北京市中醫(yī)院血管造影操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市中醫(yī)院血管造影操作中，首選的造影劑是？A.碘海醇B.碘佛醇C.優(yōu)維顯D.碘必樂(lè)2.行股動(dòng)脈造影時(shí)，常用的穿刺部位是？A.腘動(dòng)脈B.腹股溝動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.膝動(dòng)脈3.血管造影術(shù)后，患者穿刺部位壓迫時(shí)間一般不少于？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘4.腦血管造影中，常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括？A.血腫形成B.腦卒中C.動(dòng)脈瘤破裂D.肝功能衰竭5.北京市中醫(yī)院規(guī)定，血管造影操作前，患者需禁食？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)6.動(dòng)脈造影中，對(duì)比劑腎病的預(yù)防措施不包括？A.分次注射造影劑B.使用低濃度造影劑C.禁用利尿劑D.監(jiān)測(cè)腎功能7.胸主動(dòng)脈造影時(shí)，常用的導(dǎo)管型號(hào)是？A.4FB.5FC.6FD.7F8.血管造影操作中，患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，首選藥物是？A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.氫化可的松D.苯腎上腺素9.下肢動(dòng)脈造影術(shù)后，患者需觀察的指標(biāo)不包括？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.穿刺部位出血C.尿量D.體溫10.北京市中醫(yī)院血管造影室，搶救藥品需保持？A.半個(gè)月B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月二、多選題（每題3分，共10題）1.血管造影操作的適應(yīng)癥包括？A.動(dòng)脈狹窄B.動(dòng)脈瘤C.動(dòng)脈栓塞D.靜脈曲張2.血管造影術(shù)后，患者需注意的生活方式包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.戒煙C.低鹽飲食D.高蛋白飲食3.腦血管造影中，常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素有？A.高血壓B.糖尿病C.造影劑過(guò)敏D.老年人4.血管造影操作中，常用的穿刺工具包括？A.Seldinger技術(shù)B.針尖穿刺C.超聲引導(dǎo)D.導(dǎo)絲5.對(duì)比劑腎病的預(yù)防措施包括？A.使用低濃度造影劑B.分次注射C.術(shù)前水化D.禁用NSAIDs類(lèi)藥物6.血管造影術(shù)中，常用的造影劑濃度是？A.300mgI/mLB.350mgI/mLC.400mgI/mLD.450mgI/mL7.肝動(dòng)脈造影時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.肝功能損害B.門(mén)靜脈高壓C.動(dòng)脈瘤破裂D.膿毒血癥8.血管造影操作前，患者需簽署的知情同意書(shū)包括？A.操作風(fēng)險(xiǎn)B.并發(fā)癥C.替代方案D.醫(yī)療費(fèi)用9.血管造影術(shù)中，常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.尿量10.北京市中醫(yī)院血管造影室，必備的搶救藥品包括？A.腎上腺素B.地塞米松C.硫酸鎂D.苯腎上腺素三、判斷題（每題1分，共20題）1.血管造影操作前，患者需禁水。2.股動(dòng)脈造影術(shù)后，患者需平臥24小時(shí)。3.血管造影對(duì)比劑的濃度為300mgI/mL時(shí)，屬于低濃度。4.腦血管造影時(shí)，一般采用經(jīng)股動(dòng)脈入路。5.血管造影術(shù)后，穿刺部位壓迫時(shí)間一般不少于30分鐘。6.對(duì)比劑腎病主要發(fā)生在糖尿病患者中。7.血管造影操作中，常用的導(dǎo)管型號(hào)為5F。8.肝動(dòng)脈造影時(shí)，需注意避免肝功能衰竭。9.血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止操作。10.血管造影術(shù)后，患者需觀察3天。11.股動(dòng)脈造影時(shí)，常用的穿刺部位在腹股溝韌帶下方2-3cm。12.血管造影對(duì)比劑的濃度越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。13.血管造影操作中，常用的造影劑為碘海醇。14.腦血管造影時(shí)，一般采用經(jīng)肱動(dòng)脈入路。15.血管造影術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周。16.對(duì)比劑腎病主要發(fā)生在老年人中。17.血管造影操作中，常用的導(dǎo)管為T(mén)erumo導(dǎo)管。18.肝動(dòng)脈造影時(shí)，需注意避免膽道損傷。19.血管造影術(shù)后，穿刺部位需用無(wú)菌紗布覆蓋。20.血管造影操作中，常用的造影劑為碘佛醇。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院血管造影操作前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述血管造影術(shù)后患者觀察的要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述對(duì)比劑腎病的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述股動(dòng)脈造影的操作步驟。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述血管造影操作的規(guī)范化流程。2.結(jié)合臨床案例，論述血管造影并發(fā)癥的預(yù)防與處理。答案與解析一、單選題1.B碘佛醇是北京市中醫(yī)院血管造影操作中首選的造影劑，具有低毒性、高顯影效果的特點(diǎn)。2.C股動(dòng)脈是行股動(dòng)脈造影時(shí)常用的穿刺部位，解剖位置方便操作且血供豐富。3.D血管造影術(shù)后，患者穿刺部位壓迫時(shí)間一般不少于60分鐘，以防止出血。4.D腦血管造影中，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括血腫形成、腦卒中、動(dòng)脈瘤破裂，肝功能衰竭不屬于常見(jiàn)并發(fā)癥。5.C北京市中醫(yī)院規(guī)定，血管造影操作前，患者需禁食6小時(shí)，以避免術(shù)后嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。6.C對(duì)比劑腎病的預(yù)防措施包括分次注射造影劑、使用低濃度造影劑、術(shù)前水化，禁用利尿劑會(huì)加重腎功能損害。7.B胸主動(dòng)脈造影時(shí)，常用的導(dǎo)管型號(hào)為5F，能夠滿(mǎn)足操作需求且減少并發(fā)癥。8.A血管造影操作中，患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，首選藥物是地塞米松，以抗過(guò)敏治療。9.C下肢動(dòng)脈造影術(shù)后，患者需觀察的指標(biāo)包括足背動(dòng)脈搏動(dòng)、穿刺部位出血、體溫，尿量不屬于主要觀察指標(biāo)。10.B北京市中醫(yī)院血管造影室，搶救藥品需保持1個(gè)月，以備不時(shí)之需。二、多選題1.A、B、C血管造影操作的適應(yīng)癥包括動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈栓塞，靜脈曲張不屬于適應(yīng)癥。2.A、B、C血管造影術(shù)后，患者需注意的生活方式包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、戒煙、低鹽飲食，高蛋白飲食并非必需。3.A、B、C、D腦血管造影中，常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、造影劑過(guò)敏、老年人，這些因素會(huì)增加操作風(fēng)險(xiǎn)。4.A、C、D血管造影操作中，常用的穿刺工具包括Seldinger技術(shù)、超聲引導(dǎo)、導(dǎo)絲，針尖穿刺風(fēng)險(xiǎn)較高。5.A、B、C、D對(duì)比劑腎病的預(yù)防措施包括使用低濃度造影劑、分次注射、術(shù)前水化、禁用NSAIDs類(lèi)藥物。6.A、B、C血管造影術(shù)中，常用的造影劑濃度是300mgI/mL、350mgI/mL、400mgI/mL，450mgI/mL濃度過(guò)高。7.A、B、C肝動(dòng)脈造影時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括肝功能損害、門(mén)靜脈高壓、動(dòng)脈瘤破裂，膿毒血癥不屬于常見(jiàn)并發(fā)癥。8.A、B、C血管造影操作前，患者需簽署的知情同意書(shū)包括操作風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥、替代方案，醫(yī)療費(fèi)用不屬于必須內(nèi)容。9.A、B、C、D血管造影術(shù)中，常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血壓、心率、呼吸頻率、尿量，這些指標(biāo)有助于評(píng)估患者狀態(tài)。10.A、B、C、D北京市中醫(yī)院血管造影室，必備的搶救藥品包括腎上腺素、地塞米松、硫酸鎂、苯腎上腺素。三、判斷題1.×血管造影操作前，患者需禁食，但不需要禁水。2.×股動(dòng)脈造影術(shù)后，患者需平臥穿刺側(cè)肢體6小時(shí)，而非24小時(shí)。3.√血管造影對(duì)比劑的濃度為300mgI/mL時(shí)，屬于低濃度，風(fēng)險(xiǎn)較低。4.×腦血管造影時(shí)，一般采用經(jīng)股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈入路，而非固定經(jīng)股動(dòng)脈。5.√血管造影術(shù)后，穿刺部位壓迫時(shí)間一般不少于30分鐘，以防止出血。6.√對(duì)比劑腎病主要發(fā)生在糖尿病患者中，糖尿病患者腎功能受損風(fēng)險(xiǎn)更高。7.×血管造影操作中，常用的導(dǎo)管型號(hào)根據(jù)操作部位不同而變化，5F僅適用于部分操作。8.√肝動(dòng)脈造影時(shí)，需注意避免肝功能衰竭，過(guò)度灌注可能導(dǎo)致肝損傷。9.√血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止操作并搶救。10.×血管造影術(shù)后，患者需觀察1天，而非3天。11.√股動(dòng)脈造影時(shí)，常用的穿刺部位在腹股溝韌帶下方2-3cm，解剖位置方便操作。12.√血管造影對(duì)比劑的濃度越高，風(fēng)險(xiǎn)越大，高濃度造影劑可能導(dǎo)致腎損傷。13.×血管造影操作中，常用的造影劑包括碘海醇和碘佛醇，具體選擇根據(jù)操作需求。14.×腦血管造影時(shí)，一般采用經(jīng)股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈入路，而非固定經(jīng)肱動(dòng)脈。15.√血管造影術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周，以防止穿刺部位出血。16.×對(duì)比劑腎病主要發(fā)生在糖尿病患者中，而非老年人。17.×血管造影操作中，常用的導(dǎo)管品牌多樣，Terumo導(dǎo)管僅是其中一種。18.√肝動(dòng)脈造影時(shí)，需注意避免膽道損傷，過(guò)度灌注可能導(dǎo)致膽道阻塞。19.√血管造影術(shù)后，穿刺部位需用無(wú)菌紗布覆蓋，以防止感染。20.×血管造影操作中，常用的造影劑包括碘海醇和碘佛醇，碘佛醇并非唯一選擇。四、簡(jiǎn)答題1.北京市中醫(yī)院血管造影操作前的準(zhǔn)備工作-術(shù)前評(píng)估：包括患者病史、過(guò)敏史、腎功能、凝血功能等，確保患者適合操作。-簽署知情同意書(shū)：向患者解釋操作風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及替代方案，并簽署知情同意書(shū)。-禁食禁水：患者需禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)，以避免術(shù)后嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。-藥物準(zhǔn)備：術(shù)前使用抗凝藥物（如阿司匹林）的患者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)停藥。-設(shè)備檢查：確保血管造影設(shè)備、導(dǎo)管、造影劑等準(zhǔn)備齊全且功能正常。2.血管造影術(shù)后患者觀察的要點(diǎn)-穿刺部位觀察：檢查穿刺部位有無(wú)出血、滲血、血腫，壓迫時(shí)間不少于30分鐘。-足背動(dòng)脈搏動(dòng)：下肢動(dòng)脈造影術(shù)后需檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，確保血供正常。-生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率，確保患者生命體征穩(wěn)定。-尿量觀察：術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿量，對(duì)比劑腎病可能導(dǎo)致尿量減少。-不良反應(yīng)觀察：注意患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、頭痛、惡心等不良反應(yīng)。3.對(duì)比劑腎病的預(yù)防措施-使用低濃度造影劑：300mgI/mL的造影劑風(fēng)險(xiǎn)較低，避免使用高濃度造影劑。-分次注射：將造影劑分次注射，避免一次性大劑量注射。-術(shù)前水化：術(shù)前給予患者充足的水分，以促進(jìn)造影劑排出。-禁用NSAIDs類(lèi)藥物：NSAIDs類(lèi)藥物可能加重腎功能損害，術(shù)前需停用。-監(jiān)測(cè)腎功能：術(shù)后監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理對(duì)比劑腎病。4.股動(dòng)脈造影的操作步驟-穿刺準(zhǔn)備：患者平臥，穿刺部位消毒鋪巾，局部麻醉。-穿刺操作：采用Seldinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈，置入導(dǎo)管。-造影檢查：選擇合適的導(dǎo)管，注入造影劑，進(jìn)行血管造影檢查。-術(shù)后壓迫：造影結(jié)束后，穿刺部位壓迫時(shí)間不少于30分鐘，防止出血。-患者觀察：術(shù)后觀察患者生命體征、穿刺部位、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等。五、論述題1.結(jié)合北京市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述血管造影操作的規(guī)范化流程北京市中醫(yī)院血管造影操作的規(guī)范化流程應(yīng)包括以下步驟：-術(shù)前評(píng)估：對(duì)患者病史、過(guò)敏史、腎功能、凝血功能等進(jìn)行全面評(píng)估，確保患者適合操作。-簽署知情同意書(shū)：向患者詳細(xì)解釋操作風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及替代方案，并簽署知情同意書(shū)。-禁食禁水：患者需禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)，以避免術(shù)后嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。-藥物準(zhǔn)備：術(shù)前評(píng)估抗凝藥物使用情況，必要時(shí)停藥或調(diào)整劑量。-設(shè)備檢查：確保血管造影設(shè)備、導(dǎo)管、造影劑等準(zhǔn)備齊全且功能正常。-操作步驟：按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行穿刺、導(dǎo)管置入、造影檢查、術(shù)后壓迫等步驟。-術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)患者生命體征、穿刺部位、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-文件記錄：詳細(xì)記錄操作過(guò)程、患者反應(yīng)、并發(fā)癥處理等信息，確保醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)規(guī)范化流程，可以降低操作風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。2.結(jié)合臨床案例，論述血管造影并發(fā)癥的預(yù)防與處理案例：患者，65歲，高血壓病史，行股動(dòng)脈造影檢查時(shí)，出現(xiàn)造影劑腎病。預(yù)防措施：-術(shù)前評(píng)估：患者高血壓病史提示腎功能受損風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)調(diào)整造影劑用量。-使用低濃度造影劑：300mgI/mL的造影劑風(fēng)險(xiǎn)較低，避免使用高濃度造影劑。-術(shù)前水化：術(shù)前給