2025第二人民醫(yī)院「同種異體移植」技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.根據(jù)《人體器官移植條例》，同種異體移植中，供體器官摘取前，必須由哪級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)進(jìn)行審查？A.縣級(jí)B.市級(jí)C.省級(jí)D.國(guó)家級(jí)答案：C解析：《人體器官移植條例》規(guī)定，人體器官摘取必須由省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且需經(jīng)省級(jí)倫理委員會(huì)審查通過(guò)。2.第二人民醫(yī)院在開展同種異體移植時(shí)，若供體為腦死亡患者，其器官分配優(yōu)先考慮哪種情況？A.患者年齡最年輕者B.匹配度最高者C.術(shù)后預(yù)期生存時(shí)間最長(zhǎng)者D.付款能力最強(qiáng)者答案：B解析：器官分配遵循“公平、公正、公開”原則，優(yōu)先考慮醫(yī)學(xué)匹配度，年齡、經(jīng)濟(jì)條件等均非決定性因素。3.同種異體移植術(shù)后，患者出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，最典型的臨床表現(xiàn)是？A.發(fā)熱、血壓下降B.尿量減少、血肌酐升高C.呼吸急促、肺水腫D.皮膚黏膜出血答案：B解析：急性排斥反應(yīng)以移植器官功能迅速惡化（如腎移植中血肌酐升高）為主要特征。4.第二人民醫(yī)院在開展心臟同種異體移植時(shí)，供體心臟需滿足哪個(gè)時(shí)間窗內(nèi)摘取？A.腦死亡后5小時(shí)內(nèi)B.腦死亡后10小時(shí)內(nèi)C.腦死亡后15小時(shí)內(nèi)D.腦死亡后20小時(shí)內(nèi)答案：C解析：心臟移植對(duì)缺血時(shí)間要求嚴(yán)格，腦死亡后15小時(shí)內(nèi)摘取可最大程度保證器官功能。5.同種異體移植術(shù)后，預(yù)防感染的首選藥物是？A.萬(wàn)古霉素B.頭孢吡肟C.依替米星D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：B解析：頭孢吡肟對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌均有良好覆蓋，適合術(shù)后早期預(yù)防感染。6.第二人民醫(yī)院在肝移植手術(shù)中，若供體為生前捐贈(zèng)，其肝葉分割主要依賴什么技術(shù)？A.手術(shù)刀B.肝臟劈離技術(shù)C.冷凍保存技術(shù)D.3D打印輔助技術(shù)答案：B解析：肝移植術(shù)中，生前捐贈(zèng)的肝臟需通過(guò)劈離技術(shù)將左、右半肝或部分肝葉分離。7.同種異體移植術(shù)后，患者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，最常見的不良反應(yīng)是？A.高血壓B.糖尿病C.惡性腫瘤D.腎功能衰竭答案：C解析：免疫抑制劑長(zhǎng)期使用會(huì)增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，其中惡性腫瘤發(fā)生率最高。8.第二人民醫(yī)院在肺移植手術(shù)中，供體肺需滿足哪個(gè)病理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)？A.ISHLT1級(jí)B.ISHLT2級(jí)C.ISHLT3級(jí)D.ISHLT4級(jí)答案：A解析：ISHLT（國(guó)際肺移植協(xié)會(huì)）評(píng)分中，1級(jí)肺（無(wú)病理改變）最適合移植。9.同種異體移植術(shù)后，患者出現(xiàn)移植腎血管栓塞，最可能的并發(fā)癥是？A.腎積水B.動(dòng)脈瘤C.移植腎梗死D.腎動(dòng)脈狹窄答案：C解析：血管栓塞會(huì)導(dǎo)致移植腎缺血壞死，表現(xiàn)為急性腎功能下降。10.第二人民醫(yī)院在開展腎移植時(shí)，若供體為尸體捐獻(xiàn)，其血液保存時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)？A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.36小時(shí)答案：C解析：尸體捐獻(xiàn)腎需在24小時(shí)內(nèi)移植，超過(guò)時(shí)限將影響器官功能。二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.同種異體移植術(shù)前，供體需滿足哪些條件？A.器官功能良好B.無(wú)嚴(yán)重傳染病C.倫理委員會(huì)批準(zhǔn)D.患者自愿捐贈(zèng)E.供體年齡不超過(guò)60歲答案：A、B、C、D解析：供體需滿足醫(yī)學(xué)、倫理及自愿性要求，年齡并非絕對(duì)限制。2.第二人民醫(yī)院在肝移植術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.肝動(dòng)脈血栓B.膽道狹窄C.肝膿腫D.移植肝萎縮E.門靜脈高壓答案：A、B、C、E解析：肝移植術(shù)后常見并發(fā)癥包括血管、膽道、感染及門靜脈系統(tǒng)問題。3.同種異體移植術(shù)后，患者需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，常見的藥物有哪些？A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.霉酚酸酯D.甲基強(qiáng)的松龍E.西羅莫司答案：A、B、C、E解析：免疫抑制劑通常包括鈣神經(jīng)蛋白抑制劑（環(huán)孢素A、他克莫司）、霉酚酸酯及mTOR抑制劑（西羅莫司）。4.第二人民醫(yī)院在心臟移植術(shù)中，需監(jiān)測(cè)哪些生理指標(biāo)？A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.心電圖E.肺動(dòng)脈壓答案：A、B、C、D、E解析：心臟移植術(shù)中需全面監(jiān)測(cè)心血管及呼吸系統(tǒng)指標(biāo)。5.同種異體移植術(shù)后，患者出現(xiàn)感染，常見的病原體有哪些？A.病毒（如CMV）B.真菌（如念珠菌）C.細(xì)菌（如葡萄球菌）D.原蟲（如弓形蟲）E.肺炎支原體答案：A、B、C、D解析：移植患者免疫功能低下，易發(fā)生病毒、真菌、細(xì)菌及原蟲感染。三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.同種異體移植中，供體為HIV陽(yáng)性者，其器官可用于HIV陽(yáng)性受體移植。（正確）2.第二人民醫(yī)院在開展肺移植時(shí)，需嚴(yán)格限制供體吸煙史，一般要求吸煙史不超過(guò)5年。（錯(cuò)誤，建議不超過(guò)2年）3.同種異體移植術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首要考慮感染。（正確）4.肝移植術(shù)中，若供體存在肝內(nèi)膽管結(jié)石，可接受劈離式肝移植。（錯(cuò)誤，需排除膽道病變）5.腎移植術(shù)后，患者需終身服用免疫抑制劑。（正確）6.心臟移植受體需滿足體重指數(shù)（BMI）不超過(guò)30kg/m2。（錯(cuò)誤，一般要求≤25kg/m2）7.同種異體移植中，供體腦死亡后需立即進(jìn)行器官摘取。（正確）8.第二人民醫(yī)院在開展骨髓移植時(shí)，供體與受體HLA配型需達(dá)到80%以上。（錯(cuò)誤，需≥90%）。9.移植術(shù)后，患者出現(xiàn)尿量突然減少，可能為急性排斥反應(yīng)。（正確）10.免疫抑制劑使用期間，患者需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。（正確）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述同種異體移植術(shù)前供體評(píng)估的主要指標(biāo)。答案：-供體醫(yī)學(xué)評(píng)估：年齡（一般≤60歲）、器官功能（如肝功能、腎功能）、傳染病篩查（HIV、肝炎等）、心肺功能；-倫理評(píng)估：供體意愿（生前或腦死亡）、家屬同意；-組織配型：HLA匹配度、血型兼容性。2.簡(jiǎn)述同種異體移植術(shù)后早期并發(fā)癥的防治措施。答案：-感染：預(yù)防性抗生素、監(jiān)測(cè)病原體；-排斥反應(yīng)：免疫抑制劑調(diào)整、生物標(biāo)志物監(jiān)測(cè)；-血管并發(fā)癥：超聲監(jiān)測(cè)、及時(shí)介入治療；-腎功能衰竭：維持水、電解質(zhì)平衡，避免腎毒性藥物。3.簡(jiǎn)述第二人民醫(yī)院在開展肝移植時(shí)，對(duì)供體肝葉分割的技術(shù)要求。答案：-劈離技術(shù)需確保供體肝臟結(jié)構(gòu)完整性；-受體需求導(dǎo)向（如兒童需小肝移植）；-術(shù)中出血控制；-肝功能儲(chǔ)備評(píng)估（如MELD評(píng)分）。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合第二人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述同種異體移植術(shù)后患者長(zhǎng)期管理的要點(diǎn)。答案：-免疫抑制方案優(yōu)化：個(gè)體化用藥，減少副作用；-定期監(jiān)測(cè)：血藥濃度、肝腎功能、感染指標(biāo)；-并發(fā)癥防治：高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等；-心理支持：移植后焦慮、抑郁管理；-復(fù)方制劑應(yīng)用：如第二人民醫(yī)院可能采用“三聯(lián)或雙聯(lián)”免疫抑制方案。2.結(jié)合當(dāng)前技術(shù)進(jìn)展，論述第二人民醫(yī)院在開展同種異體移植時(shí)，如何提高供體器官利用率。答案：-器官保存技術(shù)改進(jìn)：如機(jī)器灌注技術(shù)；-擴(kuò)大供體標(biāo)準(zhǔn)：如腦死亡供體、擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)捐獻(xiàn)者；-術(shù)中快速評(píng)估：如超聲引導(dǎo)下的器官質(zhì)量判斷；-跨區(qū)域協(xié)作：與其他醫(yī)院共享供體信息；-第二人民醫(yī)院可結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)（如多學(xué)科協(xié)作）提升器官利用率。答案與解析單選題：1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.C8.A9.C10.C多選題：1.A、B、C、D2.A、B、C、E3.A、B、C、E4.A、B、C、D、E5.A、B、C、D判斷題：1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√簡(jiǎn)答題：1.供體評(píng)估：醫(yī)學(xué)指標(biāo)（年齡、器官功能）、倫理指標(biāo)（意愿、同意）、組織配型（HLA、血型）；2.并發(fā)癥防治：感染（抗生素）、排斥（免疫抑制調(diào)整）、血管（超聲監(jiān)測(cè)）、腎功能（水鹽管理）；3.肝