DB3207∕T 2009-2023 肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估規(guī)范_第1頁
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文檔簡介

ICS11.180

CCSC04

連云港市地方標準

DB3207/T2009—2023

肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估規(guī)范

Specificationforadaptationevaluationofcommonlyusedassistivedevicesforthe

physicallydisabled

2023-02-21發(fā)布2023-03-01實施

連云港市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB3207/T2009—2023

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4肢體殘疾分級.......................................................................2

5評估...............................................................................2

5.1評估原則.......................................................................2

5.2評估要求.......................................................................2

5.3評估方式.......................................................................2

5.4評估流程.......................................................................3

5.5評估內(nèi)容.......................................................................4

6申訴...............................................................................4

7檔案管理...........................................................................4

附錄A(規(guī)范性)肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估表...................................5

A.1肢體殘疾人常用型輔助器具適配分類...............................................5

附錄B(資料性)肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估報告.................................9

B.1肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估報告...........................................9

參考文獻.............................................................................14

I

DB3207/T2009—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分:標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利,本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責(zé)任。

本文件由連云港市殘疾人康復(fù)中心提出。

本文件由連云港市殘疾人聯(lián)合會歸口。

本文件起草單位:連云港市殘疾人康復(fù)中心、連云港市殘疾人輔助器具發(fā)展中心、上海互邦智能康

復(fù)設(shè)備股份有限公司、江陰市新盛醫(yī)療器材設(shè)備有限公司、蘇州元理管理咨詢有限公司。

本文件主要起草人:苗鎮(zhèn)江、耿軍、李英、季本桂、馬智勇、盧新勝、潘曉盼。

II

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肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估的肢體殘疾分級、評估、申訴和檔案管理的要求。

本文件適用于肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本

文件。

GB/T16432-2016康復(fù)輔助器具分類和術(shù)語

GB/T24431假肢矯形器裝配機構(gòu)設(shè)施設(shè)備

GB/T26341-2010殘疾人殘疾分類和分級

DB32/T4222-2022殘疾人康復(fù)輔助器具適配服務(wù)規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

殘疾disability

身體結(jié)構(gòu)、功能的損害及個體活動受限與參與的局限性。

[來源:GB/T26341-2010,3.1]

3.2

殘疾人disabledperson

在精神、生理、人體結(jié)構(gòu)上,某種組織、功能喪失或障礙,全部或部分喪失從事某種活動能力的人。

[來源:GB/T26341-2010,3.2]

3.3

輔助器具assistiveproduct

肢體殘疾人使用的,用于如下目的產(chǎn)品(包括器械、儀器、設(shè)備和軟件)。

——有助于提升參與性;

——對身體功能(結(jié)構(gòu))和活動起保護、支撐、訓(xùn)練、測量、代償、補償用;

——防止損傷、活動受限或參與的限制。

[來源:GB/T16432-2016,2.3,有修改]

3.4

評估assessment

為制定輔助器具適配方案提供依據(jù),通過溝通、身體檢查,對服務(wù)對象的身體和功能狀況、潛在能

力、生活方式、改善功能狀況、環(huán)境因素和現(xiàn)有輔助器具等進行考量、分析和判斷的全過程。

[來源:DB32/T4222-2022,3.5]

1

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4肢體殘疾分級

按照GB/T26341規(guī)定執(zhí)行。

5評估

5.1評估原則

5.1.1合法合規(guī)

應(yīng)合法合規(guī),不違反相關(guān)法規(guī)開展評估。

5.1.2公平公正

應(yīng)公平公正,不受外部非相關(guān)因素的影響。

5.1.3高效便捷

應(yīng)高效便捷,為肢體殘疾人常用型輔助器具適配提供方便、快速的評估服務(wù)。

5.1.4科學(xué)規(guī)范

應(yīng)科學(xué)規(guī)范,為肢體殘疾人常用型輔助器具適配做出有效、適用的評估結(jié)論。

5.2評估要求

5.2.1機構(gòu)要求

應(yīng)依法取得相應(yīng)許可和資質(zhì),具備適配評估所需的場所、設(shè)施設(shè)備,符合DB32/T4222-2022中6.1、

6.2的規(guī)定。

5.2.2人員要求

適配評估實施人員應(yīng)嚴格執(zhí)行國家、行業(yè)和相關(guān)機構(gòu)的規(guī)定,人員及行為規(guī)范應(yīng)符合DB32/T

4222-2022中6.3、7.2的規(guī)定。

5.2.3適配評估時應(yīng)考慮以下因素,包括但不限于:

a)需求情況:肢體殘疾人家庭的生活狀況以及目前使用的輔助類器具及使用情況;

b)肢體功能:肢體殘疾人關(guān)節(jié)活動度(是否有關(guān)節(jié)攣縮或變形)、肌肉張力、肌肉控制與肌力、

姿勢控制、轉(zhuǎn)移位能力、感覺功能、發(fā)展情況、站立、行走以及運動協(xié)調(diào)能力、日常生活活

動能力等;

c)環(huán)境要求:肢體殘疾人生活環(huán)境,如家居、學(xué)校、工作場所等的空間范圍、安全等。

5.3評估方式

5.3.1總則

為提高輔具適配的精準性和時效性,根據(jù)輔具功能適用和殘疾人需求,評估方式分為線上評估和線

下評估。

5.3.2線上適配評估

2

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5.3.2.1對殘疾人輔助器具適配補貼目錄內(nèi)的通用類肢體殘疾人常用輔助器具進行適配評估。

5.3.2.2線上評估應(yīng)提前預(yù)約殘疾人,在保持網(wǎng)絡(luò)通信暢通的情況下,需2名評估人員共同參與,1名

評估人員依據(jù)5.5評估內(nèi)容通過視頻進行逐項問詢評估,另1名評估人員記錄評估情況及相關(guān)評估數(shù)據(jù);

根據(jù)評估的情況和數(shù)據(jù),作出評估結(jié)論并出具評估報告,2名評估人員簽字后,線上及時告知殘疾人或

其親屬評估結(jié)論。

5.3.3線下適配評估

5.3.3.1對殘疾人輔助器具適配補貼目錄內(nèi)的特殊類肢體殘疾人常用輔助器具進行適配評估。

5.3.3.2線下評估應(yīng)提前預(yù)約殘疾人,確定線下評估時間及地點后,需2名評估人員到現(xiàn)場共同評估,

1名評估人員依據(jù)5.5評估內(nèi)容進行逐項評估,另1名評估人員記錄評估情況及相關(guān)評估數(shù)據(jù);根據(jù)評估

的情況和數(shù)據(jù),作出評估結(jié)論并出具評估報告,2名評估人員簽字后,當面告知殘疾人或其親屬評估結(jié)

論。

5.4評估流程

5.4.1評估申請

肢體殘疾人應(yīng)向其所在地適配評估服務(wù)機構(gòu)提出申請。

5.4.2評估方式確定

適配評估服務(wù)機構(gòu)根據(jù)肢體殘疾人申請的輔助器具確定適配評估方式,判定依據(jù)見附錄A。

5.4.3評估的實施

根據(jù)肢體殘疾人適配評估申請和確定的評估方式,開展適配評估活動。肢體殘疾人常用型輔助器具

適配評估具體流程見圖1。

圖1肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估流程圖

3

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5.5評估內(nèi)容

5.5.1輔助器具適配評估判定依據(jù)見附錄A。

5.5.2適配評估應(yīng)根據(jù)評估報告(附錄B)進行評估,并給出結(jié)論。適配評估結(jié)論應(yīng)包括但不限于:

a)明確是否適配輔助器具;

b)輔助器具及附件的規(guī)格、尺寸(適配時)。

5.6評估報告

根據(jù)肢體殘疾人常用型輔具評估量表為肢體殘疾人進行輔具適配評估,出具輔具評估報告并作出輔

具評估結(jié)論,符合輔具適配條件在報告中注明建議所適配輔具名稱及數(shù)量,不符合適配條件的要備注說

明原因。

6申訴

6.1評估對象有自由申訴其對輔助器具適配服務(wù)機構(gòu)或評估的不滿,申訴人可向其所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街

道)殘疾人聯(lián)合會進行申訴。申訴流程見圖2。

6.2申訴由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)殘疾人聯(lián)合會提交至縣(區(qū))殘疾人聯(lián)合會??h(區(qū))殘疾人聯(lián)合會對申訴

進行審核后,指定另一家輔具適配服務(wù)機構(gòu)進行重新評估,評估結(jié)論為最終適配評估結(jié)論。

6.3申訴的結(jié)論應(yīng)及時告知申訴人,申訴內(nèi)容、時間、結(jié)論等應(yīng)予以記錄并存檔。

圖2申訴流程

7檔案管理

輔助器具適配服務(wù)機構(gòu)開展肢體殘疾人常用型輔助器具適配的所有相關(guān)檔案資料應(yīng)予存檔。存檔文

件應(yīng)標識準確,信息資料完整,便于查閱。如為電子文檔存儲,應(yīng)備份。

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附錄A

(規(guī)范性)

肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估表

A.1肢體殘疾人常用型輔助器具適配分類

肢體殘疾人常用型輔助器具一般分為二類,分別為:

——通用類肢體殘疾人常用型輔助器具,適配評估見表A.1;

——特殊類肢體殘疾人常用型輔助器具,適配評估見表A.2。

表A.1通用類肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估表

輔助器具評估方參考殘疾等

品名評估標準(適用對象)

分類式級

1.1普通輪椅(鋼管軟座)適用于軀干具有控制和平衡能力,上肢功

能正常,下肢重度功能障礙,無認知障礙肢體一、二、

1.2普通輪椅(鋁合金硬座)線上評估

及視力障礙,需要借助輪椅進行移動的三級

1.3普通輪椅(鋁合金軟座)

1.通用類-手動人。

適用于腦癱或下肢功能障礙的兒童,年齡肢體一、二、

輪椅車1.4兒童輪椅線上評估

不超過14周歲。三級

1.5坐便輪椅(鋼管)適用于用于如廁不便的肢體功能障礙者

線上評估肢體一、二級

1.6坐便輪椅(鋁合金)解決如廁及出行使用。

2.1腋杖(鋁合金)適用于上肢支撐能力強,下肢中度或重度肢體二、三級

線上評估

2.2腋杖(鋼管)功能障礙者,成對使用。肢體二、三級

適用于下肢輕度功能障礙,上肢支撐能力

2.3肘拐線上評估肢體二、三級

強但腕關(guān)節(jié)不能承重者。

適用于單腿支撐能力稍差及手部力量不

2.4前臂支撐拐線上評估肢體二、三級

足的殘疾人。

2.5手杖(直桿)

2.6手杖(折疊)適用于上肢支撐能力強,下肢輕度功能障

線上評估肢體三、四級

2.7三腳或多角手杖礙或平衡能力欠佳者。

2.通用類-助行2.8帶座手杖

器適用于上肢支撐能力強,下肢輕度功能障

2.9單側(cè)助行架線上評估肢體三級

礙,平衡能力差需要穩(wěn)定支撐者。

適用于上肢肌力正常、支撐能力強,下肢

2.10框式助行器(含兒童)線上評估肢體三級

中度或重度功能障礙者。

適用于平衡能力好,下肢輕度或中度功能

2.11輪式助行器(含兒童)線上評估肢體三級

障礙者。

2.12座(坐)式助行器適用于平衡能力及下肢支撐能力較差,下線上評估

肢體三級

2.13臺式助行器肢中度或重度功能障礙者。線上評估

2.14折疊式座便器助力架適用于上肢支撐能力強,下肢功能障礙。線上評估肢體三級

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表A.1通用類肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估表(續(xù)表)

輔助器具評估方參考殘疾等

品名評估標準(適用對象)

分類式級

3.1充氣床墊線上評估

3.2凝膠床墊適用于長期臥床的肢體功能嚴重障礙者。線上評估肢體一級

3.3海綿床墊線上評估

3.4充氣坐墊線上評估

3.通用類-生活

3.5凝膠坐墊線上評估

護理適用于長期乘坐輪椅者。肢體一、二級

3.6海綿坐墊線上評估

3.7淋浴凳(椅)適用于有洗浴困難的肢體殘疾人。線上評估肢體一至四級

適用于行動困難,不能自行入廁,上肢支

3.8座便器線上評估肢體二級

撐能力強,下肢功能障礙。

表A.2特殊類肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估表

輔助器具

品名評估標準(適用對象)評估方式參考殘疾等級

分類

適用于前臂截肢者,且符合裝配要求

前臂裝飾性假肢線下評估肢體三、四級

的殘疾人。

適用于上臂截肢者,且符合裝配要求

1.1上肢假肢上臂裝飾性假肢線下評估肢體三、四級

的殘疾人。

適用于手指、半掌截肢者,且符合裝

其他裝飾性假肢線下評估肢體三、四級

配要求的殘疾人。

1.特殊類-

適用于步態(tài)要求較高,能良好控制膝

裝配假肢

組件式大腿假肢關(guān)節(jié)穩(wěn)定性大腿截肢者(或年老體

線下評估肢體三、四級

(含膝離斷)弱,對安全性要求較高大腿截肢者),

1.2大腿假肢

且符合裝配要求的殘疾人。

適用于髖關(guān)節(jié)離斷或大腿殘肢極短

髖離斷假肢線下評估肢體三、四級

截肢者,且符合裝配要求的殘疾人。

適用于小腿截肢者,且符合裝配要求

1.3小腿假肢組件式小腿假肢線下評估肢體三、四級

的殘疾人。

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表A.2特殊類肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估表(續(xù)表)

輔助器具

品名評估標準(適用對象)評估方式參考殘疾等級

分類

適用于踝關(guān)節(jié)松弛、足內(nèi)外翻、

矯形鞋線下評估肢體三、四級

輕度足下垂、畸形等殘疾兒童。

適用于上下肢不等長,足弓塌陷

矯形鞋墊/高弓足,內(nèi)/外八字,尖足導(dǎo)致線下評估肢體三、四級

行走姿勢異常的殘疾兒童。

適用于肌張力高致足下垂、足內(nèi)

踝足矯形器線下評估肢體三、四級

外翻嚴重的殘疾兒童。

2.1兒童矯形

器適用于膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、膝過

膝踝矯形器伸、肌力低導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的線下評估肢體三、四級

殘疾兒童。

2.特殊類-適用于脊柱側(cè)彎、側(cè)凸及胸腰椎

脊柱矯形器線下評估肢體三、四級

裝配矯形器損失的殘疾兒童。

適用于肌肉神經(jīng)損傷或術(shù)后導(dǎo)

腕手矯形器致垂腕及腕關(guān)節(jié)異?;顒拥臍埦€下評估肢體三、四級

疾兒童。

適用于小兒麻痹癥、神經(jīng)損傷等

膝踝足矯形器線下評估肢體二級以下

下肢功能缺失的成年殘疾人。

2.2成人矯形適用于足下垂、足內(nèi)外翻、足內(nèi)

踝足矯形器線下評估

器外旋及踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的成年殘肢體二級以下

疾人。

適用于胸腰椎損傷、術(shù)后固定的

軀干類矯形器線下評估肢體二級以下

成年殘疾人。

電動輪椅車(普通)適用于需借助輪椅生活、不具備線下評估肢體二、三級

使用手動輪椅能力,經(jīng)評估有單

3.特殊類-3.1動力輪椅

電動輪椅車(輕便)手夠操控輪椅控制器能力、無認線下評估肢體二、三級

輪椅車車

知障礙及視力障礙的重度肢體

電動輪椅車(高靠背)功能障礙者。線下評估肢體二、三級

適用于下肢功能重度障礙、上肢

電動代步車(三輪)線下評估肢體二、三級

功能良好且軀干具有平衡和控

4.1電動代步

制能力;無認知障礙及視力障

車電動代步車(四輪)礙,并具備操控能力,需經(jīng)常在線下評估肢體二、三級

4.特殊類-戶外移動者。

適用于下肢功能重度障礙、上肢

代步車手搖三輪車(手搖式)線下評估肢體二、三級

功能良好且軀干具有平衡和控

4.2手動代步

制能力;無認知障礙及視力障

手搖三輪車(推拉式)礙,并具備操控能力,需較長距線下評估肢體二、三級

離戶外移動者。

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DB3207/T2009—2023

表A.2特殊類肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估表(續(xù)表)

輔助器具

品名評估標準(適用對象)評估方式參考殘疾等級

分類

適用于長期臥床的肢體功能嚴重障

單(雙)搖普通護

礙者,高位截癱、四肢癱等無法獨立線下評估肢體一、二級

理床

翻身及自行坐起的。

5.1護理床

電動護理床線下評估肢體一、二級

護理型輪椅(鋁適用于自身無法驅(qū)動輪椅需依靠他

線上評估肢體一、二級

合金普通)人助推的輪椅使用者。

護理型輪椅(鋼

線上評估肢體一、二級

5.特殊類-管高靠背半躺)適用于自身難以在輪椅上保持坐姿,

生活護理護理型輪椅(鋁需提供軀干支撐以保持或穩(wěn)定坐姿

的輪椅使用者。

合金高靠背全躺線上評估肢體一、二級

座便)

5.2護理輪椅多功能輪椅(鋼

線上評估肢體一、二級

管)

適用于長期依靠輪椅活動,有體位變

多功能輪椅(鋁

換、位置轉(zhuǎn)移、調(diào)整扶手、腳踏高度線上評估肢體一、二級

合金)

以及出行等需求的輪椅使用者。

便攜式輪椅(鋁

線上評估肢體一、二級

合金)

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附錄B

(資料性)

肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估報告

B.1肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估報告

肢體殘疾人常用型輔助器具適配評估報告可參考以下形式:肢體類輔具適配評估報告(見表B.1)、

矯形器適配評估報告(見表B.2)和假肢適配評估報告(見表B.3)。

表B.1肢體殘疾人輔具適配評估報告(通用類)

基本信息

姓名:性別:年齡:

教育程度:職業(yè):民族:

身份證號:家庭地址:

殘疾證號:殘疾等級:

聯(lián)系電話:監(jiān)護人:

輔具需求:

功能評估

評估對象主訴

身體測量身高________cm體重_______kg座寬________cm座高________cm

□良好□靜止狀態(tài)能保持平衡□活動狀態(tài)能保持平衡□雙手扶持保持平衡□在未扶

坐位平衡

持情況下,身體明顯傾倒:○左側(cè)○右側(cè)○前方○后方

姿勢輔助□不需要□需要○頭部○軀干○坐墊○安全帶

□無缺肢□下肢○左○右○大腿○小腿○足□上肢○左○右○上臂○前臂○

是否缺肢

手○指

上肢□正?!醑d攣障礙□肌力障礙□活動度受限備注:

下肢□正?!醑d攣障礙□肌力障礙□活動度受限備注:

攣縮□無□有部位:__________對坐姿擺位的影響:__________________

認知能力□正?!跎锌伞醪?/p>

視知覺能力□正?!跎锌伞醪?/p>

□未發(fā)生□過去有□目前有:部位:____尺寸:____厘米×____厘米壓瘡等級:I(皮膚完整沒

壓瘡有破損,有持續(xù)不退的紅斑印)II(皮膚有水泡或紅疹且傷到真皮層)III(皮膚層全部受傷

并深到皮下組織或脂肪)IV(深及肌膜、肌肉,甚至深及骨頭)

評估結(jié)論

適配建議:□是輔具名稱(填寫目錄內(nèi)產(chǎn)品名稱)

□否備注說明:

評估機構(gòu)信息

評估機構(gòu)名稱(公章):社會統(tǒng)一信用代碼:

評估方式:聯(lián)系電話:

評估時間:評估人員:

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表B.2肢體殘疾人輔具(矯形器適配)評估報告(特殊類)

基本信息

姓名:性別:年齡:

教育程度:職業(yè):民族:

身份證號:家庭地址:

殘疾證號:殘疾等級:

聯(lián)系電話:監(jiān)護人:

申請輔具:

功能評估

身體測量身高__________cm體重__________kg

□腦血管病(左/右)□脊髓損傷(頸/胸/腰/骶)

功能障礙主要原因□腦性麻痹或發(fā)育遲緩□外傷□骨折或關(guān)節(jié)炎

□肢體炎癥□肢體感染□其他:________________

是否為首次裝配矯形

□是□否,原有矯形器情況___________________________

異常反射□無□有,異常狀況簡述:____________________________

關(guān)節(jié)活動度正常受限受限部位:

感覺正常異常:1、感覺缺失2、感覺減退3、感覺過敏

肌力正常異常異常狀況簡述:

肌張力正常異常異常狀況簡述:

雙(上下)肢長度□相等□不相等,______側(cè),短______公分

□正?!鹾粑δ苷系K□心臟功能障礙□血管功能障礙□淋巴水腫

循環(huán)與呼吸系統(tǒng)

□其他:

骨折□無□有,部位___________________________

椎間盤□正?!醍惓?,部位及情況簡述_________________

脊柱主要損傷

部位□頸椎□胸椎□腰椎

對線□前突□側(cè)突□后突

脊柱側(cè)彎情況□C型□S型脊柱柔韌度□差□好

坐位平衡□正常□差□不可

平衡能力

站位平衡□正?!醪睢醪豢?/p>

步行能力□正?!醍惓?,狀況簡述:____________________________

有無接受矯正手術(shù)或裝有內(nèi)固定□無□有備注

評估結(jié)論

適配建議:

□是矯形器名稱(填寫目錄內(nèi)產(chǎn)品名稱):

□否備注說明:

評估機構(gòu)信息

評估機構(gòu)名稱(公章):社會統(tǒng)一信用代碼:

評估方式:聯(lián)系電話:

評估時間:評估人員:

10

DB3207/T2009—2023

表B.3肢體殘疾人輔具(假肢適配)評估報告(特殊類)

基本信息

姓名:性別:年齡:

教育程度:職業(yè):民族:

身份證號:家庭地址:

殘疾證號:殘疾等級:

聯(lián)系電話:監(jiān)護人:

輔具需求:

需求評估

基本情況身高___________cm體重___________kg

下肢截肢患者居住區(qū)域及周圍

□平坦□不平坦:○坡路○臺階

200m范圍內(nèi)路況

日常生活自理能力□自理□護理:____________________________________

工作和生活中的主要交通方式○步行○自行車○公共交通○小汽車○輪椅車

(最多選擇2項)○其它__________________

○創(chuàng)傷○感染○腫瘤○血管性疾病○神經(jīng)系統(tǒng)病變○先天畸形

截肢原因

○肢體缺陷○其它________________

截肢日期__________年______月

殘肢檢查

上肢○手部截肢○腕離斷○前臂截肢○肘離斷○上臂截肢○肩離斷

截肢部位(左側(cè))

下肢○足部截肢○踝離斷○小腿截肢○膝離斷○大腿截肢○髖離斷

上肢○手部截肢○腕離斷○前臂截肢○肘離斷○上臂截肢○肩離斷

截肢部位(右側(cè))

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