2025第二人民醫(yī)院「神經(jīng)介入」組長競聘「技術(shù)創(chuàng)新」考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在頸動脈支架置入術(shù)中，哪種藥物洗脫支架（DES）目前被認(rèn)為是治療復(fù)雜病變的一線選擇？A.紫杉醇洗脫支架B.雷帕霉素洗脫支架C.聚合物藥物洗脫支架D.裸金屬支架（無藥物涂層）2.對于顱內(nèi)動脈瘤的治療，血管內(nèi)介入治療與傳統(tǒng)外科夾閉術(shù)相比，其主要優(yōu)勢在于？A.手術(shù)時間更短B.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低C.更適用于多發(fā)動脈瘤D.具備更好的長期隨訪效果3.在腦干動脈瘤的治療中，目前最常采用的血管內(nèi)策略是？A.支架輔助彈簧圈栓塞B.術(shù)前血管母細(xì)胞切除C.遠(yuǎn)端保護(hù)裝置的應(yīng)用D.3D打印輔助手術(shù)規(guī)劃4.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的介入治療中，以下哪種技術(shù)目前被認(rèn)為是最有效的？A.靜脈竇成形術(shù)B.顆粒栓塞術(shù)C.超聲吸引清除術(shù)D.抗凝藥物強(qiáng)化治療5.在急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)治療中，機(jī)械取栓術(shù)的“時間窗”通常指？A.發(fā)病6小時內(nèi)B.發(fā)病4.5小時內(nèi)C.發(fā)病24小時內(nèi)D.發(fā)病36小時內(nèi)6.對于寬頸動脈瘤的治療，以下哪種技術(shù)被認(rèn)為是減少復(fù)發(fā)風(fēng)險的有效方法？A.聯(lián)合彈簧圈和支架技術(shù)B.超聲引導(dǎo)下精確栓塞C.術(shù)前血管縫合輔助支架置入D.動脈瘤內(nèi)支架加固7.在脊髓動脈瘤的治療中，以下哪種介入策略目前應(yīng)用較少？A.術(shù)前增強(qiáng)CTA模擬B.遠(yuǎn)端保護(hù)裝置的應(yīng)用C.聯(lián)合彈簧圈和支架技術(shù)D.微導(dǎo)管精準(zhǔn)栓塞8.在腦動靜脈畸形（AVM）的治療中，以下哪種技術(shù)被認(rèn)為是低風(fēng)險、高效率的選擇？A.術(shù)前立體定向放療B.血管內(nèi)彈簧圈栓塞C.外科血供阻斷術(shù)D.術(shù)中磁共振引導(dǎo)9.對于煙霧病患者的介入治療，以下哪種技術(shù)被認(rèn)為是首選？A.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)B.腦-硬腦膜動脈吻合術(shù)C.頸動脈支架置入術(shù)D.術(shù)前血管母細(xì)胞切除術(shù)10.在神經(jīng)介入手術(shù)中，以下哪種設(shè)備被認(rèn)為是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵？A.3D血管造影系統(tǒng)B.微導(dǎo)管系統(tǒng)C.術(shù)中超聲設(shè)備D.血管縫合夾二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.在腦動脈瘤的介入治療中，以下哪些因素可能影響手術(shù)成功率？A.動脈瘤的大小和形態(tài)B.血管壁的彈性C.術(shù)前抗凝藥物的使用D.術(shù)中操作者的經(jīng)驗2.對于急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)治療，以下哪些技術(shù)被認(rèn)為是重要的輔助手段？A.遠(yuǎn)端保護(hù)裝置B.術(shù)中血流動力學(xué)監(jiān)測C.超聲吸引輔助取栓D.支架輔助取栓3.在顱內(nèi)動脈狹窄的治療中，以下哪些藥物洗脫支架被認(rèn)為是有效的？A.紫杉醇洗脫支架B.雷帕霉素洗脫支架C.聚合物藥物洗脫支架D.裸金屬支架（無藥物涂層）4.對于顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的介入治療，以下哪些技術(shù)可能被采用？A.靜脈竇成形術(shù)B.顆粒栓塞術(shù)C.超聲吸引清除術(shù)D.血管母細(xì)胞切除術(shù)5.在脊髓動脈瘤的治療中，以下哪些因素可能影響手術(shù)風(fēng)險？A.動脈瘤的位置B.血管壁的完整性C.術(shù)前抗凝藥物的使用D.術(shù)中操作者的經(jīng)驗三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.血管內(nèi)介入治療是目前治療腦動靜脈畸形（AVM）的首選方法。（×）2.頸動脈支架置入術(shù)適用于所有頸動脈狹窄患者。（×）3.在顱內(nèi)動脈瘤的治療中，彈簧圈栓塞術(shù)的復(fù)發(fā)率高于支架輔助栓塞術(shù)。（√）4.急性缺血性腦卒中患者的血管內(nèi)治療時間窗為發(fā)病6小時內(nèi)。（×）5.腦干動脈瘤的介入治療通常需要聯(lián)合彈簧圈和支架技術(shù)。（√）6.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的介入治療首選超聲吸引清除術(shù)。（×）7.煙霧病患者首選頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)進(jìn)行介入治療。（×）8.脊髓動脈瘤的介入治療通常需要術(shù)前3D打印輔助規(guī)劃。（√）9.腦動靜脈畸形（AVM）的介入治療首選外科血供阻斷術(shù)。（×）10.神經(jīng)介入手術(shù)中，術(shù)中超聲設(shè)備對提高手術(shù)成功率至關(guān)重要。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述頸動脈支架置入術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.解釋顱內(nèi)動脈瘤介入治療中“寬頸”的定義及其處理方法。3.比較機(jī)械取栓術(shù)與藥物溶栓術(shù)在急性缺血性腦卒中治療中的優(yōu)缺點(diǎn)。4.簡述煙霧病介入治療的原理和常用技術(shù)。5.闡述神經(jīng)介入手術(shù)中遠(yuǎn)端保護(hù)裝置的作用。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合第二人民醫(yī)院神經(jīng)介入科的實(shí)際情況，論述如何通過技術(shù)創(chuàng)新提升顱內(nèi)動脈瘤的介入治療成功率。2.分析當(dāng)前神經(jīng)介入領(lǐng)域的技術(shù)發(fā)展趨勢，并提出未來3-5年第二人民醫(yī)院神經(jīng)介入科的技術(shù)發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：聚合物藥物洗脫支架（DES）因其藥物緩釋特性，在復(fù)雜病變（如長病變、分叉病變）中表現(xiàn)更優(yōu)，是目前一線選擇。2.B-解析：血管內(nèi)介入治療具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，尤其適用于高危患者。3.A-解析：腦干動脈瘤體積小、位置深，支架輔助彈簧圈栓塞是目前最可行的血管內(nèi)策略。4.B-解析：顆粒栓塞術(shù)能有效解除靜脈竇血栓，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。5.B-解析：機(jī)械取栓術(shù)的時間窗為發(fā)病4.5小時內(nèi)，與藥物溶栓術(shù)互補(bǔ)。6.A-解析：聯(lián)合彈簧圈和支架技術(shù)能有效減少寬頸動脈瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險。7.C-解析：脊髓動脈瘤的介入治療中，聯(lián)合彈簧圈和支架技術(shù)應(yīng)用較少，主要依賴彈簧圈栓塞。8.B-解析：血管內(nèi)彈簧圈栓塞創(chuàng)傷小、效率高，是首選方法。9.B-解析：腦-硬腦膜動脈吻合術(shù)是煙霧病介入治療的首選，能有效改善腦供血。10.C-解析：術(shù)中超聲設(shè)備能實(shí)時監(jiān)測血流和栓塞效果，提高手術(shù)成功率。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：動脈瘤的大小、形態(tài)、血管壁彈性、術(shù)前抗凝藥物使用及操作者經(jīng)驗均影響手術(shù)成功率。2.A,B,C,D-解析：遠(yuǎn)端保護(hù)裝置、血流動力學(xué)監(jiān)測、超聲吸引和支架輔助均能提高取栓效果。3.A,B,C-解析：裸金屬支架（無藥物涂層）在顱內(nèi)動脈狹窄治療中效果較差。4.A,B,C-解析：血管母細(xì)胞切除術(shù)是外科治療方法，非介入技術(shù)。5.A,B,C,D-解析：動脈瘤位置、血管壁完整性、術(shù)前抗凝藥物及操作者經(jīng)驗均影響手術(shù)風(fēng)險。三、判斷題答案與解析1.×-解析：腦干動脈瘤介入治療難度高，外科手術(shù)仍是重要選擇。2.×-解析：頸動脈支架置入術(shù)適用于高?；颊?，非所有狹窄患者適用。3.√-解析：彈簧圈栓塞術(shù)復(fù)發(fā)率較高，支架輔助能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.×-解析：機(jī)械取栓術(shù)的時間窗為發(fā)病6小時內(nèi)，藥物溶栓術(shù)為4.5小時。5.√-解析：支架輔助能有效減少寬頸動脈瘤復(fù)發(fā)。6.×-解析：超聲吸引清除術(shù)適用于血栓較硬或粘連緊密的情況，非首選。7.×-解析：煙霧病首選腦-硬腦膜動脈吻合術(shù)，非頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。8.√-解析：3D打印輔助規(guī)劃能提高脊髓動脈瘤手術(shù)精度。9.×-解析：血管內(nèi)彈簧圈栓塞是首選方法，外科手術(shù)創(chuàng)傷較大。10.√-解析：術(shù)中超聲能實(shí)時監(jiān)測血流和栓塞效果，提高成功率。四、簡答題答案與解析1.頸動脈支架置入術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：頸動脈狹窄>70%、癥狀性狹窄（如短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中）、外科手術(shù)風(fēng)險高。-禁忌癥：嚴(yán)重心腎功能不全、術(shù)前抗凝藥物使用、近端血管病變嚴(yán)重。2.顱內(nèi)動脈瘤“寬頸”的定義及處理方法-定義：動脈瘤頸直徑>5mm或與載瘤動脈直徑比值>1.5。-處理方法：支架輔助栓塞、術(shù)前血管縫合輔助支架置入。3.機(jī)械取栓術(shù)與藥物溶栓術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)-機(jī)械取栓術(shù)：能快速清除血栓，但需嚴(yán)格時間窗，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。-藥物溶栓術(shù)：時間窗更寬，但效果較慢，易出血。4.煙霧病介入治療的原理和常用技術(shù)-原理：通過吻合術(shù)改善腦供血，減少缺血風(fēng)險。-常用技術(shù)：腦-硬腦膜動脈吻合術(shù)。5.遠(yuǎn)端保護(hù)裝置的作用-防止血栓碎片栓塞遠(yuǎn)端血管，提高手術(shù)成功率。五、論述題答案與解析1.如何通過技術(shù)創(chuàng)新提升顱內(nèi)動脈瘤的介入治療成功率-引入3D打印輔助手術(shù)規(guī)劃，提高手術(shù)精度。-推廣術(shù)中超聲設(shè)備，實(shí)時監(jiān)測血流和栓塞效果