滄州市中醫(yī)院兒科患者PICC管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州市中醫(yī)院兒科患者PICC置管前，評估患者血管條件時，首選的血管是？A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.腘靜脈2.對于滄州地區(qū)兒科PICC置管后首次沖管，應使用哪種溶液？A.生理鹽水B.肝素鈉生理鹽水C.甲醛溶液D.聚維酮碘3.滄州市中醫(yī)院兒科患者PICC維護時，若發(fā)現(xiàn)導管體外部分變短，可能的原因是？A.導管堵塞B.導管移位C.導管斷裂D.固定不當4.兒科PICC置管后，滄州地區(qū)通常建議多久進行一次專業(yè)維護？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次5.若滄州某兒科患者PICC導管出現(xiàn)血栓，首選的處理方法是？A.導管拔除B.超聲溶栓C.抗凝藥物灌注D.更換導管6.滄州市中醫(yī)院兒科PICC置管時，關于患者體位的描述，錯誤的是？A.兒童應取舒適坐姿B.新生兒需保持仰臥位C.肘部應伸直固定D.頭部應偏向穿刺側7.對于滄州地區(qū)兒科PICC置管后的敷料更換，正確的是？A.每日更換一次B.每周更換一次C.每月更換一次D.根據(jù)滲出情況決定8.若滄州某兒科患者PICC導管末端位于上腔靜脈，正確的判斷依據(jù)是？A.導管深度約35-45cmB.導管深度約25-35cmC.導管深度約15-25cmD.導管深度約45-55cm9.滄州市中醫(yī)院兒科PICC置管后，出現(xiàn)穿刺點滲血，應立即采取的措施是？A.加壓包扎B.使用止血藥C.調整導管位置D.立即拔管10.兒科PICC導管堵塞的常見原因是？A.藥物沉淀B.血栓形成C.微生物污染D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.滄州市中醫(yī)院兒科PICC置管前，需評估哪些因素？A.血管條件B.患者配合度C.既往病史D.家屬知情同意2.兒科PICC導管維護時，必須使用的物品包括？A.肝素鈉生理鹽水B.無菌敷料C.導管連接器D.超聲霧化器3.滄州地區(qū)兒科PICC置管后，常見的并發(fā)癥包括？A.導管堵塞B.血腫形成C.感染D.導管移位4.若滄州某兒科患者PICC導管出現(xiàn)靜脈炎，正確的處理方法包括？A.局部冷敷B.使用抗炎藥物C.暫停輸液D.更換穿刺部位5.兒科PICC導管維護時，關于沖管的描述，正確的是？A.應使用脈沖式沖管B.應使用連續(xù)式沖管C.沖管前需消毒穿刺點D.沖管后需記錄導管深度6.滄州市中醫(yī)院兒科PICC置管時，關于無菌操作的描述，正確的是？A.手術區(qū)域需鋪巾B.穿刺前需消毒兩次C.操作者需戴無菌手套D.環(huán)境需符合無菌要求7.兒科PICC導管堵塞的常見處理方法包括？A.超聲霧化B.藥物灌注C.導管拔除D.嘗試沖洗8.滄州地區(qū)兒科PICC置管后，關于敷料的更換，正確的描述包括？A.滲出較多時需及時更換B.每周至少更換一次C.敷料需保持干燥D.更換時需嚴格執(zhí)行無菌操作9.兒科PICC導管維護時，關于藥物配置的描述，正確的是？A.藥物需現(xiàn)配現(xiàn)用B.配置過程需避免污染C.藥物需冷藏保存D.配置后需記錄時間10.滄州市中醫(yī)院兒科PICC置管后，關于患者教育的描述，正確的是？A.指導患者觀察穿刺點B.教會患者自我沖管C.告知注意事項D.提供聯(lián)系方式三、判斷題（每題1分，共20題）1.滄州市中醫(yī)院兒科PICC置管后，導管末端應位于上腔靜脈。（×）2.兒科PICC導管維護時，只需使用生理鹽水即可。（×）3.滄州地區(qū)兒科PICC置管后，每日需檢查導管深度。（√）4.若穿刺點出現(xiàn)紅腫，可能是靜脈炎的表現(xiàn)。（√）5.兒科PICC導管堵塞時，應立即拔管。（×）6.滄州地區(qū)兒科PICC置管后，敷料需每周更換一次。（√）7.兒科PICC導管維護時，必須使用無菌操作。（√）8.若導管體外部分變短，可能是導管移位。（√）9.滄州地區(qū)兒科PICC置管后，首次沖管需使用肝素鈉生理鹽水。（√）10.兒科PICC導管堵塞時，可嘗試超聲霧化處理。（√）11.滄州地區(qū)兒科PICC置管后，無需評估患者配合度。（×）12.兒科PICC導管維護時，應使用脈沖式沖管。（√）13.若穿刺點滲血，應立即加壓包扎。（√）14.兒科PICC導管堵塞時，可嘗試藥物灌注。（√）15.滄州地區(qū)兒科PICC置管后，敷料需保持干燥。（√）16.兒科PICC導管維護時，只需消毒穿刺點即可。（×）17.若導管體外部分變長，可能是導管移位。（×）18.滄州地區(qū)兒科PICC置管后，無需評估血管條件。（×）19.兒科PICC導管維護時，應記錄導管深度。（√）20.若穿刺點出現(xiàn)膿性分泌物，可能是感染。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述滄州市中醫(yī)院兒科PICC置管前的評估要點。2.滄州地區(qū)兒科PICC導管維護時，如何判斷導管是否通暢？3.若滄州某兒科患者PICC導管出現(xiàn)靜脈炎，應如何處理？4.簡述滄州地區(qū)兒科PICC導管維護時的無菌操作要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某滄州兒科患者因長期輸液需要置入PICC導管，置管后3天出現(xiàn)穿刺點滲血，局部紅腫，患者訴手臂腫脹。請分析可能的原因并提出處理措施。2.某滄州新生兒因化療需要置入PICC導管，置管后1周發(fā)現(xiàn)導管體外部分變短，患者哭鬧不止。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：滄州地區(qū)兒科PICC置管首選貴要靜脈，因其解剖位置較直，導管易于固定。2.B解析：兒科PICC置管后首次沖管需使用肝素鈉生理鹽水，以防血栓形成。3.B解析：導管體外部分變短可能是導管移位的表現(xiàn)，需重新評估導管位置。4.B解析：滄州地區(qū)兒科PICC維護通常建議每月一次，以保持導管通暢。5.C解析：首選抗凝藥物灌注，可避免拔管帶來的風險。6.D解析：頭部應保持中位，避免壓迫導管。7.A解析：滲出較多時需及時更換，以預防感染。8.A解析：導管末端位于上腔靜脈時，深度約35-45cm。9.A解析：立即加壓包扎可止血，避免進一步滲血。10.D解析：以上均為兒科PICC導管堵塞的常見原因。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：評估需全面考慮血管條件、患者配合度、既往病史及家屬知情同意。2.ABC解析：沖管需使用肝素鈉生理鹽水、無菌敷料及導管連接器，超聲霧化器非必需。3.ABCD解析：以上均為常見并發(fā)癥，需密切觀察。4.ABCD解析：需綜合處理，包括局部冷敷、抗炎藥物、暫停輸液及更換穿刺部位。5.ACD解析：應使用脈沖式沖管、消毒穿刺點及記錄導管深度。6.ABCD解析：無菌操作需嚴格遵循，包括鋪巾、消毒、戴手套及環(huán)境符合要求。7.ABD解析：藥物灌注、超聲霧化及嘗試沖洗可嘗試，拔管為最后手段。8.ABCD解析：敷料更換需根據(jù)滲出情況、定期更換、保持干燥及無菌操作。9.ABD解析：藥物需現(xiàn)配現(xiàn)用、避免污染及記錄時間，冷藏保存非必需。10.ABCD解析：患者教育需全面，包括觀察穿刺點、自我沖管、注意事項及提供聯(lián)系方式。三、判斷題答案與解析1.×解析：導管末端應位于上腔靜脈或上腔靜脈與右心房交界處。2.×解析：需使用肝素鈉生理鹽水，以防血栓形成。3.√解析：需每日檢查導管深度，確保位置正確。4.√解析：紅腫可能是靜脈炎的表現(xiàn)，需及時處理。5.×解析：可嘗試藥物灌注或超聲霧化，避免立即拔管。6.√解析：敷料需定期更換，以防感染。7.√解析：無菌操作是預防感染的關鍵。8.√解析：導管體外部分變短可能是移位的表現(xiàn)。9.√解析：首次沖管需使用肝素鈉生理鹽水。10.√解析：超聲霧化可促進導管通暢。11.×解析：需評估患者配合度，以避免操作困難。12.√解析：脈沖式沖管可有效防止血栓形成。13.√解析：加壓包扎可止血。14.√解析：藥物灌注可嘗試疏通導管。15.√解析：敷料需保持干燥，以防感染。16.×解析：需消毒整個穿刺區(qū)域，而非僅穿刺點。17.×解析：導管體外部分變長可能是導管移位或固定不當。18.×解析：需評估血管條件，以選擇合適的穿刺部位。19.√解析：需記錄導管深度，以避免移位。20.√解析：膿性分泌物可能是感染的表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.答案：-血管條件：選擇粗直、彈性好的血管，避免疤痕、靜脈曲張部位。-患者配合度：評估兒童年齡、意識及配合能力。-既往病史：了解過敏史、凝血功能及血栓病史。-家屬知情同意：告知操作流程、風險及注意事項。解析：評估需全面，以避免并發(fā)癥。2.答案：-沖管后回血是否通暢。-患者有無輸液不暢或疼痛。-穿刺點有無紅腫滲出。解析：通過觀察回血、癥狀及體征判斷導管是否通暢。3.答案：-局部冷敷，減少腫脹。-使用抗炎藥物，如碘伏濕敷。-暫停輸液，更換穿刺部位。解析：綜合處理，避免進一步損傷。4.答案：-操作前洗手，穿戴無菌手套。-使用無菌鋪巾，暴露穿刺點。-使用消毒劑消毒兩次，待干。-使用無菌敷料固定導管。解析：嚴格執(zhí)行無菌操