光碎石技術的臨床應用價值及其在醫(yī)院的推廣意義。輸尿管軟鏡激光碎石技術是近年來發(fā)展起來的一種微創(chuàng)手術方式，具有視野靈活、損傷小、恢復快等優(yōu)點，已成為輸尿管結石治療的重要手段。在2025中心醫(yī)院，推廣輸尿管軟鏡激光碎石技術具有重要的臨床應用價值和推廣意義。臨床應用價值：1.微創(chuàng)性：輸尿管軟鏡手術是一種微創(chuàng)手術，對患者創(chuàng)傷小，恢復快，術后疼痛輕。2.安全性：輸尿管軟鏡手術視野清晰，操作精準，可有效避免術后并發(fā)癥。3.有效性：輸尿管軟鏡手術碎石效果好，結石清除率高，可有效改善患者生活質量。4.適用性：輸尿管軟鏡手術適用于各種類型的輸尿管結石，包括上、中、下段結石以及腎結石合并輸尿管結石。推廣意義：1.提高醫(yī)療水平：推廣輸尿管軟鏡激光碎石技術可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，為患者提供更