2025第二人民醫(yī)院「乳房再造術(shù)」專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳房再造術(shù)后，假體植入術(shù)和自體脂肪移植術(shù)的長(zhǎng)期穩(wěn)定性比較，以下說(shuō)法正確的是？A.假體植入術(shù)穩(wěn)定性更高，但感染風(fēng)險(xiǎn)較低B.自體脂肪移植術(shù)穩(wěn)定性較低，但免疫反應(yīng)更少C.假體植入術(shù)易移位，自體脂肪移植術(shù)不易感染D.兩者穩(wěn)定性相似，但假體植入術(shù)恢復(fù)時(shí)間更短2.乳腺癌術(shù)后即刻乳房再造的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.患者全身狀況良好，無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病B.乳房皮膚及軟組織條件足夠支撐假體C.患者有強(qiáng)烈的再造意愿，且心理狀態(tài)穩(wěn)定D.患者對(duì)放療有禁忌，需進(jìn)行乳房保留手術(shù)3.乳房再造術(shù)后假體包膜攣縮的主要原因可能是？A.假體材質(zhì)過敏B.術(shù)后感染或血腫C.患者年齡超過50歲D.術(shù)后按摩不當(dāng)4.以下哪種材料常用于自體脂肪移植乳房再造的填充部位？A.腹部脂肪B.大腿脂肪C.上臂脂肪D.以上都是5.乳房再造術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最常見？A.假體破裂B.血腫形成C.包膜攣縮D.遠(yuǎn)期感染6.乳腺癌放療后乳房再造，首選的再造方式是？A.假體植入術(shù)B.自體脂肪移植術(shù)C.皮膚擴(kuò)張器植入術(shù)D.以上均可7.乳房再造術(shù)后假體移位的高危因素不包括？A.術(shù)后活動(dòng)過早B.假體體積過大C.術(shù)后引流不暢D.患者有慢性咳嗽8.乳房再造術(shù)后疼痛管理，以下哪種藥物通常不作為首選？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.肌肉松弛劑D.芬太尼透皮貼劑9.乳房再造術(shù)后血腫形成的原因可能是？A.術(shù)中止血不徹底B.術(shù)后引流管拔除過早C.患者凝血功能障礙D.以上都是10.乳房再造術(shù)后皮膚擴(kuò)張器植入術(shù)的典型步驟不包括？A.創(chuàng)面縫合B.皮下置入擴(kuò)張器C.定期注水?dāng)U張D.早期假體植入二、多選題（每題3分，共10題）1.乳房再造術(shù)后假體破裂的常見原因包括？A.假體材質(zhì)老化B.術(shù)后感染C.外力撞擊D.患者過度運(yùn)動(dòng)2.乳腺癌術(shù)后乳房再造的禁忌證包括？A.患者有嚴(yán)重心臟病B.乳房皮膚缺損嚴(yán)重C.患者有活動(dòng)性感染D.患者有精神心理障礙3.乳房再造術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能包括？A.假體移位B.包膜攣縮C.假體破裂D.感覺神經(jīng)損傷4.自體脂肪移植乳房再造的優(yōu)勢(shì)包括？A.效果自然B.感染風(fēng)險(xiǎn)低C.免疫反應(yīng)少D.供區(qū)選擇靈活5.乳房再造術(shù)后疼痛的原因可能包括？A.組織水腫B.神經(jīng)刺激C.假體壓迫D.術(shù)后感染6.乳房再造術(shù)后感染的處理措施可能包括？A.抗生素治療B.引流管重新置入C.假體取出D.皮膚清創(chuàng)7.乳房再造術(shù)后假體包膜攣縮的預(yù)防措施包括？A.術(shù)后規(guī)范使用激素類藥物B.避免過早按摩C.術(shù)中減少組織損傷D.定期復(fù)查8.乳房再造術(shù)后心理支持的重要性體現(xiàn)在？A.緩解患者焦慮B.提高患者滿意度C.促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)D.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)9.乳房再造術(shù)后早期活動(dòng)建議包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.適當(dāng)散步C.避免提重物D.佩戴支撐內(nèi)衣10.乳房再造術(shù)后隨訪的重要性包括？A.監(jiān)測(cè)假體穩(wěn)定性B.評(píng)估患者滿意度C.及時(shí)處理并發(fā)癥D.調(diào)整術(shù)后治療方案三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳房再造術(shù)后，假體植入術(shù)的恢復(fù)時(shí)間通常比自體脂肪移植術(shù)短。（×）2.乳腺癌放療后，乳房皮膚條件較差的患者更適合自體脂肪移植術(shù)。（×）3.乳房再造術(shù)后，假體包膜攣縮是晚期并發(fā)癥，早期不易發(fā)現(xiàn)。（×）4.乳房再造術(shù)后，患者需長(zhǎng)期佩戴支撐內(nèi)衣以防止假體移位。（√）5.乳房再造術(shù)后，早期感染若未及時(shí)處理可能導(dǎo)致假體破裂。（√）6.乳房再造術(shù)后，自體脂肪移植術(shù)的供區(qū)選擇僅限于腹部和大腿。（×）7.乳房再造術(shù)后，患者需定期復(fù)查超聲以監(jiān)測(cè)假體穩(wěn)定性。（√）8.乳房再造術(shù)后，疼痛管理通常以非甾體抗炎藥為主。（√）9.乳房再造術(shù)后，假體破裂的典型癥狀是乳房突然變小或變形。（√）10.乳房再造術(shù)后，心理支持對(duì)患者的恢復(fù)無(wú)明顯影響。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述乳房再造術(shù)后假體包膜攣縮的常見原因及預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述乳腺癌放療后乳房再造的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述乳房再造術(shù)后早期并發(fā)癥的常見類型及處理方法。4.簡(jiǎn)述自體脂肪移植乳房再造的供區(qū)選擇及優(yōu)勢(shì)。5.簡(jiǎn)述乳房再造術(shù)后心理支持的重要性及實(shí)施方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述乳房再造術(shù)后假體破裂的常見原因、診斷方法及處理策略。2.論述乳房再造術(shù)后患者隨訪的重要性及具體內(nèi)容。答案與解析一、單選題1.D-解析：假體植入術(shù)和自體脂肪移植術(shù)的穩(wěn)定性取決于多種因素，但兩者長(zhǎng)期效果相似，假體植入術(shù)恢復(fù)時(shí)間更短，但感染風(fēng)險(xiǎn)較高。2.D-解析：乳腺癌術(shù)后即刻乳房再造需患者全身狀況良好，皮膚條件足夠，且心理穩(wěn)定；放療禁忌者需選擇其他手術(shù)方式。3.B-解析：假體包膜攣縮主要由感染、血腫或無(wú)菌性炎癥引起，與假體材質(zhì)無(wú)直接關(guān)系。4.D-解析：自體脂肪移植可從腹部、大腿、上臂等多部位獲取，供區(qū)選擇靈活。5.B-解析：術(shù)后早期并發(fā)癥以血腫形成最常見，假體破裂、包膜攣縮為遠(yuǎn)期問題。6.C-解析：放療后組織纖維化嚴(yán)重，皮膚彈性差，首選皮膚擴(kuò)張器植入術(shù)逐步再造。7.D-解析：慢性咳嗽可能導(dǎo)致胸腔壓力增高，但非假體移位的主要因素。8.C-解析：肌肉松弛劑主要用于肌肉痙攣，不作為術(shù)后疼痛首選。9.D-解析：血腫形成與術(shù)中止血、術(shù)后引流及患者凝血功能均有關(guān)。10.A-解析：創(chuàng)面縫合是術(shù)后步驟，不屬于擴(kuò)張器植入術(shù)范疇。二、多選題1.ABCD-解析：假體破裂與材質(zhì)老化、感染、外力及過度運(yùn)動(dòng)均有關(guān)。2.ACD-解析：嚴(yán)重心臟病、活動(dòng)性感染、精神障礙均為禁忌證；皮膚缺損可通過修復(fù)手術(shù)改善。3.ABCD-解析：遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括移位、包膜攣縮、破裂及神經(jīng)損傷。4.ABD-解析：自體脂肪移植效果自然，感染風(fēng)險(xiǎn)低，但供區(qū)選擇有限。5.ABCD-解析：疼痛由水腫、神經(jīng)刺激、壓迫及感染等多因素引起。6.ABCD-解析：感染需抗感染、引流、清創(chuàng)甚至假體取出處理。7.BCD-解析：預(yù)防包膜攣縮需避免過早按摩、減少組織損傷及定期復(fù)查。8.ABCD-解析：心理支持可緩解焦慮、提高滿意度、促進(jìn)恢復(fù)及降低并發(fā)癥。9.ACD-解析：早期活動(dòng)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可散步但需佩戴支撐內(nèi)衣。10.ABCD-解析：隨訪需監(jiān)測(cè)假體穩(wěn)定性、評(píng)估滿意度、處理并發(fā)癥及調(diào)整方案。三、判斷題1.×-解析：自體脂肪移植術(shù)恢復(fù)時(shí)間雖長(zhǎng)，但效果自然，患者滿意度更高。2.×-解析：放療后皮膚條件差者更適合擴(kuò)張器植入術(shù)，自體脂肪移植需足夠組織量。3.×-解析：包膜攣縮雖為晚期并發(fā)癥，但早期可通過觸診發(fā)現(xiàn)。4.√-解析：支撐內(nèi)衣可防止移位，需長(zhǎng)期佩戴。5.√-解析：感染未及時(shí)處理可導(dǎo)致假體破裂。6.×-解析：自體脂肪移植供區(qū)可包括腰部、臀部等部位。7.√-解析：超聲可監(jiān)測(cè)假體位置及有無(wú)破裂。8.√-解析：NSAIDs可有效緩解術(shù)后疼痛。9.√-解析：假體破裂常表現(xiàn)為乳房突然變小或變形。10.×-解析：心理支持對(duì)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。四、簡(jiǎn)答題1.假體包膜攣縮的原因及預(yù)防-原因：感染、血腫、無(wú)菌性炎癥、假體材質(zhì)等。-預(yù)防：規(guī)范手術(shù)操作、減少組織損傷、術(shù)后規(guī)范使用抗生素、避免過早按摩。2.放療后乳房再造的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)-適應(yīng)證：放療后皮膚條件尚可、患者無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病。-注意事項(xiàng)：首選擴(kuò)張器植入術(shù)、避免假體體積過大、術(shù)后加強(qiáng)放療區(qū)域管理。3.術(shù)后早期并發(fā)癥及處理-常見類型：血腫、感染、疼痛。-處理：血腫需引流；感染需抗感染；疼痛需鎮(zhèn)痛。4.自體脂肪移植的供區(qū)及優(yōu)勢(shì)-供區(qū)：腹部、大腿、腰部等脂肪豐富部位。-優(yōu)勢(shì)：效果自然、無(wú)排異、可多次移植。5.心理支持的重要性及方法-重要性：緩解焦慮、提高滿意度、促進(jìn)恢復(fù)。-方法：術(shù)前心理評(píng)估、術(shù)后定期隨訪、患者支持小組。五、論述題1.假體破裂的原因