第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁溫州醫(yī)學(xué)院護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是（）

（A）患者自述頭痛

（B）患者情緒低落

（C）體溫38.5℃

（D）患者感覺身體虛弱

2.靜脈輸液時，針頭插入血管的深度一般應(yīng)為（）

（A）1-2cm

（B）2-4cm

（C）4-6cm

（D）6-8cm

3.患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，其主要原因是（）

（A）皮膚清潔不及時

（B）營養(yǎng)攝入不足

（C）局部組織長期受壓

（D）皮膚潮濕

4.使用呼吸機輔助呼吸時，應(yīng)重點觀察（）

（A）心率與血壓

（B）呼吸頻率與節(jié)律

（C）血氧飽和度

（D）尿量

5.靜脈輸注抗生素時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，可能發(fā)生了（）

（A）過敏反應(yīng)

（B）靜脈炎

（C）空氣栓塞

（D）藥物外滲

6.護理記錄中，屬于主觀資料的是（）

（A）患者血壓120/80mmHg

（B）患者主訴“咳嗽劇烈”

（C）脈搏72次/分

（D）呼吸18次/分

7.給患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）

（A）用生理鹽水漱口

（B）用棉簽清潔牙齒內(nèi)側(cè)

（C）用止血鉗夾取漱口液

（D）協(xié)助患者漱口后吐出

8.心臟驟停搶救時，首選的急救措施是（）

（A）人工呼吸

（B）胸外按壓

（C）除顫

（D）藥物治療

9.使用無菌注射器時，應(yīng)檢查（）

（A）針頭是否通暢

（B）膠塞是否完整

（C）活塞是否松動

（D）以上都是

10.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是（）

（A）感染

（B）應(yīng)激反應(yīng)

（C）脫水

（D）以上都是

11.給患者翻身拍背時，主要目的是（）

（A）促進血液循環(huán)

（B）預(yù)防壓瘡

（C）保持皮膚清潔

（D）預(yù)防肺部感染

12.護理工作中，屬于法律文書的是（）

（A）護理記錄單

（B）交班報告

（C）健康宣教手冊

（D）護理工作計劃

13.使用胰島素治療糖尿病時，應(yīng)（）

（A）餐前皮下注射

（B）餐后皮下注射

（C）靜脈注射

（D）肌肉注射

14.患者輸液時出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，可能的原因是（）

（A）輸液速度過快

（B）輸液時間過長

（C）輸液器具污染

（D）患者過敏

15.護理工作中，屬于職業(yè)道德范疇的是（）

（A）保護患者隱私

（B）按時完成工作

（C）提高專業(yè)技能

（D）以上都是

16.給患者進行深靜脈置管時，應(yīng)重點預(yù)防（）

（A）感染

（B）血栓形成

（C）氣胸

（D）以上都是

17.護理評估中，屬于生理評估的是（）

（A）心理狀態(tài)

（B）社會支持

（C）生命體征

（D）生活習(xí)慣

18.使用呼吸機時，設(shè)定呼吸頻率過快可能導(dǎo)致（）

（A）低氧血癥

（B）二氧化碳潴留

（C）肺不張

（D）呼吸性酸中毒

19.患者長期使用留置針，應(yīng)定期檢查（）

（A）穿刺點皮膚

（B）輸液速度

（C）導(dǎo)管位置

（D）以上都是

20.護理記錄中，描述患者病情變化的常用術(shù)語是（）

（A）突然發(fā)作

（B）逐漸加重

（C）持續(xù)存在

（D）以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，客觀資料的主要來源包括（）

（A）患者自述

（B）生命體征測量

（C）實驗室檢查結(jié)果

（D）護理觀察

22.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體外滲的原因有（）

（A）針頭插入過深

（B）血管彈性差

（C）患者躁動不安

（D）輸液速度過快

23.使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）

（A）呼吸機相關(guān)性肺炎

（B）呼吸性酸中毒

（C）肺不張

（D）氧中毒

24.護理記錄中，屬于法律文書的是（）

（A）護理記錄單

（B）交班報告

（C）健康宣教手冊

（D）手術(shù)同意書

25.給患者進行口腔護理時，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）

（A）生理鹽水

（B）棉簽

（C）漱口杯

（D）止血鉗

26.心臟驟停搶救時，必須的急救措施包括（）

（A）人工呼吸

（B）胸外按壓

（C）除顫

（D）藥物治療

27.使用無菌注射器時，應(yīng)檢查的項目包括（）

（A）針頭是否通暢

（B）膠塞是否完整

（C）活塞是否松動

（D）包裝是否完好

28.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）

（A）感染

（B）應(yīng)激反應(yīng)

（C）脫水

（D）藥物熱

29.護理工作中，屬于職業(yè)道德范疇的是（）

（A）保護患者隱私

（B）按時完成工作

（C）提高專業(yè)技能

（D）尊重患者權(quán)利

30.給患者進行深靜脈置管時，應(yīng)重點預(yù)防的問題包括（）

（A）感染

（B）血栓形成

（C）氣胸

（D）導(dǎo)管堵塞

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料和客觀資料可以相互印證。

32.靜脈輸液時，針頭插入血管后應(yīng)立即回抽，確認(rèn)無回血再推注藥物。

33.使用呼吸機時，設(shè)定呼吸頻率過高會導(dǎo)致二氧化碳潴留。

34.護理記錄中，描述患者病情變化的常用術(shù)語包括“突然發(fā)作”“逐漸加重”“持續(xù)存在”。

35.給患者進行口腔護理時，應(yīng)使用消毒液清潔口腔。

36.心臟驟停搶救時，胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分。

37.使用無菌注射器時，若包裝破損應(yīng)立即停止使用。

38.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括感染、應(yīng)激反應(yīng)、脫水、藥物熱。

39.護理工作中，保護患者隱私屬于職業(yè)道德范疇。

40.給患者進行深靜脈置管時，應(yīng)定期檢查穿刺點皮膚、輸液速度、導(dǎo)管位置。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估中，屬于客觀資料的主要來源包括________和________。

42.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體外滲的原因包括________、________和________。

43.使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括________、________和________。

44.護理記錄中，描述患者病情變化的常用術(shù)語包括________、________和________。

45.給患者進行口腔護理時，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括________、________和________。

46.心臟驟停搶救時，必須的急救措施包括________、________和________。

47.使用無菌注射器時，應(yīng)檢查的項目包括________、________和________。

48.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括________、________、________和________。

49.護理工作中，屬于職業(yè)道德范疇的是________和________。

50.給患者進行深靜脈置管時，應(yīng)重點預(yù)防的問題包括________、________和________。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時導(dǎo)致液體外滲的原因及處理措施。

53.簡述使用呼吸機時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

54.簡述護理記錄中描述患者病情變化的常用術(shù)語。

55.簡述給患者進行口腔護理的操作要點。

六、案例分析題（共20分）

56.患者李某，男性，65歲，因急性心肌梗死入院。護士在進行護理評估時發(fā)現(xiàn)，患者面色蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，血壓90/60mmHg，主訴“胸痛劇烈”。請分析：

（1）患者目前可能存在哪些問題？

（2）護士應(yīng)采取哪些急救措施？

（3）如何預(yù)防類似情況的發(fā)生？

一、單選題（共20分）

1.C解析：客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，如體溫、血壓等，因此正確答案為C。A、B、D屬于主觀資料。

2.B解析：靜脈輸液時，針頭插入血管的深度一般為2-4cm，因此正確答案為B。

3.C解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的主要原因是局部組織長期受壓，因此正確答案為C。

4.B解析：使用呼吸機輔助呼吸時，應(yīng)重點觀察呼吸頻率與節(jié)律，因此正確答案為B。

5.B解析：靜脈輸注抗生素時，局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛可能發(fā)生了靜脈炎，因此正確答案為B。

6.B解析：主觀資料是患者自述的資料，如主訴“咳嗽劇烈”，因此正確答案為B。

7.C解析：用止血鉗夾取漱口液屬于無菌操作，應(yīng)使用無菌鑷子，因此正確答案為C。

8.B解析：心臟驟停搶救時，首選的急救措施是胸外按壓，因此正確答案為B。

9.D解析：使用無菌注射器時，應(yīng)檢查針頭、膠塞、活塞等是否完好，因此正確答案為D。

10.D解析：患者術(shù)后發(fā)熱可能的原因包括感染、應(yīng)激反應(yīng)、脫水、藥物熱等，因此正確答案為D。

11.B解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡，因此正確答案為B。

12.A解析：護理記錄單屬于法律文書，因此正確答案為A。

13.A解析：使用胰島素治療糖尿病時，應(yīng)餐前皮下注射，因此正確答案為A。

14.C解析：輸液時出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)可能的原因是輸液器具污染，因此正確答案為C。

15.D解析：護理工作中，保護患者隱私、按時完成工作、提高專業(yè)技能、尊重患者權(quán)利都屬于職業(yè)道德范疇，因此正確答案為D。

16.D解析：給患者進行深靜脈置管時，應(yīng)重點預(yù)防感染、血栓形成、氣胸等問題，因此正確答案為D。

17.C解析：生理評估包括生命體征、瞳孔、皮膚等，因此正確答案為C。

18.B解析：使用呼吸機時，設(shè)定呼吸頻率過快會導(dǎo)致二氧化碳潴留，因此正確答案為B。

19.D解析：長期使用留置針，應(yīng)定期檢查穿刺點皮膚、輸液速度、導(dǎo)管位置，因此正確答案為D。

20.D解析：護理記錄中，描述患者病情變化的常用術(shù)語包括“突然發(fā)作”“逐漸加重”“持續(xù)存在”，因此正確答案為D。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.B、C、D解析：護理評估中，客觀資料的主要來源包括生命體征測量、實驗室檢查結(jié)果、護理觀察，因此正確答案為B、C、D。A屬于主觀資料。

22.A、B、C解析：靜脈輸液時，導(dǎo)致液體外滲的原因包括針頭插入過深、血管彈性差、患者躁動不安，因此正確答案為A、B、C。D屬于輸液過快可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。

23.A、B、C解析：使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎、呼吸性酸中毒、肺不張，因此正確答案為A、B、C。D氧中毒屬于高氧濃度導(dǎo)致的并發(fā)癥。

24.A、D解析：護理記錄單和手術(shù)同意書屬于法律文書，因此正確答案為A、D。B、C屬于工作記錄和資料。

25.A、B、C解析：給患者進行口腔護理時，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括生理鹽水、棉簽、漱口杯，因此正確答案為A、B、C。D止血鉗不屬于口腔護理用物。

26.A、B、C解析：心臟驟停搶救時，必須的急救措施包括人工呼吸、胸外按壓、除顫，因此正確答案為A、B、C。D藥物治療屬于輔助措施。

27.A、B、C、D解析：使用無菌注射器時，應(yīng)檢查針頭、膠塞、活塞、包裝是否完好，因此正確答案為A、B、C、D。

28.A、B、C、D解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括感染、應(yīng)激反應(yīng)、脫水、藥物熱，因此正確答案為A、B、C、D。

29.A、D解析：護理工作中，保護患者隱私、尊重患者權(quán)利屬于職業(yè)道德范疇，因此正確答案為A、D。B、C屬于工作要求。

30.A、B、C解析：給患者進行深靜脈置管時，應(yīng)重點預(yù)防感染、血栓形成、氣胸，因此正確答案為A、B、C。D導(dǎo)管堵塞屬于并發(fā)癥。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√解析：主觀資料和客觀資料可以相互印證，幫助護士全面評估患者情況。

32.√解析：靜脈輸液時，針頭插入血管后應(yīng)立即回抽，確認(rèn)無回血再推注藥物，以防空氣栓塞。

33.√解析：使用呼吸機時，設(shè)定呼吸頻率過高會導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。

34.√解析：護理記錄中，描述患者病情變化的常用術(shù)語包括“突然發(fā)作”“逐漸加重”“持續(xù)存在”。

35.×解析：給患者進行口腔護理時，應(yīng)使用生理鹽水或清水，避免使用消毒液，以免刺激黏膜。

36.√解析：心臟驟停搶救時，胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分。

37.√解析：使用無菌注射器時，若包裝破損應(yīng)立即停止使用，以防感染。

38.√解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括感染、應(yīng)激反應(yīng)、脫水、藥物熱。

39.√解析：護理工作中，保護患者隱私屬于職業(yè)道德范疇。

40.√解析：給患者進行深靜脈置管時，應(yīng)定期檢查穿刺點皮膚、輸液速度、導(dǎo)管位置，以防并發(fā)癥。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.生命體征測量、實驗室檢查結(jié)果

42.針頭插入過深、血管彈性差、患者躁動不安

43.呼吸機相關(guān)性肺炎、呼吸性酸中毒、肺不張

44.突然發(fā)作、逐漸加重、持續(xù)存在

45.生理鹽水、棉簽、漱口杯

46.人工呼吸、胸外按壓、除顫

47.針頭、膠塞、活塞、包裝

48.感染、應(yīng)激