醫(yī)院廉潔自查報告醫(yī)院廉潔自查報告「篇一」疫情防控風險排查的自查報告按照衛(wèi)生健康委《關于從實抓好全省婦幼健康領域疫情防控工作的通知》文件精神，做好疫情期間孕產婦和兒童等重點人群醫(yī)療保障工作，接到通知后，院領導高度重視，立即在全院范圍內開展風險隱患排查工作，現將我院疫情防控風險隱患排查情況匯報如下:一、排查情況（一）成立督導組，強化疫情防控督導成立新冠肺炎疫情防控風險隱患排查工作督導組，院領導親自帶隊，對全院疫情防控措施及首診負責制落實情況進行檢查和督促，排查隱患，堅決堵住疫情防控漏洞。(二)加強人員管控,嚴把醫(yī)院大門第一道防線進一步細化了防控措施，加強預檢分診力度，再細化兒科、婦科、產科門診就診區(qū)域管理，住院部各樓層設門禁，嚴格對進入本機構所有人員實行健康碼行程碼、測溫戴口罩、詢問旅居史管理，減少院內人員聚集，在院患者全部佩戴口罩、降低外出頻率。（三）嚴格落實預檢分診制度嚴格落實疫情防控各項措施，不斷加強和完善對預檢分診和發(fā)熱哨點等感染防控高風險部門的管控，保障人民群眾生命安全和身體健康。1、強化發(fā)熱哨點作用(1)規(guī)范設置留觀室。在院內在相對獨立區(qū)域設置留觀室，規(guī)范開展預檢分診工作。按照規(guī)范嚴格做好留觀室和防護、消毒等用品準備。（2）加強發(fā)熱患者閉環(huán)管理。一是規(guī)范工作流程。實行預檢分診和留觀室工作一體化閉環(huán)管理，將預檢分診與留觀室工作緊密銜接。規(guī)范和細化發(fā)熱病人接診篩查、留觀、轉診工作流程，確保所有來院患者經預檢分診后再就診，預檢分診對患者掃碼測溫后發(fā)現發(fā)熱病人，在做好個人防護的情況下由專人引領到留觀區(qū)，同時逐級上報。預檢分診值班醫(yī)生排查后正常分診，疑似患者上報市疫情防控指揮部，由120車輛閉環(huán)轉運至定點醫(yī)療機構，全面做好院內消殺工作。二是落實首診負責制。預檢分診及各門診病區(qū)嚴格落實首診負責制，做好就診患者基本身份信息登記,加強流行病學問診，強化新冠肺炎臨床癥狀早期識別，不得以任何理由推諉病人。（四）加強醫(yī)務人員感染防控相關知識培訓為做好新冠肺炎疫情防控工作，提高醫(yī)務人員疫情防控意識和能力，我院多次開展集中學習培訓活動，近期對全院職工進行《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版修訂版)》專題培訓，進一步提升我院醫(yī)務人員對新冠肺炎疫情防控工作的應急處置能力。（五）加強門診合理布局，分區(qū)域就診，完善服務流程一是大力推行非急診預約掛號、預約檢查，引導患者分時段就診，減少人群聚集。二是加強門診患者預檢分診，科學間隔每名患者就診時間，嚴格執(zhí)行“一人一診一室”，做好內部消毒和醫(yī)療防護。三是分區(qū)域就診，兒童與成人分區(qū)、保健服務與疾病診療人員分區(qū)等。增派人員引導患者候診、繳費、取藥一米線排隊等候等。嚴格落實標準預防制度，嚴格督促來院患者及陪同人員正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生，嚴格限制陪同人員，所有住院患者一律謝絕探視。（六）加強門診患者收入院管理和病區(qū)管理，保障醫(yī)療安全一是為提升我院的疫情防控工作，加強患者收入院管理，患者必須經過門診篩查后入院。二是患者及陪護人員在門診經詳細的新冠肺炎流行病學調查、癥狀體征及必要的檢查項目篩查外，且簽訂新冠肺炎疫情期間就診告知書及提供24小時核酸檢測證明后方可被收治入院。病區(qū)醫(yī)生在患者入院時必須認真詢問流行病學史、查看相關體征，查看核酸檢測陰性證明，并在病程上記錄。嚴格實行一人一病房制度，每天兩次對患者及陪護測量體溫并記錄在冊，并且按照相關規(guī)定，定期進行核酸檢測。病區(qū)嚴禁探視、嚴禁外出，確保病區(qū)封閉式管理做到實效。三是在各病區(qū)設置隔離病房，用于疫情常態(tài)化期間特殊患者的收治工作。各病區(qū)制定疫情防控相關工作制度和流程，并且配備充足防護用品及消毒用品，以保障我院的疫情防控工作常態(tài)化開展。制定和完善了住院患者及陪護、探視制度及定期督導檢查制度；嚴格控制陪護人數，原則上成人限一名或不陪護、兒童限1-2名陪護人員并相對固定，對陪護人員進行身份登記并發(fā)放陪護證、定期核酸檢測；嚴禁住院患者及陪護進出其他患者病室，嚴禁扎堆活動聊天。各病區(qū)實行門禁閉環(huán)管理措施、病區(qū)住院患者一律不允許離開病區(qū)，住院患者取藥、繳費、標本送取，一律由病區(qū)護理負責。（七）加強醫(yī)院感染控制，強化住院病人管理堅決落實醫(yī)院感染事件零容忍要求，開展院內感染風險排查，嚴格隔離消毒措施，全員落實標準預防措施，強化規(guī)范戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風消殺和物品消毒管理。每個病區(qū)專設緩沖隔離病房，陪護人員需進行核酸檢測并登記領取陪護證，限制陪護人數，防止交叉感染。二、下一步工作打算下一步，我院將嚴格按照上級有關文件精神要求，強化責任擔當，切實落實首診負責制，全力做好院新冠肺炎疫情防控各項工作。1、細化醫(yī)院感染管理。牢固樹立院內零感染目標，堅決落實醫(yī)院感染事件零容忍要求。進一步加強我院預檢分診等高風險科室及區(qū)域的醫(yī)療力量和物資配備。同時加強常態(tài)化疫情防控工作督導檢查，在原有的日常檢查和重點部門督查基礎上加大工作力度，將院感防控工作做實，做細，做到防控無死角。2、嚴格院感防控措施，提高防控敏感性。-是持續(xù)加強全院醫(yī)護人員的培訓教育工作，做到制度規(guī)范和各級文件精神人人知曉，提高院感防控能力和工作質量。二是繼續(xù)強化疫情防控宣傳工作，著力指導醫(yī)務人員和就醫(yī)群眾做好個人防護，堅決杜絕院內交叉感染。3、籌備發(fā)熱門診的規(guī)范化設置。醫(yī)院廉潔自查報告「篇二」為進一步加強醫(yī)院感染管理，強化責任意識，守住醫(yī)療質安全底線，引以為戒今年月日關于開展全國醫(yī)療機構感染預防與控制電視電話會議精神，以廣東省順德醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件吸取教訓，結合本院醫(yī)院感染管理體系，立即成立以院長為首領導小組，迅速開展醫(yī)院感染防控專項檢查工作，現將我院感染管理自查整改工作匯報如下：一、加強組織領導醫(yī)院感染管理實行院長領導下，力行召開了醫(yī)院感染管理委員會，更新院感管理小組成員，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。二、進一步完善管理制度并貫徹落實制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度(如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等)，并要求相關人員認真學習，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。上半年以來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。三、加強對重點科室的院感管理工作醫(yī)院非常重視重點科室的建設，對重點科室手術室、產房、供應室結合等級評審規(guī)范，屢次請專家指導規(guī)劃設計，完善各區(qū)域標識醒目。如：1、供應室的建設，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”，高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。2、透析室布局在有限的區(qū)域內仍然遵照干濕庫劃分管理物資;選擇曾在三級醫(yī)院參加過培訓具有資深的護士擔任透析室的相關工作，嚴格無菌操作，把關重要環(huán)節(jié)，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。四、抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。五、有較完善的監(jiān)測制度：定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。六、一次性物品管理：醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。一次性醫(yī)療用品使用后遵照醫(yī)廢制每日統(tǒng)一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。七、醫(yī)療廢物管理：醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設立醫(yī)療廢物收集流程、集中收集與科室實施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。八、認真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題1、重點科室的能力建設不足。(1)部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對新生兒室正在改建中;口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗科微生物室、儲血室無自動化門;(2)與提升感染管理水平相關的醫(yī)療業(yè)務技能開展滯后。如：未開展血培養(yǎng)項目;供應室無等離子低溫滅菌設施等;2、醫(yī)務人員對院內感染知識與控制意識有待提升。3、院內感染控制細節(jié)做得不夠。如：手術布單規(guī)范化使用不到位，敷料包打包層數不夠、器械清洗質量把關松懈;一次性物品臨近效期管理不扎實，有過期現象;各種設施清洗消毒過程不嚴謹、記錄不及時。針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：1、建立查核問題臺賬，逐一整改;2、健全完善制度，加強管理力度;3、明確職責，責任到人;4、依據醫(yī)院感染管理辦法制定醫(yī)院感染管理獎懲制度;圍繞薄弱環(huán)節(jié)修訂全院全員感染管理培訓計劃，加強相關專業(yè)知識培訓與感染管理宣傳告知，提高醫(yī)務人員感染防控意識。5、大力倡導洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在上級領導的重視下，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。醫(yī)院廉潔自查報告「篇三」衛(wèi)生院新冠疫情院感防控工作自查報告一、院內新冠疫情防控總體工作情況1、預檢分診及發(fā)熱哨點設置規(guī)范，工作人員對每個患者均要求佩戴口罩，測量體溫，對能使用微信者要求掃健康碼，并查看健康碼為綠色后方允許進入。對發(fā)熱患者由預檢分診處工作人員引領到發(fā)熱哨點就診。2、嚴格執(zhí)行首診負責制，限制陪護人員并對其進行體溫監(jiān)測；執(zhí)行出入口管理制度，患者憑腕帶進出，陪護人員憑借陪護證進出。3、醫(yī)務人員和就診病人均佩戴口罩，能正確執(zhí)行手衛(wèi)生，環(huán)境保持通風。防護用品準備齊全，環(huán)境規(guī)范消毒，記錄完善。4、醫(yī)務人員、發(fā)熱病人、新入院病人、陪護核酸檢測做到應檢盡檢；醫(yī)務人員高風險崗位做到每周一檢。二、存在的問題1、預檢分診處個別工作人員未嚴格要求出示健康碼，老年人無智能手機無健康碼者也存在未登記或者登記信息不齊全的情況。2、發(fā)熱哨點運行不規(guī)范，未安排專人24小時值班。三、整改措施1、要求預檢分診工作人員要嚴格執(zhí)行預檢分診工作制度和流程，查驗個人“健康碼”、進行體溫檢測后方可進入醫(yī)院。針對老年人無智能手機，或者手機沒電等特殊情況應進行登記，登記內容應齊全，避免不登記和漏項。2、新的發(fā)熱門診已基本完成改造，預計下月初投入使用，屆時將安排專人24小時值班。醫(yī)院廉潔自查報告「篇四」為進一步規(guī)范強化秋冬季新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，提高防范和應急處置能力，提升應對新冠肺炎防范意識和應急水平。我院規(guī)范預檢分診、發(fā)熱門診各項工作，守住疫情防控大門，有條不紊的開展核酸檢查篩查工作，積極開展疫情防控各項演練工作，確保筑牢疫情防控屏障。一、關口前移，守住疫情防控大門。在醫(yī)院大門入口安裝了入院測體溫、登記、出示健康碼的聲音提示，定期安排人員24小時門口預檢值班，讀卡器讀身份證進行登記，額溫搶、溫度計測溫。對體溫異常者提醒體溫復核，坐車進入醫(yī)院就醫(yī)人員，由預檢分診值班醫(yī)務人員叫停車輛并用測溫槍給車內人員測溫，所有進入醫(yī)院的人員都要正確選擇和佩戴好口罩，掃驗健康碼、詢問其流行病史、查軌跡及健康狀態(tài)是否符合防控要求。發(fā)熱門診升級改造，加強發(fā)熱門診規(guī)范化擴建升級改造，改造后的發(fā)熱門診分區(qū)設置合理，流程布局規(guī)范，符合三分區(qū)，專用通道的設置要求；標識清楚醒目，采取了全封閉的就診流程，可“一站式”完成掛號、就診、繳費、采樣、取報告、取藥。對發(fā)熱門診