上海市中醫(yī)院「手部感染」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在上海市中醫(yī)院診療過程中，處理手部感染患者時，首先應(yīng)采取的措施是？A.直接進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)B.使用抗菌藥物前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)C.立即包扎傷口以防感染擴(kuò)散D.聯(lián)系感染科會診2.上海市中醫(yī)院手部感染患者中，最常見的病原體是？A.真菌B.病毒C.金黃色葡萄球菌D.綠膿桿菌3.對于上海市中醫(yī)院手部感染患者的傷口換藥，以下哪項操作不當(dāng)？A.使用無菌手套B.換藥前用酒精消毒C.換藥時動作輕柔避免二次損傷D.使用同一塊紗布擦拭不同部位4.上海市中醫(yī)院手部感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高時，應(yīng)首先考慮？A.傷口感染加重B.藥物過敏C.感染敗血癥D.呼吸道感染5.上海市中醫(yī)院手部感染患者使用抗菌藥物時，以下哪項監(jiān)測指標(biāo)最為重要？A.血壓B.心率C.肝腎功能D.空腹血糖6.上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌，首選的抗菌藥物是？A.青霉素GB.萬古霉素C.頭孢呋辛D.阿莫西林7.上海市中醫(yī)院手部感染患者出現(xiàn)傷口壞死時，應(yīng)采取的措施是？A.持續(xù)使用抗生素B.行擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)C.局部紅外線照射D.口服免疫抑制劑8.上海市中醫(yī)院手部感染患者術(shù)后出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇，應(yīng)首先考慮？A.創(chuàng)傷反應(yīng)B.感染復(fù)發(fā)C.血腫形成D.神經(jīng)損傷9.上海市中醫(yī)院手部感染患者使用外用抗菌藥物時，以下哪項注意事項錯誤？A.避免接觸眼睛B.每日多次涂抹C.確保傷口干燥后再使用D.使用前無需清潔傷口10.上海市中醫(yī)院手部感染患者出院后，以下哪項隨訪內(nèi)容最為關(guān)鍵？A.復(fù)查血常規(guī)B.詢問傷口愈合情況C.檢查肝腎功能D.評估心理狀態(tài)二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口換藥時，以下哪些操作是必要的？A.使用無菌手套B.清潔傷口周圍皮膚C.使用碘伏消毒D.保持傷口濕潤2.上海市中醫(yī)院手部感染患者使用抗菌藥物時，可能出現(xiàn)的副作用包括？A.皮疹B.肝功能異常C.腎功能損害D.二重感染3.上海市中醫(yī)院手部感染患者出現(xiàn)發(fā)熱時，以下哪些處理措施是合理的？A.物理降溫B.使用退熱藥C.檢查傷口感染情況D.調(diào)整抗菌藥物方案4.上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口出現(xiàn)膿性分泌物時，以下哪些處理是必要的？A.細(xì)菌培養(yǎng)B.抗菌藥物使用C.切開引流D.定期換藥5.上海市中醫(yī)院手部感染患者使用外用抗菌藥物時，以下哪些注意事項是正確的？A.避免接觸黏膜B.保持傷口干燥C.按說明書劑量使用D.使用前無需清潔傷口6.上海市中醫(yī)院手部感染患者術(shù)后出現(xiàn)紅腫、疼痛，以下哪些可能是原因？A.創(chuàng)傷反應(yīng)B.感染C.血腫D.神經(jīng)損傷7.上海市中醫(yī)院手部感染患者出院后，以下哪些隨訪內(nèi)容是必要的？A.傷口愈合情況B.感染控制措施C.藥物調(diào)整建議D.心理支持8.上海市中醫(yī)院手部感染患者使用抗菌藥物時，以下哪些監(jiān)測指標(biāo)是必要的？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.傷口分泌物培養(yǎng)D.空腹血糖9.上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口出現(xiàn)壞死時，以下哪些處理是合理的？A.擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)B.抗菌藥物使用C.局部用藥D.放置引流條10.上海市中醫(yī)院手部感染患者使用外用抗菌藥物時，以下哪些注意事項是正確的？A.避免接觸眼睛B.按說明書劑量使用C.保持傷口干燥D.使用前無需清潔傷口三、判斷題（每題2分，共10題）1.上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口換藥時，可以使用同一塊紗布擦拭不同部位。（×）2.上海市中醫(yī)院手部感染患者使用抗菌藥物前，必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。（√）3.上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口出現(xiàn)紅腫時，無需特殊處理。（×）4.上海市中醫(yī)院手部感染患者使用外用抗菌藥物時，每日多次涂抹可以提高療效。（×）5.上海市中醫(yī)院手部感染患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染加重。（×）6.上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口出現(xiàn)膿性分泌物時，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。（√）7.上海市中醫(yī)院手部感染患者使用抗菌藥物時，肝腎功能監(jiān)測是不必要的。（×）8.上海市中醫(yī)院手部感染患者出院后，無需隨訪傷口愈合情況。（×）9.上海市中醫(yī)院手部感染患者使用外用抗菌藥物時，可以接觸眼睛。（×）10.上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口出現(xiàn)壞死時，無需特殊處理。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口換藥的注意事項。（答案：①使用無菌手套；②清潔傷口周圍皮膚；③使用碘伏消毒；④避免使用過干的紗布；⑤保持傷口清潔干燥；⑥記錄換藥情況。）2.簡述上海市中醫(yī)院手部感染患者使用抗菌藥物時，可能出現(xiàn)的副作用及其處理措施。（答案：①副作用包括皮疹、肝腎功能異常、二重感染等；②處理措施包括停藥、對癥治療、調(diào)整藥物方案。）3.簡述上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛的處理措施。（答案：①檢查傷口感染情況；②必要時調(diào)整抗菌藥物；③局部冷敷或熱敷；④觀察病情變化。）4.簡述上海市中醫(yī)院手部感染患者出院后，隨訪的內(nèi)容及目的。（答案：①隨訪內(nèi)容包括傷口愈合情況、感染控制措施、藥物調(diào)整建議；②目的在于確保感染控制、減少復(fù)發(fā)。）5.簡述上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口出現(xiàn)壞死時的處理措施。（答案：①擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)；②抗菌藥物使用；③局部用藥；④放置引流條；⑤定期換藥。）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，45歲，上海市中醫(yī)院因手部外傷就診，傷口出現(xiàn)紅腫、滲液，診斷為手部感染。問：請制定該患者的處理方案。（答案：①清創(chuàng)換藥；②細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗；③使用抗菌藥物；④監(jiān)測病情變化；⑤定期隨訪。）2.患者，女，30歲，上海市中醫(yī)院因手部感染入院，傷口出現(xiàn)壞死，伴有發(fā)熱。問：請制定該患者的處理方案。（答案：①擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)；②抗菌藥物使用；③放置引流條；④監(jiān)測體溫及炎癥指標(biāo)；⑤定期換藥。）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：手部感染處理的首要措施是細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗，避免盲目使用抗菌藥物。2.C解析：上海市中醫(yī)院手部感染患者中，金黃色葡萄球菌最為常見。3.D解析：換藥時使用同一塊紗布會增加感染風(fēng)險，應(yīng)使用無菌紗布分開擦拭不同部位。4.C解析：發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示感染敗血癥可能，需緊急處理。5.C解析：抗菌藥物使用需監(jiān)測肝腎功能，避免毒性反應(yīng)。6.B解析：金黃色葡萄球菌感染首選萬古霉素。7.B解析：傷口壞死需擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)清除壞死組織。8.B解析：紅腫、疼痛加劇提示感染復(fù)發(fā)，需調(diào)整治療方案。9.D解析：外用抗菌藥物使用前需清潔傷口，避免殘留污垢影響療效。10.B解析：出院后隨訪需重點檢查傷口愈合情況。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：換藥時需使用無菌手套、清潔皮膚、消毒傷口，但應(yīng)保持傷口干燥。2.A,B,C,D解析：抗菌藥物副作用包括皮疹、肝腎功能異常、二重感染等。3.A,B,C,D解析：發(fā)熱需綜合處理，包括物理降溫、退熱藥、檢查傷口及調(diào)整方案。4.A,B,C,D解析：膿性分泌物需細(xì)菌培養(yǎng)、抗菌藥物、切開引流及定期換藥。5.A,B,C解析：外用抗菌藥物需避免接觸黏膜、保持干燥、按劑量使用。6.A,B,C,D解析：紅腫、疼痛可能由創(chuàng)傷、感染、血腫或神經(jīng)損傷引起。7.A,B,C解析：出院后隨訪需關(guān)注傷口愈合、感染控制和藥物調(diào)整。8.A,B,C解析：抗菌藥物使用需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。9.A,B,C,D解析：傷口壞死需擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)、抗菌藥物、局部用藥及引流。10.A,B,C解析：外用抗菌藥物需避免接觸黏膜、按劑量使用、保持干燥。三、判斷題答案與解析1.×解析：同一塊紗布會增加感染風(fēng)險。2.√解析：細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗是合理做法。3.×解析：紅腫需檢查是否感染加重。4.×解析：多次涂抹可能增加毒性。5.×解析：發(fā)熱可能由其他原因引起。6.√解析：膿性分泌物需緊急處理。7.×解析：肝腎功能監(jiān)測是必要的。8.×解析：出院后需隨訪傷口愈合情況。9.×解析：避免接觸眼睛。10.×解析：傷口壞死需處理。四、簡答題答案與解析1.簡述上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口換藥的注意事項。答案：①使用無菌手套；②清潔傷口周圍皮膚；③使用碘伏消毒；④避免使用過干的紗布；⑤保持傷口清潔干燥；⑥記錄換藥情況。解析：規(guī)范換藥是控制感染的關(guān)鍵。2.簡述上海市中醫(yī)院手部感染患者使用抗菌藥物時，可能出現(xiàn)的副作用及其處理措施。答案：①副作用包括皮疹、肝腎功能異常、二重感染等；②處理措施包括停藥、對癥治療、調(diào)整藥物方案。解析：抗菌藥物需謹(jǐn)慎使用，避免副作用。3.簡述上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛的處理措施。答案：①檢查傷口感染情況；②必要時調(diào)整抗菌藥物；③局部冷敷或熱敷；④觀察病情變化。解析：紅腫、疼痛需綜合評估。4.簡述上海市中醫(yī)院手部感染患者出院后，隨訪的內(nèi)容及目的。答案：①隨訪內(nèi)容包括傷口愈合情況、感染控制措施、藥物調(diào)整建議；②目的在于確保感染控制、減少復(fù)發(fā)。解析：隨訪是減少復(fù)發(fā)的重要措施。5.簡述上海市中醫(yī)院手部感染患者傷口出現(xiàn)壞死時的處理措施。答案：①擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)；②抗菌藥物使用；③局部用藥；④放置引流條；⑤定期換藥。解析：壞死需及時處理，避免感染擴(kuò)散。五、案例分析題答案與解析1.患者，男，45歲，上海市中醫(yī)院因手部外傷就診，傷口出現(xiàn)紅腫、滲液，診斷為手部感染。問：請制定該患者的處理方