滄州市中醫(yī)院「真菌感染」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州地區(qū)夏季常見(jiàn)的深部真菌感染是：A.念珠菌病B.隱球菌病C.曲霉菌病D.青霉菌病2.診斷念珠菌血癥時(shí)，最可靠的指標(biāo)是：A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.外周血涂片鏡檢C.肺部影像學(xué)檢查D.肝腎功能異常3.滄州地區(qū)醫(yī)院獲得性真菌肺炎最常見(jiàn)的病原體是：A.熱帶念珠菌B.白色念珠菌C.球孢子菌D.組織胞漿菌4.以下哪項(xiàng)是氟康唑的禁忌證：A.輕度念珠菌性陰道炎B.腎功能不全患者C.嚴(yán)重念珠菌血癥D.肝功能不全患者5.滄州地區(qū)免疫功能低下患者發(fā)生真菌感染時(shí)，首選的侵襲性真菌感染診斷方法是：A.肺部CT檢查B.降鈣素原檢測(cè)C.G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)D.血常規(guī)檢查6.非洲紫羅蘭樣菌落是哪種真菌的特征性表現(xiàn)：A.白色念珠菌B.熱帶念珠菌C.光滑念珠菌D.非洲紫羅蘭樣念珠菌7.滄州地區(qū)醫(yī)院外陰陰道假絲酵母菌病最常見(jiàn)的誘因是：A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.非洲紫羅蘭樣念珠菌感染C.滋養(yǎng)細(xì)胞缺乏D.慢性糖尿病8.以下哪種藥物對(duì)曲霉菌病無(wú)效：A.伊曲康唑B.氟康唑C.兩性霉素BD.伏立康唑9.滄州地區(qū)兒童真菌性鼻竇炎最常見(jiàn)的病原體是：A.曲霉菌B.隱球菌C.念珠菌D.毛霉菌10.治療侵襲性曲霉菌病時(shí)，以下哪種方案不推薦：A.伊曲康唑+兩性霉素BB.伏立康唑單藥治療C.兩性霉素B+氟胞嘧啶D.氟康唑+兩性霉素B二、多選題（每題3分，共10題）1.滄州地區(qū)夏季高發(fā)的真菌感染包括：A.念珠菌性龜頭炎B.皮膚癬菌病C.隱球菌性腦膜炎D.曲霉菌性肺膿腫2.侵襲性真菌感染的治療原則包括：A.盡早診斷B.選擇敏感藥物C.聯(lián)合用藥D.長(zhǎng)期療程3.滄州地區(qū)醫(yī)院獲得性真菌感染的危險(xiǎn)因素包括：A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.免疫功能低下C.侵入性操作D.糖尿病4.以下哪些是真菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢查方法：A.血培養(yǎng)B.肺部影像學(xué)檢查C.真菌抗原檢測(cè)D.真菌培養(yǎng)5.治療念珠菌性尿路感染時(shí)，以下哪些藥物適用：A.氟康唑B.伊曲康唑C.兩性霉素BD.奧替康唑6.滄州地區(qū)真菌性角膜炎的常見(jiàn)病原體包括：A.球孢子菌B.曲霉菌C.念珠菌D.隱球菌7.侵襲性真菌感染的治療方案選擇需考慮：A.病原體種類(lèi)B.患者腎功能C.感染部位D.免疫狀態(tài)8.真菌感染的預(yù)防措施包括：A.消毒隔離B.合理使用抗生素C.免疫支持D.環(huán)境控制9.滄州地區(qū)真菌性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括：A.鼻塞B.流膿涕C.頭痛D.面部腫脹10.以下哪些是真菌感染的并發(fā)癥：A.敗血癥B.肺部感染C.腦膜炎D.心內(nèi)膜炎三、判斷題（每題1分，共10題）1.滄州地區(qū)夏季真菌感染高發(fā)，與高溫高濕氣候有關(guān)。（√）2.念珠菌性陰道炎首選氟康唑治療。（√）3.侵襲性真菌感染的診斷必須依賴(lài)真菌培養(yǎng)。（×）4.曲霉菌病患者常表現(xiàn)為非洲紫羅蘭樣菌落。（×）5.滄州地區(qū)兒童真菌性鼻竇炎多為急性發(fā)作。（√）6.治療真菌感染時(shí)，兩性霉素B的療效最強(qiáng)但毒性最大。（√）7.真菌抗原檢測(cè)陽(yáng)性即可確診真菌感染。（×）8.非洲紫羅蘭樣念珠菌感染多見(jiàn)于免疫功能低下患者。（√）9.滄州地區(qū)真菌性角膜炎多由曲霉菌引起。（×）10.真菌感染的治療需長(zhǎng)期用藥，避免復(fù)發(fā)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)真菌感染的高發(fā)季節(jié)及常見(jiàn)病原體。2.簡(jiǎn)述侵襲性真菌感染的診斷流程。3.簡(jiǎn)述氟康唑的適應(yīng)癥及禁忌證。4.簡(jiǎn)述真菌性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州地區(qū)特點(diǎn)，論述醫(yī)院獲得性真菌感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述真菌感染的治療方案選擇依據(jù)及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：滄州地區(qū)夏季高溫高濕，念珠菌感染易發(fā)生，尤其是白色念珠菌。2.A解析：血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷念珠菌血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。3.B解析：白色念珠菌是醫(yī)院獲得性真菌肺炎最常見(jiàn)的病原體。4.B解析：氟康唑?qū)δI功能不全患者劑量需調(diào)整，但非禁忌證。5.C解析：G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)是診斷侵襲性真菌感染的重要方法。6.D解析：非洲紫羅蘭樣菌落是非洲紫羅蘭樣念珠菌的特征。7.A解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致外陰陰道假絲酵母菌病。8.B解析：氟康唑?qū)η咕o(wú)效，應(yīng)選用伊曲康唑或伏立康唑。9.A解析：曲霉菌是兒童真菌性鼻竇炎的常見(jiàn)病原體。10.A解析：伊曲康唑單藥治療不適用于侵襲性曲霉菌病。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：滄州地區(qū)夏季易發(fā)念珠菌性龜頭炎、皮膚癬菌病、曲霉菌性肺膿腫。2.A,B,C,D解析：侵襲性真菌感染的治療需綜合多種原則。3.A,B,C,D解析：這些均為醫(yī)院獲得性真菌感染的危險(xiǎn)因素。4.A,C,D解析：真菌感染實(shí)驗(yàn)室檢查包括血培養(yǎng)、真菌抗原檢測(cè)、真菌培養(yǎng)。5.A,B,D解析：氟康唑、奧替康唑適用于念珠菌性尿路感染。6.A,B,C解析：球孢子菌、曲霉菌、念珠菌是常見(jiàn)病原體。7.A,B,C,D解析：治療方案需綜合考慮多種因素。8.A,B,C,D解析：預(yù)防措施需綜合多種手段。9.A,B,C,D解析：這些均為真菌性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。10.A,B,C,D解析：這些均為真菌感染的并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.√解析：高溫高濕氣候利于真菌生長(zhǎng)。2.√解析：氟康唑是首選藥物。3.×解析：診斷可結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等。4.×解析：非洲紫羅蘭樣菌落是非洲紫羅蘭樣念珠菌的特征。5.√解析：兒童真菌性鼻竇炎多為急性發(fā)作。6.√解析：兩性霉素B療效強(qiáng)但毒性大。7.×解析：需結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果綜合判斷。8.√解析：多見(jiàn)于免疫功能低下患者。9.×解析：曲霉菌并非主要病原體。10.√解析：需長(zhǎng)期用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：滄州地區(qū)真菌感染高發(fā)季節(jié)為夏季（6-8月），常見(jiàn)病原體包括白色念珠菌、熱帶念珠菌、曲霉菌等。解析：夏季高溫高濕，真菌易繁殖，導(dǎo)致感染高發(fā)。2.答案：診斷流程包括：臨床評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查（血培養(yǎng)、真菌抗原檢測(cè)、影像學(xué)檢查）、病理學(xué)檢查等。解析：需綜合多種方法確診。3.答案：適應(yīng)癥包括念珠菌性陰道炎、尿路感染等；禁忌證包括對(duì)氟康唑過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能不全。解析：需注意用藥安全。4.答案：臨床表現(xiàn)包括鼻塞、流膿涕、頭痛等；治療原則包括抗真菌藥物、手術(shù)、糖皮質(zhì)激素等。解析：需綜合治療。五、論述題答案與解析1.答案：滄州地區(qū)醫(yī)院獲得性真菌感染的危險(xiǎn)因素包括：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、免疫功能低下、侵入性操作、糖尿病等。預(yù)防措施包括：合理使用抗生素