第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁張家界護理職稱考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應采取的首要措施是（______）。

A.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑并向上級醫(yī)師匯報

B.與同事討論后自行修改醫(yī)囑

C.先執(zhí)行醫(yī)囑再向上級醫(yī)師說明情況

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并等待上級指示

2.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護士評估疼痛程度為7分（使用數(shù)字評分法），此時應優(yōu)先采取的措施是（______）。

A.立即給予止痛藥物

B.僅進行心理安慰

C.延遲觀察疼痛變化

D.調(diào)整患者體位減輕疼痛

3.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，護士應首先考慮（______）。

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.藥物過敏

4.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對時間定向力障礙”屬于（______）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估結(jié)論

D.健康問題

5.護士指導患者進行胸腔閉式引流時，以下說法錯誤的是（______）。

A.水平放置引流瓶以保持引流系統(tǒng)負壓

B.定期觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)

C.患者可自行牽拉引流管

D.若引流液突然減少，需警惕引流管堵塞

6.給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者正在使用抗凝血藥物，此時應重點核對（______）。

A.藥物名稱

B.給藥時間

C.藥物濃度

D.交叉過敏史

7.患者因長期臥床導致壓瘡，護士采取的預防措施中，以下錯誤的是（______）。

A.定時翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.在骶尾部墊軟枕以分散壓力

8.護士在進行無菌操作時，手部消毒的正確順序是（______）。

A.洗手→消毒液揉搓→戴手套

B.戴手套→洗手→消毒液揉搓

C.消毒液揉搓→戴手套→洗手

D.洗手→戴手套→消毒液揉搓

9.患者因糖尿病足住院治療，護士進行健康教育時，以下說法錯誤的是（______）。

A.指導患者每日檢查足部皮膚

B.建議患者穿寬松的鞋襪

C.鼓勵患者使用熱水泡腳

D.教會患者足部按摩方法

10.護士小王負責4名患者，其中1名危重患者需要嚴密監(jiān)護，此時她應優(yōu)先安排的工作是（______）。

A.完成基礎護理操作

B.與同事閑聊以緩解壓力

C.對危重患者進行巡視

D.整理病房物資

11.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士評估后判斷為麻醉反應，此時應采取的措施是（______）。

A.立即給予止吐藥物

B.提醒患者多喝水

C.抬高床頭緩解不適

D.指導患者深呼吸

12.護士在進行靜脈抽血時，患者突然出現(xiàn)暈厥，護士應首先采取的措施是（______）。

A.立即停止抽血并平臥患者

B.繼續(xù)抽血但放慢速度

C.讓患者自行調(diào)整坐姿

D.立即呼叫家屬協(xié)助

13.護理文書中，記錄患者“體溫38.5℃，訴頭痛”屬于（______）。

A.評估數(shù)據(jù)

B.護理診斷

C.護理措施

D.健康目標

14.患者因心力衰竭住院，護士指導其進行體位管理，以下說法正確的是（______）。

A.患者需長期臥床休息

B.半臥位可減輕心臟負擔

C.睡眠時抬高頭部

D.避免劇烈運動

15.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，以下做法錯誤的是（______）。

A.進入隔離病房前佩戴口罩

B.患者用過的物品需嚴格消毒

C.隔離衣內(nèi)面應保持清潔

D.離開隔離病房時先脫口罩

16.護士小張發(fā)現(xiàn)同事在發(fā)藥時未核對患者信息，她應采取的措施是（______）。

A.自行糾正發(fā)藥錯誤

B.報告給護士長

C.忽略此事

D.與同事私下解決

17.患者因腦出血入院，護士進行體位管理時，以下做法錯誤的是（______）。

A.患者頭偏向一側(cè)

B.保持頭高腳低位

C.頸部制動

D.床頭抬高30°

18.護士在進行健康教育時，以下說法錯誤的是（______）。

A.使用通俗易懂的語言

B.鼓勵患者提問

C.一次性灌輸大量信息

D.評估患者的理解程度

19.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應立即采取的措施是（______）。

A.立即扶患者起身

B.檢查患者有無受傷

C.立即聯(lián)系家屬

D.記錄跌倒時間

20.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應采取的措施是（______）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行

B.與醫(yī)生溝通確認

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.請示護士長

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在進行口腔護理時，以下哪些物品屬于無菌物品（______）。

A.氧化鋅棉球

B.氯己定漱口液

C.氫氧化鈉溶液

D.橡膠吸管

22.患者因骨折住院，護士進行健康教育時，以下哪些措施有助于預防壓瘡（______）。

A.定時翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.指導患者進行肌肉鍛煉

23.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，以下哪些情況需立即停止輸液并報告醫(yī)生（______）。

A.輸液速度過快

B.患者出現(xiàn)呼吸困難

C.靜脈炎

D.引流液突然減少

24.護理記錄中，以下哪些屬于客觀資料（______）。

A.患者自述“頭痛”

B.患者體溫38.5℃

C.患者面色蒼白

D.患者情緒煩躁

25.護士在進行無菌操作時，以下哪些做法符合規(guī)范（______）。

A.操作前洗手消毒

B.保持操作環(huán)境清潔

C.手臂保持無菌狀態(tài)

D.操作時避免說話

26.患者因糖尿病足住院，護士進行健康教育時，以下哪些措施有助于預防足部感染（______）。

A.每日檢查足部皮膚

B.穿寬松的鞋襪

C.使用熱水泡腳

D.教會患者足部按摩方法

27.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，以下哪些物品需嚴格消毒（______）。

A.患者用過的餐具

B.患者穿過的衣物

C.患者使用的床單

D.患者使用的血壓計

28.護士在進行健康教育時，以下哪些做法有助于提高患者依從性（______）。

A.使用通俗易懂的語言

B.鼓勵患者提問

C.一次性灌輸大量信息

D.評估患者的理解程度

29.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，以下哪些措施符合規(guī)范（______）。

A.立即檢查患者有無受傷

B.記錄跌倒時間

C.立即聯(lián)系家屬

D.報告給醫(yī)生

30.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，以下哪些情況需與醫(yī)生溝通確認（______）。

A.醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險

B.醫(yī)囑與患者病情不符

C.醫(yī)囑執(zhí)行困難

D.醫(yī)囑未注明過敏史

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應立即停止執(zhí)行并向上級醫(yī)師匯報。（______）

32.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護士應優(yōu)先給予止痛藥物。（______）

33.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，護士應首先考慮空氣栓塞。（______）

34.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對時間定向力障礙”屬于主觀資料。（______）

35.護士指導患者進行胸腔閉式引流時，患者可自行牽拉引流管。（______）

36.給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者正在使用抗凝血藥物，此時應重點核對藥物濃度。（______）

37.患者因長期臥床導致壓瘡，護士可使用防壓瘡床墊進行預防。（______）

38.護士在進行無菌操作時，手部消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套。（______）

39.患者因糖尿病足住院，護士可指導患者使用熱水泡腳。（______）

40.護士小王負責4名患者，其中1名危重患者需要嚴密監(jiān)護，此時她應優(yōu)先安排完成基礎護理操作。（______）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護士在進行口腔護理時，應使用________和________進行清潔。

42.護士在進行靜脈輸液時，應觀察________、________和________。

43.護理記錄中，記錄患者“體溫38.5℃，訴頭痛”屬于________資料。

44.患者因心力衰竭住院，護士指導其進行體位管理時，半臥位可減輕________負擔。

45.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，進入隔離病房前應佩戴口罩，離開隔離病房時先________。

五、簡答題（共25分）

46.簡述護士在進行靜脈輸液時，如何預防靜脈炎？（5分）

47.患者因腦出血入院，護士應如何進行體位管理？（5分）

48.簡述護士在進行健康教育時，如何提高患者依從性？（5分）

49.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應如何處理？（5分）

六、案例分析題（共25分）

50.某患者因糖尿病足住院，護士在進行健康教育時，患者表示“我每天都會檢查足部皮膚，不需要再教了”。請分析該情況，并提出相應的處理措施。（10分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應立即停止執(zhí)行并向上級醫(yī)師匯報，以確?；颊甙踩選項錯誤，同事討論可能延誤處理時機；C選項錯誤，不應先執(zhí)行風險醫(yī)囑；D選項錯誤，應立即向上級醫(yī)師匯報而非等待指示。

2.A

解析：患者疼痛程度為7分（使用數(shù)字評分法），屬于中度疼痛，應優(yōu)先給予止痛藥物以緩解疼痛。B選項錯誤，僅進行心理安慰可能無法有效緩解疼痛；C選項錯誤，應立即處理疼痛；D選項錯誤，調(diào)整體位可能有一定幫助，但首選藥物干預。

3.C

解析：靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應首先考慮空氣栓塞，需立即采取急救措施。A選項錯誤，輸液速度過快可能導致循環(huán)負荷過重，但癥狀與空氣栓塞不符；B選項錯誤，靜脈炎表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；D選項錯誤，藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等。

4.B

解析：護理記錄中，描述患者“意識模糊，對時間定向力障礙”屬于客觀資料，是護士通過觀察和評估獲得的患者信息。A選項錯誤，主觀資料是患者自述的信息；C選項錯誤，評估結(jié)論是護士對資料的判斷；D選項錯誤，健康問題是患者存在的健康問題。

5.C

解析：護士指導患者進行胸腔閉式引流時，患者不可自行牽拉引流管，以免引流管脫落或移位。A選項正確，引流瓶應水平放置以保持負壓；B選項正確，需觀察引流液顏色、量和性質(zhì)；D選項正確，若引流液突然減少，需警惕引流管堵塞。

6.D

解析：給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者正在使用抗凝血藥物，此時應重點核對交叉過敏史，以避免藥物相互作用導致不良反應。A選項錯誤，核對藥物名稱是基本要求，但非重點；B選項錯誤，核對給藥時間也是基本要求；C選項錯誤，核對藥物濃度是重要，但交叉過敏史更關鍵。

7.D

解析：預防壓瘡時，不應在骶尾部墊軟枕，反而應使用減壓措施，如氣墊床或定時翻身。A選項正確，定時翻身可減輕局部壓力；B選項正確，保持皮膚清潔干燥可預防感染；C選項正確，使用防壓瘡床墊可分散壓力；D選項錯誤，墊軟枕會加重局部壓力。

8.A

解析：進行無菌操作時，手部消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套，以確保手部無菌。B選項錯誤，戴手套應在消毒后進行；C選項錯誤，消毒液揉搓應在洗手后進行；D選項錯誤，洗手應在戴手套前進行。

9.C

解析：糖尿病患者足部血管病變，使用熱水泡腳可能導致血管擴張、組織灌注增加，增加感染風險。A選項正確，每日檢查足部皮膚可及時發(fā)現(xiàn)異常；B選項正確，穿寬松的鞋襪可預防足部壓迫；C選項錯誤，糖尿病患者應避免使用熱水泡腳；D選項正確，足部按摩可促進血液循環(huán)。

10.C

解析：護士小王負責4名患者，其中1名危重患者需要嚴密監(jiān)護，此時她應優(yōu)先安排對危重患者進行巡視，以確?；颊甙踩?。A選項錯誤，基礎護理操作可稍后進行；B選項錯誤，與同事閑聊不利于工作；C選項正確，危重患者需嚴密監(jiān)護；D選項錯誤，整理病房物資可稍后進行。

11.A

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士評估后判斷為麻醉反應，此時應優(yōu)先給予止吐藥物以緩解癥狀。B選項錯誤，僅進行心理安慰可能無法有效緩解嘔吐；C選項錯誤，調(diào)整體位可能有一定幫助，但首選藥物干預；D選項錯誤，深呼吸可能有助于緩解惡心，但非首選措施。

12.A

解析：靜脈抽血時，患者突然出現(xiàn)暈厥，護士應立即停止抽血并平臥患者，以防止摔倒或受傷。B選項錯誤，繼續(xù)抽血可能導致暈厥加重；C選項錯誤，讓患者自行調(diào)整坐姿可能延誤處理；D選項錯誤，呼叫家屬需在確保患者安全后進行。

13.A

解析：護理文書中，記錄患者“體溫38.5℃，訴頭痛”屬于評估數(shù)據(jù)，是護士通過觀察和詢問獲得的患者信息。B選項錯誤，護理診斷是護士對資料的判斷；C選項錯誤，護理措施是護士為解決問題采取的行動；D選項錯誤，健康目標是患者期望達到的狀態(tài)。

14.B

解析：患者因心力衰竭住院，護士指導其進行體位管理時，半臥位可減輕心臟負擔，改善呼吸困難。A選項錯誤，長期臥床可能導致壓瘡、血栓等并發(fā)癥；B選項正確，半臥位可減輕心臟負擔；C選項錯誤，睡眠時抬高頭部可能導致血壓升高；D選項錯誤，劇烈運動可能加重心力衰竭。

15.D

解析：護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，離開隔離病房時應先脫手套，以防止交叉感染。A選項正確，進入隔離病房前應佩戴口罩；B選項正確，患者用過的物品需嚴格消毒；C選項正確，隔離衣內(nèi)面應保持清潔；D選項錯誤，應先脫手套再脫隔離衣。

16.B

解析：護士小張發(fā)現(xiàn)同事在發(fā)藥時未核對患者信息，她應報告給護士長，以避免潛在的用藥錯誤。A選項錯誤，自行糾正可能延誤處理或?qū)е洛e誤；B選項正確，報告給護士長可確保問題得到解決；C選項錯誤，忽略此事可能導致嚴重后果；D選項錯誤，私下解決可能延誤處理。

17.B

解析：患者因腦出血入院，護士進行體位管理時，不應保持頭高腳低位，以免導致顱內(nèi)壓升高。A選項正確，患者頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸；B選項錯誤，頭高腳低位可能加重顱內(nèi)壓升高；C選項正確，頸部制動可防止頸部活動導致出血加重；D選項正確，床頭抬高30°可改善呼吸。

18.C

解析：護士在進行健康教育時，應避免一次性灌輸大量信息，以免患者難以理解和記憶。A選項正確，使用通俗易懂的語言可提高患者理解程度；B選項正確，鼓勵患者提問可了解患者需求；C選項錯誤，一次性灌輸大量信息不利于患者吸收；D選項正確，評估患者的理解程度可調(diào)整教育方式。

19.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應立即檢查患者有無受傷，以防止嚴重后果。A選項錯誤，立即扶患者起身可能導致二次損傷；B選項正確，檢查受傷情況是首要措施；C選項錯誤，立即聯(lián)系家屬需在確?；颊甙踩筮M行；D選項錯誤，報告給醫(yī)生需在檢查受傷情況后進行。

20.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應與醫(yī)生溝通確認，以確保患者安全。A選項錯誤，按醫(yī)囑執(zhí)行可能導致錯誤；B選項正確，與醫(yī)生溝通可確保醫(yī)囑的準確性；C選項錯誤，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑可能導致醫(yī)患矛盾；D選項錯誤，請示護士長需在溝通后進行。

二、多選題

21.AB

解析：護士在進行口腔護理時，氧化鋅棉球和氯己定漱口液屬于無菌物品，用于清潔和消毒。C選項錯誤，氫氧化鈉溶液具有腐蝕性，不屬于口腔護理用品；D選項錯誤，橡膠吸管不屬于無菌物品。

22.ABCD

解析：預防壓瘡的措施包括定時翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊、指導患者進行肌肉鍛煉，以提高局部血液循環(huán)。

23.BD

解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應立即停止輸液并報告醫(yī)生，以防止空氣栓塞或過敏反應。A選項錯誤，輸液速度過快可能導致循環(huán)負荷過重，但癥狀與空氣栓塞不符；B選項正確，呼吸困難、紫紱可能是空氣栓塞或過敏反應的征兆；C選項錯誤，靜脈炎表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；D選項正確，引流液突然減少可能是空氣栓塞的征兆。

24.BC

解析：護理記錄中，患者體溫38.5℃和面色蒼白屬于客觀資料，是護士通過觀察和評估獲得的患者信息。A選項錯誤，患者自述“頭痛”屬于主觀資料；B選項正確，體溫是客觀指標；C選項正確，面色是客觀體征；D選項錯誤，情緒煩躁屬于主觀資料。

25.ABCD

解析：進行無菌操作時，操作前洗手消毒、保持操作環(huán)境清潔、手臂保持無菌狀態(tài)、避免說話，均符合無菌操作規(guī)范。

26.AB

解析：預防糖尿病足感染的措施包括每日檢查足部皮膚、穿寬松的鞋襪，以減少感染風險。C選項錯誤，糖尿病患者應避免使用熱水泡腳；D選項錯誤，足部按摩可能增加感染風險。

27.ABCD

解析：隔離技術(shù)中，患者用過的餐具、衣物、床單、血壓計等物品需嚴格消毒，以防止交叉感染。

28.ABD

解析：提高患者依從性的措施包括使用通俗易懂的語言、鼓勵患者提問、評估患者的理解程度，以增強患者的參與感。C選項錯誤，一次性灌輸大量信息不利于患者吸收。

29.AB

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應立即檢查患者有無受傷、記錄跌倒時間，以防止嚴重后果。C選項錯誤，立即聯(lián)系家屬需在確保患者安全后進行；D選項錯誤，報告給醫(yī)生需在檢查受傷情況后進行。

30.ABCD

解析：醫(yī)囑執(zhí)行前，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險、醫(yī)囑與患者病情不符、醫(yī)囑執(zhí)行困難、醫(yī)囑未注明過敏史，均需與醫(yī)生溝通確認，以確保患者安全。

三、判斷題

31.√

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應立即停止執(zhí)行并向上級醫(yī)師匯報，以確保患者安全。

32.√

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護士應優(yōu)先給予止痛藥物以緩解疼痛，并評估疼痛程度和原因。

33.√

解析：靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應首先考慮空氣栓塞，需立即采取急救措施。

34.×

解析：護理記錄中，描述患者“意識模糊，對時間定向力障礙”屬于客觀資料，是護士通過觀察和評估獲得的患者信息。

35.×

解析：護士指導患者進行胸腔閉式引流時，患者不可自行牽拉引流管，以免引流管脫落或移位。

36.×

解析：給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者正在使用抗凝血藥物，此時應重點核對交叉過敏史，以避免藥物相互作用導致不良反應。

37.×

解析：預防壓瘡時，不應在骶尾部墊軟枕，反而應使用減壓措施，如氣墊床或定時翻身。

38.√

解析：進行無菌操作時，手部消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套，以確保手部無菌。

39.×

解析：糖尿病患者足部血管病變，使用熱水泡腳可能導致血管擴張、組織灌注增加，增加感染風險。

40.×

解析：護士小王負責4名患者，其中1名危重患者需要嚴密監(jiān)護，此時她應優(yōu)先安排對危重患者進行巡視，以確保患者安全。

四、填空題

41.氧化鋅棉球，氯己定漱口液

解析：護士在進行口腔護理時，應使用氧化鋅棉球和氯己定漱口液進行清潔，以預防感染和口腔潰瘍。

42.引流液顏色，引流液量，引流液性質(zhì)

解析：護士在進行靜脈輸液時，應觀察引流液顏色、量和性質(zhì)，以判斷輸液是否通暢和有無異常。

43.評估數(shù)據(jù)

解析：護理記錄中，記錄患者“體溫38.5℃，訴頭痛”屬于評估數(shù)據(jù)，是護士通過觀察和詢問獲得的患者信息。

44.心臟

解析：患者因心力衰竭住院，護士指導其進