張家口市中醫(yī)院淺表器官B超引導(dǎo)穿刺考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.張家口市中醫(yī)院淺表器官穿刺首選的引導(dǎo)技術(shù)是什么？A.CT引導(dǎo)B.B超引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.X線引導(dǎo)2.穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)時，首選的穿刺路徑是？A.經(jīng)胸骨切跡路徑B.經(jīng)頸部前方路徑C.經(jīng)耳屏前路徑D.經(jīng)鎖骨上路徑3.穿刺乳腺腫塊時，首選的進針角度是？A.15°～25°B.30°～45°C.60°～75°D.90°4.穿刺肝囊腫時，若發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)出血，應(yīng)立即采取什么措施？A.增加穿刺次數(shù)B.立即停止穿刺C.使用止血藥物D.加壓包扎5.穿刺甲狀腺時，若患者出現(xiàn)聲帶麻痹癥狀，可能的原因是？A.穿刺針過深B.患者自身喉返神經(jīng)損傷C.穿刺角度過大D.局部血腫壓迫6.穿刺腮腺混合瘤時，應(yīng)避免什么操作？A.快速進針B.使用粗針頭C.緩慢抽吸D.活檢取樣7.穿刺腎囊腫時，若患者出現(xiàn)腎絞痛，可能的原因是？A.穿刺針彎曲B.囊腫破裂C.穿刺深度不足D.患者緊張8.穿刺甲狀腺細針穿刺（FNA）時，若發(fā)現(xiàn)血液回流，可能的原因是？A.穿刺過深B.囊腫內(nèi)出血C.針頭在血管內(nèi)D.患者凝血功能障礙9.穿刺乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤時，應(yīng)避免什么操作？A.快速抽吸B.使用細針頭C.活檢取樣D.持續(xù)按壓穿刺點10.穿刺肝膿腫時，若發(fā)現(xiàn)膿液黏稠，可能的原因是？A.膿腫形成時間短B.膿腫形成時間長C.穿刺針過細D.患者免疫力低下11.穿刺甲狀腺時，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.穿刺針過深B.患者自身氣管受壓C.穿刺角度過大D.局部血腫壓迫12.穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)時，若發(fā)現(xiàn)針尖偏移，應(yīng)如何處理？A.加大穿刺力度B.調(diào)整穿刺角度C.增加穿刺次數(shù)D.立即停止穿刺13.穿刺乳腺腫塊時，若患者出現(xiàn)皮膚麻木，可能的原因是？A.穿刺針過粗B.穿刺角度過大C.患者神經(jīng)損傷D.局部血腫壓迫14.穿刺肝囊腫時，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.囊腫感染B.囊腫破裂C.穿刺深度不足D.患者免疫力低下15.穿刺甲狀腺時，若患者出現(xiàn)喉部異物感，可能的原因是？A.穿刺針過粗B.穿刺角度過大C.患者自身喉部敏感D.局部血腫壓迫16.穿刺腮腺混合瘤時，若患者出現(xiàn)面部麻木，可能的原因是？A.穿刺針過粗B.穿刺角度過大C.患者面神經(jīng)損傷D.局部血腫壓迫17.穿刺腎囊腫時，若患者出現(xiàn)血尿，可能的原因是？A.穿刺針過粗B.穿刺深度不足C.囊腫破裂D.患者凝血功能障礙18.穿刺甲狀腺細針穿刺（FNA）時，若發(fā)現(xiàn)細胞學(xué)結(jié)果為“可疑惡性”，應(yīng)如何處理？A.立即手術(shù)切除B.復(fù)查穿刺C.使用粗針頭再次穿刺D.給予觀察等待19.穿刺乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤時，若患者出現(xiàn)乳頭溢液，可能的原因是？A.穿刺針過粗B.穿刺角度過大C.患者自身導(dǎo)管擴張D.局部血腫壓迫20.穿刺肝膿腫時，若患者出現(xiàn)腹痛，可能的原因是？A.膿腫破裂B.穿刺深度不足C.患者自身肝臟敏感D.局部血腫壓迫二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.聲帶麻痹B.氣管受壓C.惡性腫瘤種植D.局部血腫2.穿刺乳腺腫塊時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.皮膚麻木B.纖維囊性變C.導(dǎo)管擴張D.局部血腫3.穿刺肝囊腫時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.囊腫破裂B.囊內(nèi)出血C.膿腫形成D.腹痛4.穿刺腎囊腫時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血尿B.腎絞痛C.囊腫破裂D.局部血腫5.穿刺甲狀腺時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.聲帶麻痹B.氣管受壓C.局部血腫D.惡性腫瘤種植6.穿刺腮腺混合瘤時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.面神經(jīng)損傷B.面部麻木C.局部血腫D.腫瘤種植7.穿刺乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.乳頭溢液B.纖維囊性變C.導(dǎo)管擴張D.局部血腫8.穿刺肝膿腫時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.膿腫破裂B.囊內(nèi)出血C.發(fā)熱D.腹痛9.穿刺甲狀腺細針穿刺（FNA）時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.惡性腫瘤種植B.局部血腫C.感染D.聲帶麻痹10.穿刺腮腺混合瘤時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.面神經(jīng)損傷B.面部麻木C.局部血腫D.腫瘤種植三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)時，若患者出現(xiàn)聲帶麻痹，應(yīng)立即停止穿刺。（√）2.穿刺乳腺腫塊時，若患者出現(xiàn)皮膚麻木，可能的原因是穿刺針過粗。（√）3.穿刺肝囊腫時，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是囊腫感染。（√）4.穿刺腎囊腫時，若患者出現(xiàn)血尿，可能的原因是囊腫破裂。（√）5.穿刺甲狀腺時，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是穿刺針過深。（√）6.穿刺腮腺混合瘤時，若患者出現(xiàn)面部麻木，可能的原因是面神經(jīng)損傷。（√）7.穿刺乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤時，若患者出現(xiàn)乳頭溢液，可能的原因是導(dǎo)管擴張。（√）8.穿刺肝膿腫時，若患者出現(xiàn)腹痛，可能的原因是膿腫破裂。（√）9.穿刺甲狀腺細針穿刺（FNA）時，若發(fā)現(xiàn)細胞學(xué)結(jié)果為“可疑惡性”，應(yīng)立即手術(shù)切除。（×）10.穿刺腮腺混合瘤時，若患者出現(xiàn)局部血腫，可能的原因是穿刺深度不足。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)時，如何避免聲帶麻痹？答：穿刺時需避開喉返神經(jīng)走行區(qū)域，通常選擇甲狀腺下極或峽部穿刺，并使用超聲引導(dǎo)確認針尖位置。2.穿刺乳腺腫塊時，如何避免皮膚麻木？答：穿刺時需避開胸神經(jīng)前支走行區(qū)域，通常選擇腫塊邊緣穿刺，并使用細針頭減少神經(jīng)損傷風(fēng)險。3.穿刺肝囊腫時，如何避免囊腫破裂？答：穿刺前需確認囊腫壁厚度，選擇囊內(nèi)穿刺，并緩慢抽吸避免囊內(nèi)壓力驟降導(dǎo)致破裂。4.穿刺腎囊腫時，如何避免血尿？答：穿刺前需確認穿刺路徑，避免損傷集合系統(tǒng)，穿刺后需留置尿管觀察。5.穿刺甲狀腺細針穿刺（FNA）時，如何避免惡性腫瘤種植？答：穿刺后需用生理鹽水沖洗針道，避免細胞學(xué)污染，并立即用紗布按壓穿刺點。五、案例分析題（共5題，每題8分，共40分）1.患者女性，45歲，甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，穿刺過程中患者出現(xiàn)聲嘶，應(yīng)如何處理？答：立即停止穿刺，評估喉返神經(jīng)損傷情況，必要時行神經(jīng)探查或激素治療。2.患者男性，50歲，乳腺腫塊穿刺，穿刺后患者出現(xiàn)皮膚麻木，應(yīng)如何處理？答：評估神經(jīng)損傷程度，必要時行神經(jīng)探查或神經(jīng)阻滯治療。3.患者女性，38歲，肝囊腫穿刺，穿刺后患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)如何處理？答：行膿腫穿刺引流，并給予抗生素治療。4.患者男性，60歲，腎囊腫穿刺，穿刺后患者出現(xiàn)血尿，應(yīng)如何處理？答：留置尿管觀察，必要時行輸血或止血治療。5.患者女性，55歲，甲狀腺細針穿刺（FNA），術(shù)后發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，應(yīng)如何處理？答：行淋巴結(jié)活檢，必要時行內(nèi)分泌治療或手術(shù)切除。答案及解析一、單選題答案及解析1.B。B超引導(dǎo)是淺表器官穿刺首選技術(shù)，具有實時引導(dǎo)、操作簡便、安全性高等優(yōu)點。2.B。經(jīng)頸部前方路徑是甲狀腺穿刺首選，可減少喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險。3.B。穿刺乳腺腫塊時，進針角度30°～45°可減少神經(jīng)損傷風(fēng)險。4.B。囊內(nèi)出血應(yīng)立即停止穿刺，避免進一步損傷。5.A。穿刺針過深可能損傷喉返神經(jīng)。6.B。使用粗針頭可能損傷面神經(jīng)。7.B。囊腫破裂可能引發(fā)腎絞痛。8.C。血液回流提示針頭在血管內(nèi)。9.A。快速抽吸可能損傷導(dǎo)管。10.B。膿液黏稠提示膿腫形成時間長。11.A。穿刺針過深可能壓迫氣管。12.B。針尖偏移應(yīng)調(diào)整穿刺角度。13.C。穿刺角度過大可能損傷神經(jīng)。14.A。發(fā)熱提示囊腫感染。15.B。穿刺角度過大可能刺激喉部神經(jīng)。16.C。面神經(jīng)損傷可導(dǎo)致面部麻木。17.C。囊腫破裂可能引發(fā)血尿。18.B?？梢蓯盒詰?yīng)復(fù)查穿刺以提高準確性。19.C。導(dǎo)管擴張可導(dǎo)致乳頭溢液。20.A。膿腫破裂可引發(fā)腹痛。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D。聲帶麻痹、氣管受壓、惡性腫瘤種植、局部血腫均為甲狀腺穿刺并發(fā)癥。2.A、B、C、D。皮膚麻木、纖維囊性變、導(dǎo)管擴張、局部血腫均為乳腺穿刺并發(fā)癥。3.A、B、C、D。囊腫破裂、囊內(nèi)出血、膿腫形成、腹痛均為肝囊腫穿刺并發(fā)癥。4.A、B、C、D。血尿、腎絞痛、囊腫破裂、局部血腫均為腎囊腫穿刺并發(fā)癥。5.A、B、C、D。聲帶麻痹、氣管受壓、局部血腫、惡性腫瘤種植均為甲狀腺穿刺并發(fā)癥。6.A、B、C、D。面神經(jīng)損傷、面部麻木、局部血腫、腫瘤種植均為腮腺穿刺并發(fā)癥。7.A、B、C、D。乳頭溢液、纖維囊性變、導(dǎo)管擴張、局部血腫均為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤穿刺并發(fā)癥。8.A、B、C、D。膿腫破裂、囊內(nèi)出血、發(fā)熱、腹痛均為肝膿腫穿刺并發(fā)癥。9.A、B、C、D。惡性腫瘤種植、局部血腫、感染、聲帶麻痹均為甲狀腺細針穿刺并發(fā)癥。10.A、B、C、D。面神經(jīng)損傷、面部麻木、局部血腫、腫瘤種植均為腮腺穿刺并發(fā)癥。三、判斷題答案及解析1.√。聲帶麻痹提示喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)立即停止穿刺。2.√。穿刺針過粗可能損傷神經(jīng)。3.√。發(fā)熱提示囊腫感染。4.√。血尿提示囊腫破裂。5.√。穿刺針過深可能壓迫氣管。6.√。面神經(jīng)損傷可導(dǎo)致面部麻木。7.√。導(dǎo)管擴張可導(dǎo)致乳頭溢液。8.√。膿腫破裂可引發(fā)腹痛。9.×。可疑惡性應(yīng)復(fù)查穿刺，避免過度治療。10.×。局部血腫可能的原因是穿刺過深或針尖在血管內(nèi)。四、簡答題答案及解析1.穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)時，如何避免聲帶麻痹？答：穿刺時需避開喉返神經(jīng)走行區(qū)域，通常選擇甲狀腺下極或峽部穿刺，并使用超聲引導(dǎo)確認針尖位置。2.穿刺乳腺腫塊時，如何避免皮膚麻木？答：穿刺時需避開胸神經(jīng)前支走行區(qū)域，通常選擇腫塊邊緣穿刺，并使用細針頭減少神經(jīng)損傷風(fēng)險。3.穿刺肝囊腫時，如何避免囊腫破裂？答：穿刺前需確認囊腫壁厚度，選擇囊內(nèi)穿刺，并緩慢抽吸避免囊內(nèi)壓力驟降導(dǎo)致破裂。4.穿刺腎囊腫時，如何避免血尿？答：穿刺前需確認穿刺路徑，避免損傷集合系統(tǒng)，穿刺后需留置尿管觀察。5.穿刺甲狀腺細針穿刺（FNA）時，如何避免惡性腫瘤種植？答：穿刺后需用生理鹽水沖洗針道，避免細胞學(xué)污染，并立即用紗布按壓穿刺點。五、案例分析題答案及解析1.患者女性，45歲，甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，穿刺過程中患者出現(xiàn)聲嘶，應(yīng)如何處理？答：立即停止穿刺，評估喉返神經(jīng)損傷情況，必要時行神經(jīng)探查或激素治療。2.患者男性，50歲，乳腺腫塊穿刺，穿刺后患者出現(xiàn)皮膚麻木，應(yīng)如何處理？答：評估神經(jīng)損傷程