2025中心醫(yī)院新入職技師內(nèi)鏡預(yù)處理實(shí)操考核評(píng)分表一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，總計(jì)40分）考察內(nèi)容：內(nèi)鏡預(yù)處理流程規(guī)范、器械清洗消毒要點(diǎn)、應(yīng)急預(yù)案處理1.在胃鏡預(yù)處理過程中，哪種消毒劑適用于戊肝病毒滅活？（2分）A.含氯消毒液B.過氧乙酸C.乙醇D.戊二醛答案：B解析：過氧乙酸對(duì)戊肝病毒（抵抗力較強(qiáng)）具有高效滅活效果，含氯消毒液對(duì)部分病毒滅活效果欠佳，乙醇僅對(duì)部分親脂病毒有效，戊二醛雖高效但刺激性大，臨床較少用于常規(guī)內(nèi)鏡消毒。2.奧美拉唑腸溶片在胃鏡活檢前需提前多久吞服？（2分）A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：C解析：奧美拉唑需在空腹?fàn)顟B(tài)下吞服，確保藥物充分吸收，通常提前90分鐘服用可達(dá)到良好胃排空效果，避免活檢時(shí)胃內(nèi)容物干擾。3.結(jié)腸鏡檢查前清潔灌腸，以下哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤？（2分）A.灌腸液溫度應(yīng)控制在35-38℃B.灌腸速度需緩慢均勻C.灌腸量需達(dá)到2000-3000mlD.灌腸前需禁食12小時(shí)答案：C解析：灌腸量應(yīng)根據(jù)患者耐受性調(diào)整，并非固定值，部分患者可能僅需1000-1500ml，過度灌腸易導(dǎo)致水中毒或低鉀血癥。4.根除幽門螺桿菌（Hp）根除治療前，活檢鉗必須使用哪種消毒方式？（2分）A.高溫高壓滅菌B.化學(xué)浸泡消毒C.一次性使用D.75%乙醇擦拭答案：A解析：Hp根除治療需嚴(yán)格避免交叉感染，活檢鉗必須經(jīng)高溫高壓滅菌，化學(xué)消毒或乙醇擦拭無法完全滅活Hp。5.ERCP檢查前，熊去氧膽酸需提前多久服用？（2分）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：D解析：熊去氧膽酸需在餐后服用，提前6小時(shí)可促進(jìn)膽汁排空，提高胰管顯影率。6.活檢鉗管內(nèi)殘留活檢組織的清除方法，以下正確的是？（2分）A.直接沖洗B.使用專用吸引器吸除C.拉伸鉗管自行脫落D.以上均正確答案：B解析：專用吸引器可高效清除殘留組織，避免污染其他器械或患者，直接沖洗易導(dǎo)致組織碎片堵塞管道。7.內(nèi)鏡清洗過程中，酶洗劑的正確使用順序是？（2分）A.先酶洗后沖洗B.先沖洗后酶洗C.酶洗與沖洗交替進(jìn)行D.無需酶洗可直接沖洗答案：A解析：酶洗應(yīng)在沖洗前進(jìn)行，以分解有機(jī)污染物，提高后續(xù)消毒效果。8.結(jié)腸鏡檢查前禁食要求，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（2分）A.禁食6小時(shí)B.禁水4小時(shí)C.禁食不禁水D.禁食時(shí)間需根據(jù)藥物調(diào)整答案：B解析：禁水時(shí)間通常為2小時(shí)，而非4小時(shí)，過度禁水易導(dǎo)致脫水。9.超聲內(nèi)鏡檢查前，患者需空腹多久？（2分）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)答案：C解析：超聲內(nèi)鏡需更嚴(yán)格的空腹要求，避免胃腸氣體干擾圖像質(zhì)量。10.活檢鉗消毒后，以下哪項(xiàng)檢查不可行？（2分）A.檢查鉗管通暢性B.檢查活動(dòng)關(guān)節(jié)靈活性C.檢查鉗端是否平整D.檢查鉗端涂層完整性答案：D解析：消毒過程可能損壞鉗端涂層，但涂層完整性應(yīng)在使用前檢查，消毒后無需評(píng)估。11.胃鏡預(yù)處理中，哪種酶洗劑對(duì)蛋白質(zhì)分解效果最佳？（2分）A.蛋白酶KB.脂肪酶C.淀粉酶D.核酸酶答案：A解析：蛋白酶K可高效分解蛋白質(zhì)殘留，減少生物膜形成。12.內(nèi)鏡清洗過程中，哪種指標(biāo)表明清洗不合格？（2分）A.水流順暢B.無泡沫殘留C.內(nèi)鏡表面無污漬D.消毒液殘留氣味明顯答案：D解析：消毒液殘留氣味明顯提示清洗不徹底，可能影響消毒效果。13.ERCP術(shù)后專用刷的使用頻率是？（2分）A.每次使用后更換B.每日使用后更換C.每周使用后更換D.每月使用后更換答案：A解析：ERCP器械管路復(fù)雜，專用刷需每次使用后更換，避免交叉感染。14.活檢鉗使用后，以下哪項(xiàng)處理可避免殘留組織堵塞？（2分）A.立即高溫高壓滅菌B.先沖洗再滅菌C.直接浸泡消毒D.自然晾干后滅菌答案：B解析：先沖洗可減少殘留組織對(duì)管道的堵塞，提高滅菌效率。15.結(jié)腸鏡清洗過程中，哪種水溫最適宜？（2分）A.20℃B.40℃C.60℃D.80℃答案：B解析：40℃水溫可保證清洗效果，同時(shí)避免高溫?fù)p傷內(nèi)鏡。16.根除Hp治療前后，活檢鉗的消毒要求是？（2分）A.常規(guī)消毒即可B.必須高溫高壓滅菌C.可重復(fù)使用無需消毒D.75%乙醇擦拭即可答案：B解析：Hp對(duì)多種消毒方式耐藥，根除治療期間活檢鉗必須高溫高壓滅菌。17.超聲內(nèi)鏡檢查前，患者需佩戴哪種設(shè)備？（2分）A.口罩B.氣囊C.心電監(jiān)護(hù)儀D.吸氧管答案：C解析：超聲內(nèi)鏡檢查需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)，必須佩戴心電監(jiān)護(hù)儀。18.內(nèi)鏡清洗過程中，哪種泡沫情況表明酶洗劑濃度過高？（2分）A.輕微泡沫B.中等泡沫C.大量持續(xù)泡沫D.無泡沫答案：C解析：大量持續(xù)泡沫提示酶洗劑濃度過高，可能損傷內(nèi)鏡材料。19.活檢鉗消毒后，以下哪項(xiàng)需使用專用潤(rùn)滑劑？（2分）A.鉗端關(guān)節(jié)B.鉗管內(nèi)壁C.鉗體表面D.以上均需答案：A解析：鉗端關(guān)節(jié)需專用潤(rùn)滑劑保證活動(dòng)靈活性，普通潤(rùn)滑劑可能污染消毒過程。20.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是？（2分）A.腸道完全排空B.腸道部分排空C.腸道無糞便殘留D.腸道無氣泡答案：C解析：腸道準(zhǔn)備需達(dá)到無糞便殘留，確保視野清晰。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）考察內(nèi)容：多器械聯(lián)合操作規(guī)范、突發(fā)狀況處理流程1.ERCP檢查前，以下哪些藥物需避免使用？（2分）A.雙胍類降糖藥B.阿司匹林C.胰島素D.硫酸氫鈉答案：ABD解析：雙胍類、阿司匹林、硫酸氫鈉可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前停用。2.內(nèi)鏡清洗消毒過程中，以下哪些屬于關(guān)鍵檢查點(diǎn)？（2分）A.水流是否通暢B.內(nèi)鏡表面是否無污漬C.消毒液濃度是否達(dá)標(biāo)D.鉗端活動(dòng)是否靈活答案：ABCD解析：以上均為清洗消毒的必檢項(xiàng)，缺一不可。3.結(jié)腸鏡檢查前，以下哪些情況需調(diào)整腸道準(zhǔn)備方案？（2分）A.患者便秘B.患者糖尿病C.患者高血壓D.藥物影響腸道蠕動(dòng)答案：ABD解析：便秘、糖尿病、藥物影響均需調(diào)整方案，高血壓本身無需特殊調(diào)整。4.活檢鉗消毒后，以下哪些屬于檢查內(nèi)容？（2分）A.鉗端是否平整B.鉗管是否通暢C.活動(dòng)關(guān)節(jié)是否靈活D.鉗體有無銹跡答案：ABC解析：銹跡可在使用前處理，消毒后無需特別檢查。5.超聲內(nèi)鏡檢查前，以下哪些設(shè)備需準(zhǔn)備？（2分）A.心電監(jiān)護(hù)儀B.吸氧裝置C.呼吸機(jī)D.麻醉機(jī)答案：AB解析：超聲內(nèi)鏡需常規(guī)準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)和吸氧，其余根據(jù)患者情況配置。6.內(nèi)鏡清洗過程中，以下哪些屬于污染源？（2分）A.患者唾液B.污染的活檢鉗C.未消毒的刷子D.空氣中的細(xì)菌答案：ABCD解析：以上均為潛在的污染源，需嚴(yán)格防控。7.ERCP檢查中，以下哪些屬于高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥？（2分）A.胰腺炎B.出血C.術(shù)后感染D.膽道穿孔答案：ABCD解析：ERCP并發(fā)癥需全面防控，以上均屬于高風(fēng)險(xiǎn)事件。8.內(nèi)鏡清洗消毒過程中，以下哪些屬于化學(xué)消毒步驟？（2分）A.高溫高壓滅菌B.戊二醛浸泡C.含氯消毒液沖洗D.酶洗答案：BC解析：高溫高壓屬于物理消毒，酶洗屬于預(yù)處理步驟。9.結(jié)腸鏡檢查前，以下哪些屬于禁忌證？（2分）A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.腸道穿孔D.慢性便秘答案：ABC解析：急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂、腸道穿孔均為禁忌證，便秘非絕對(duì)禁忌。10.活檢鉗消毒后，以下哪些屬于儲(chǔ)存要求？（2分）A.置于干燥環(huán)境B.避免彎曲鉗端C.定期清潔鉗體D.使用專用保護(hù)套答案：ABD解析：消毒后器械需干燥儲(chǔ)存，避免損傷，保護(hù)套可減少二次污染。三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）考察內(nèi)容：操作規(guī)范細(xì)節(jié)、安全注意事項(xiàng)1.胃鏡檢查前，患者需禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)。（1分）答案：正確解析：標(biāo)準(zhǔn)要求，確保胃排空同時(shí)避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.結(jié)腸鏡檢查前，患者可服用瀉藥，無需禁食。（1分）答案：錯(cuò)誤解析：瀉藥需在禁食狀態(tài)下服用，避免食物干擾。3.超聲內(nèi)鏡檢查前，患者需佩戴氣囊，防止氣體干擾。（1分）答案：錯(cuò)誤解析：超聲內(nèi)鏡檢查需實(shí)時(shí)觀察腸道氣體，氣囊可能影響圖像。4.活檢鉗消毒后，鉗端涂層無需檢查。（1分）答案：錯(cuò)誤解析：消毒過程可能損傷涂層，使用前需評(píng)估。5.ERCP檢查前，患者需佩戴心電監(jiān)護(hù)儀。（1分）答案：正確解析：ERCP操作復(fù)雜，需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者情況。6.內(nèi)鏡清洗過程中，水溫越高越好。（1分）答案：錯(cuò)誤解析：過高水溫?fù)p傷內(nèi)鏡，40℃為宜。7.結(jié)腸鏡檢查前，患者可飲用清水。（1分）答案：錯(cuò)誤解析：檢查前需禁水，避免誤吸。8.超聲內(nèi)鏡檢查前，患者需空腹8小時(shí)。（1分）答案：正確解析：超聲內(nèi)鏡需更嚴(yán)格空腹要求。9.活檢鉗消毒后，無需檢查活動(dòng)關(guān)節(jié)。（1分）答案：錯(cuò)誤解析：活動(dòng)關(guān)節(jié)需檢查靈活性，確保操作順暢。10.結(jié)腸鏡清洗后，可直接存放無需干燥。（1分）答案：錯(cuò)誤解析：殘留水分易導(dǎo)致霉變或生物膜形成。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，總計(jì)15分）考察內(nèi)容：操作流程細(xì)節(jié)、突發(fā)狀況處理1.簡(jiǎn)述胃鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的具體步驟。（5分）答案：（1）禁食要求：檢查前6小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水。（2）藥物調(diào)整：停用雙胍類、阿司匹林等高風(fēng)險(xiǎn)藥物。（3）瀉藥服用：提前1小時(shí)服用聚乙二醇等瀉藥。（4）腸道清潔度評(píng)估：檢查前確認(rèn)無糞便殘留，視野清晰。（5）患者監(jiān)測(cè)：觀察患者有無脫水或電解質(zhì)紊亂。2.簡(jiǎn)述ERCP檢查中突發(fā)出血的應(yīng)急預(yù)案。（5分）答案：（1）立即停止操作：暫停ERCP檢查。（2）局部壓迫止血：使用鈦夾或電凝壓迫出血點(diǎn)。（3）藥物干預(yù)：靜脈注射生長(zhǎng)抑素等止血藥物。（4）急診處理：必要時(shí)轉(zhuǎn)診外科手術(shù)。（5）生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)。3.簡(jiǎn)述超聲內(nèi)鏡檢查前患者的準(zhǔn)備工作。（5分）答案：（1）禁食要求：檢查前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。（2）藥物調(diào)整：停用影響胃腸動(dòng)力的藥物。（3）心電監(jiān)護(hù)：佩戴心電監(jiān)護(hù)儀，備好吸氧裝置。（4）患者教育：告知檢查流程及配合要點(diǎn)。（5）腸道準(zhǔn)備：部分檢查需腸道清潔，需提前準(zhǔn)備。五、操作題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）考察內(nèi)容：實(shí)際操作能力、問題解決能力1.某患者需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，但檢查前發(fā)現(xiàn)其有高血壓病史，血壓為180/95mmHg。請(qǐng)說明如何處理并完成檢查。（10分）答案：（1）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：血壓未控制，檢查風(fēng)險(xiǎn)增加，需先降壓。（2）藥物調(diào)整：遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，避免使用利尿劑。（3）監(jiān)測(cè)血壓：檢查前30分鐘開始每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓，直至穩(wěn)定。（4）準(zhǔn)備急救藥物：備好硝酸甘油、腎上腺素等急救藥物。（5）分次檢查：若血壓仍高，可考慮分次檢查或轉(zhuǎn)診。（6）檢查中監(jiān)護(hù)：檢查全程