2025中心醫(yī)院肌電圖診斷技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，影響結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素不包括以下哪項(xiàng)？A.電極與皮膚的接觸面積B.溫度對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)的影響C.受試者肌肉的放松程度D.儀器本身的校準(zhǔn)狀態(tài)2.肌電圖檢查中，哪種波形代表神經(jīng)源性損傷？A.M波幅降低B.F波潛伏期延長(zhǎng)C.正中神經(jīng)的復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）消失D.偏心運(yùn)動(dòng)幅度增高3.在進(jìn)行神經(jīng)源性損害的判斷時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為敏感？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）的密度C.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）的波幅D.F波的出現(xiàn)率4.患者主訴雙下肢無(wú)力，肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限延長(zhǎng)、波幅增高，多相電位比例增加，最可能的診斷是？A.周?chē)窠?jīng)病變B.肌病C.神經(jīng)根病變D.骨骼肌損傷5.肌電圖檢查中，哪種波形反映神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能？A.F波B.H反射C.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）6.在評(píng)估神經(jīng)根病變時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最具特征性？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢B.F波潛伏期延長(zhǎng)C.偏心運(yùn)動(dòng)電位（EDP）增高D.肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性放電7.患者進(jìn)行正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，遠(yuǎn)端潛伏期（DML）為5.2ms，近端潛伏期（APL）為2.1ms，最可能的傳導(dǎo)距離是？A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm8.在進(jìn)行肌病診斷時(shí)，以下哪項(xiàng)肌電圖特征最具有診斷意義？A.M波幅降低B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限縮短C.多相電位比例減少D.肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)肌纖維顫搐9.肌電圖檢查中，哪種波形反映神經(jīng)肌肉接頭病變？A.F波B.H反射C.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）D.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）10.患者主訴手指麻木，肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)的復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅降低，最可能的診斷是？A.肌病B.周?chē)窠?jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.骨骼肌損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）的因素包括哪些？A.年齡B.溫度C.電極與皮膚的接觸面積D.神經(jīng)纖維直徑2.肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷的表現(xiàn)包括哪些？A.M波幅降低B.F波潛伏期延長(zhǎng)C.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限縮短D.肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性放電3.在評(píng)估肌病時(shí)，以下哪些肌電圖特征具有診斷意義？A.M波幅降低B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限延長(zhǎng)C.多相電位比例增加D.肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)肌纖維顫搐4.肌電圖檢查中，神經(jīng)肌肉接頭病變的表現(xiàn)包括哪些？A.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）時(shí)出現(xiàn)波幅遞增B.F波潛伏期延長(zhǎng)C.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅降低D.肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)肌纖維顫搐5.在進(jìn)行神經(jīng)根病變?cè)u(píng)估時(shí)，以下哪些檢查結(jié)果具有特征性？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢B.F波潛伏期延長(zhǎng)C.偏心運(yùn)動(dòng)電位（EDP）增高D.肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性放電6.肌電圖檢查中，哪些指標(biāo)可用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能？A.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）B.H反射C.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）D.F波7.患者進(jìn)行尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，以下哪些參數(shù)需要記錄？A.遠(yuǎn)端潛伏期（DML）B.近端潛伏期（APL）C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）D.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅8.肌電圖檢查中，肌病的特征性表現(xiàn)包括哪些？A.M波幅降低B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限延長(zhǎng)C.多相電位比例增加D.肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)肌纖維顫搐9.在進(jìn)行神經(jīng)源性損害評(píng)估時(shí)，以下哪些肌電圖檢查具有參考價(jià)值？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）分析C.F波D.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）10.肌電圖檢查中，哪些波形可用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能？A.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）B.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）C.H反射D.F波三、判斷題（每題1分，共10題）1.肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）的正常范圍受年齡和溫度影響。（√）2.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限縮短是神經(jīng)源性損傷的特征。（×）3.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)提示神經(jīng)肌肉接頭病變。（×）4.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）時(shí)出現(xiàn)波幅遞增是肌病的特征。（√）5.肌電圖檢查中，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅降低提示神經(jīng)源性損傷。（√）6.肌電圖檢查中，肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性放電是神經(jīng)根病變的特征。（×）7.肌電圖檢查中，多相電位比例增加提示神經(jīng)源性損傷。（×）8.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）波幅增高是肌病的特征。（√）9.肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢提示神經(jīng)根病變。（×）10.肌電圖檢查中，H反射可用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中神經(jīng)源性損傷的常見(jiàn)表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中肌病的常見(jiàn)表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中神經(jīng)肌肉接頭病變的常見(jiàn)表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測(cè)定的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床案例，分析肌電圖檢查在神經(jīng)源性損害與肌病鑒別診斷中的作用。2.結(jié)合臨床案例，分析肌電圖檢查在神經(jīng)肌肉接頭病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測(cè)定受多種因素影響，包括電極與皮膚的接觸面積、溫度、受試者肌肉的放松程度，但儀器本身的校準(zhǔn)狀態(tài)屬于技術(shù)因素，與患者生理狀態(tài)無(wú)關(guān)。2.C解析：復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）消失是神經(jīng)源性損傷的特征性表現(xiàn)，提示神經(jīng)遠(yuǎn)端傳導(dǎo)障礙或神經(jīng)根損傷。3.B解析：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）的密度對(duì)神經(jīng)源性損害的判斷最為敏感，因?yàn)樯窠?jīng)源性損傷會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量減少，MUP密度降低。4.B解析：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限延長(zhǎng)、波幅增高、多相電位比例增加是肌病的特征性表現(xiàn)，提示肌纖維膜電位異常。5.C解析：復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）反映神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能，其波幅降低提示神經(jīng)肌肉接頭病變。6.A解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢是神經(jīng)根病變的典型表現(xiàn)，因?yàn)樯窠?jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)障礙。7.C解析：正中神經(jīng)傳導(dǎo)距離約為20cm（從肘部到手指），DML-APL差值為3.1ms，符合預(yù)期。8.A解析：M波幅降低是肌病的特征性表現(xiàn)，因?yàn)榧〔?huì)導(dǎo)致肌纖維膜電位異常，影響神經(jīng)肌肉接頭傳遞。9.D解析：重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）可用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能，其波幅遞增或遞減提示接頭病變。10.B解析：復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅降低提示周?chē)窠?jīng)病變，因?yàn)樯窠?jīng)遠(yuǎn)端傳導(dǎo)障礙會(huì)導(dǎo)致信號(hào)衰減。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）受年齡、溫度、電極接觸面積、神經(jīng)纖維直徑等因素影響。2.A、B、D解析：神經(jīng)源性損傷表現(xiàn)為M波幅降低、F波潛伏期延長(zhǎng)、肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性放電。3.A、B、C、D解析：肌病的肌電圖特征包括M波幅降低、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限延長(zhǎng)、多相電位比例增加、肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)肌纖維顫搐。4.A、C解析：神經(jīng)肌肉接頭病變表現(xiàn)為重復(fù)神經(jīng)電刺激時(shí)出現(xiàn)波幅遞增或遞減，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅降低。5.A、B、D解析：神經(jīng)根病變表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢、F波潛伏期延長(zhǎng)、肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性放電。6.A、C解析：重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）和復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）可用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能。7.A、B、C、D解析：尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定需要記錄遠(yuǎn)端潛伏期（DML）、近端潛伏期（APL）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）和復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅。8.A、B、C、D解析：肌病的肌電圖特征包括M波幅降低、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限延長(zhǎng)、多相電位比例增加、肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)肌纖維顫搐。9.A、B、C、D解析：神經(jīng)源性損害評(píng)估需結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）分析、F波、重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）等檢查。10.A、B解析：復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）和重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）可用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能。三、判斷題答案與解析1.√解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）受年齡和溫度影響，溫度升高或年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致NCV加快或減慢。2.×解析：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限縮短是肌病的特征，神經(jīng)源性損傷會(huì)導(dǎo)致時(shí)限延長(zhǎng)。3.×解析：F波潛伏期延長(zhǎng)提示神經(jīng)根或神經(jīng)干損傷，而非神經(jīng)肌肉接頭病變。4.√解析：重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）時(shí)出現(xiàn)波幅遞增提示神經(jīng)肌肉接頭病變（如重癥肌無(wú)力）。5.√解析：復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅降低提示神經(jīng)源性損傷，如周?chē)窠?jīng)病變。6.×解析：肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性放電是肌病的特征，神經(jīng)根病變通常表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。7.×解析：多相電位比例增加是肌病的特征，神經(jīng)源性損傷會(huì)導(dǎo)致多相電位比例減少。8.√解析：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）波幅增高是肌病的特征，因?yàn)榧〔?huì)導(dǎo)致肌纖維膜電位異常。9.×解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢提示周?chē)窠?jīng)病變，神經(jīng)根病變通常表現(xiàn)為傳導(dǎo)速度正常或輕度減慢。10.√解析：H反射可用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能，其潛伏期延長(zhǎng)提示接頭病變。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.神經(jīng)源性損傷的常見(jiàn)表現(xiàn)-M波幅降低或消失-F波潛伏期延長(zhǎng)或消失-運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限延長(zhǎng)、波幅降低、多相電位比例增加-肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性放電（如肌纖維顫搐、正尖波）-神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢或消失2.肌病的常見(jiàn)表現(xiàn)-M波幅降低或消失-運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限延長(zhǎng)、波幅增高、多相電位比例增加-肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性放電（如肌纖維顫搐、正尖波）-神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正?；蜉p度減慢-重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）時(shí)出現(xiàn)波幅遞增或遞減3.神經(jīng)肌肉接頭病變的常見(jiàn)表現(xiàn)-復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅降低-重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）時(shí)出現(xiàn)波幅遞增（如重癥肌無(wú)力）或遞減（如Lambert-Eaton綜合征）-H反射異常（潛伏期延長(zhǎng)或消失）-肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)肌纖維顫搐4.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測(cè)定的注意事項(xiàng)-受試者應(yīng)處于安靜狀態(tài)，肌肉放松-電極與皮膚的接觸面積應(yīng)足夠大（至少1cm2）-溫度對(duì)NCV影響顯著，應(yīng)盡量在室溫（22-26℃）進(jìn)行-儀器應(yīng)校準(zhǔn)，避免誤差-測(cè)定時(shí)應(yīng)記錄遠(yuǎn)端潛伏期（DML）、近端潛伏期（APL），并計(jì)算傳導(dǎo)距離和速度五、論述題答案與解析1.肌電圖在神經(jīng)源性損害與肌病鑒別診斷中的作用-神經(jīng)源性損害：表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢或消失、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限延長(zhǎng)、波幅降低、多相電位比例增加，以及肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性放電。典型病例如周?chē)窠?jīng)病變，其肌電圖特征與神經(jīng)源性損害一致。-肌?。罕憩F(xiàn)為M波幅降低或消失、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）時(shí)限延長(zhǎng)、波幅增高、多相電位比例增加，以及肌肉靜息時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性放電。典型病例如多發(fā)性肌炎，其肌電圖特征與肌病一致。-鑒別要點(diǎn)：神經(jīng)源性損害主要影響神經(jīng)遠(yuǎn)端傳導(dǎo)，肌病主要影響肌纖維膜電位。肌電圖檢查可幫助