醫(yī)院轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院便民操作規(guī)范第一章總則第一條目的與依據(jù)為規(guī)范我院患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理流程，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提升患者就醫(yī)體驗，確保醫(yī)療資源合理有效利用，根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及行業(yè)管理規(guī)范精神，結(jié)合我院實際，制定本規(guī)范。第二條定義1.轉(zhuǎn)科：指患者在本院內(nèi)，因病情需要或診療需求變化，從當(dāng)前住院科室轉(zhuǎn)移至本院其他科室繼續(xù)接受診療的過程。2.轉(zhuǎn)院：指患者因病情需要、本院診療條件限制或患者及家屬主動要求，從本院轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)接受診療的過程，或從其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入本院繼續(xù)接受診療的過程（本規(guī)范主要側(cè)重于轉(zhuǎn)出流程）。第三條適用范圍本規(guī)范適用于我院所有住院患者的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理工作。全院各臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能部門及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)遵守本規(guī)范。第四條基本原則1.患者為本原則：以保障患者健康權(quán)益為出發(fā)點，尊重患者知情權(quán)與選擇權(quán)，提供必要的解釋與溝通。2.醫(yī)療安全原則：確保轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中的醫(yī)療連續(xù)性和安全性，防范醫(yī)療風(fēng)險。3.規(guī)范有序原則：嚴(yán)格遵守轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程和審批權(quán)限，確保各項操作有章可循。4.及時高效原則：在確保安全的前提下，盡快完成轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院相關(guān)手續(xù)，減少患者等待時間。第二章轉(zhuǎn)科操作規(guī)范第五條轉(zhuǎn)科指征患者出現(xiàn)以下情況，經(jīng)主管醫(yī)師評估后，可考慮轉(zhuǎn)科：1.主要疾病已得到有效控制或緩解，需轉(zhuǎn)入康復(fù)、慢性病管理等科室繼續(xù)治療或康復(fù)者。2.出現(xiàn)新的、需要其他專科主導(dǎo)診療的并發(fā)癥或合并癥者。3.診斷明確，原收治科室非最適宜診療專科者。4.因病情需要多學(xué)科協(xié)作診療，經(jīng)協(xié)商后需轉(zhuǎn)入主要負(fù)責(zé)科室者。5.其他符合轉(zhuǎn)科條件的醫(yī)學(xué)指征。第六條轉(zhuǎn)科流程1.提出申請：由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情，填寫《院內(nèi)轉(zhuǎn)科申請單》，注明患者基本信息、轉(zhuǎn)科原因、擬轉(zhuǎn)入科室、目前主要診斷、重要檢查結(jié)果及治療情況。2.評估與確認(rèn)：*主管醫(yī)師向本科室主任（或其授權(quán)負(fù)責(zé)人）匯報轉(zhuǎn)科理由，經(jīng)科主任（或其授權(quán)負(fù)責(zé)人）同意。*主管醫(yī)師與擬轉(zhuǎn)入科室的主管醫(yī)師或科主任（或其授權(quán)負(fù)責(zé)人）聯(lián)系，就患者病情、轉(zhuǎn)科必要性及接收事宜進行溝通，征得對方同意接收。3.告知與同意：主管醫(yī)師向患者或其家屬詳細(xì)說明轉(zhuǎn)科原因、目的、擬轉(zhuǎn)入科室及可能存在的風(fēng)險，征得患者或其家屬理解與同意。對于意識不清或無自主決策能力的患者，應(yīng)向其授權(quán)委托人履行告知義務(wù)。4.審批與安排：*《院內(nèi)轉(zhuǎn)科申請單》經(jīng)轉(zhuǎn)出科室主任（或其授權(quán)負(fù)責(zé)人）及轉(zhuǎn)入科室主任（或其授權(quán)負(fù)責(zé)人）簽字確認(rèn)后生效。*轉(zhuǎn)入科室負(fù)責(zé)安排床位，并通知轉(zhuǎn)出科室具體轉(zhuǎn)科時間。5.轉(zhuǎn)科執(zhí)行：*轉(zhuǎn)出科室主管醫(yī)師負(fù)責(zé)整理患者病歷資料，確保病歷摘要、重要檢查結(jié)果、用藥清單等齊全，并書寫轉(zhuǎn)科記錄。*護士根據(jù)醫(yī)囑，整理患者物品、藥品，核對患者信息，與轉(zhuǎn)入科室護士進行床旁交接，包括患者病情、治療、皮膚、管路、護理重點及物品等，并雙方簽字確認(rèn)。*必要時，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)安排醫(yī)護人員護送患者至轉(zhuǎn)入科室。6.接收與處理：轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護人員在接收患者后，應(yīng)立即對患者進行評估，制定并執(zhí)行后續(xù)診療計劃，書寫轉(zhuǎn)入記錄。第三章轉(zhuǎn)院操作規(guī)范第七條轉(zhuǎn)院指征患者出現(xiàn)以下情況，可考慮轉(zhuǎn)院：1.本院技術(shù)力量、設(shè)備條件有限，無法有效診治或進一步救治存在困難者。2.患者病情超出本院診療范圍或技術(shù)能力，需上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進行診斷或治療者。3.疑難危重癥患者，需上級醫(yī)院專家會診或聯(lián)合救治者。4.患者或其家屬主動要求轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)本院評估，轉(zhuǎn)院不會對患者健康造成即時嚴(yán)重風(fēng)險，并已履行充分告知義務(wù)者。5.依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)或公共衛(wèi)生事件防控要求，需轉(zhuǎn)往指定醫(yī)療機構(gòu)者。第八條轉(zhuǎn)院流程（轉(zhuǎn)出）1.提出申請與評估：*由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情需要或患者/家屬申請，對轉(zhuǎn)院的必要性、適宜性及風(fēng)險進行評估。*對于患者或家屬主動要求轉(zhuǎn)院的，醫(yī)師應(yīng)充分告知其本院診療意見、轉(zhuǎn)院可能存在的風(fēng)險（如途中病情變化、延誤治療等）及轉(zhuǎn)院后的費用等相關(guān)事宜，并記錄在案。2.選擇接收醫(yī)療機構(gòu)：*原則上應(yīng)根據(jù)患者病情需要、分級診療原則及醫(yī)療資源合理配置要求，優(yōu)先推薦至與本院有協(xié)作關(guān)系或?qū)谥г纳霞夅t(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。*尊重患者或其家屬意愿，在符合醫(yī)療原則的前提下，可協(xié)商確定接收醫(yī)療機構(gòu)。3.聯(lián)系接收機構(gòu)：*主管醫(yī)師或科室指定人員負(fù)責(zé)與擬轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室聯(lián)系，說明患者病情，確認(rèn)對方是否同意接收。*對于危重癥患者，應(yīng)提前與接收醫(yī)療機構(gòu)急診科或重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)系，確保對方做好接收準(zhǔn)備。4.開具轉(zhuǎn)院證明：*確認(rèn)接收醫(yī)療機構(gòu)同意后，主管醫(yī)師填寫《轉(zhuǎn)院證明》（或《轉(zhuǎn)診（會診）單》），內(nèi)容應(yīng)包括：患者基本信息、主要診斷、已行檢查與治療概況、轉(zhuǎn)院目的、建議轉(zhuǎn)往科室、轉(zhuǎn)院途中注意事項及本院聯(lián)系方式等。*《轉(zhuǎn)院證明》需經(jīng)轉(zhuǎn)出科室主任（或其授權(quán)負(fù)責(zé)人）審核簽字，報醫(yī)務(wù)管理部門（或其授權(quán)機構(gòu)）審批備案。5.告知與簽署文書：*主管醫(yī)師向患者或其家屬詳細(xì)告知轉(zhuǎn)院原因、目的、擬轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)、轉(zhuǎn)院途中及后續(xù)治療可能存在的風(fēng)險、醫(yī)療費用承擔(dān)方式等。*患者或其家屬同意轉(zhuǎn)院后，在《轉(zhuǎn)院知情同意書》上簽字。對于需緊急轉(zhuǎn)院而無法及時簽署書面同意書的，應(yīng)征得其授權(quán)委托人口頭同意并記錄，待情況允許后及時補簽。6.準(zhǔn)備與交接：*主管醫(yī)師負(fù)責(zé)整理患者病歷摘要、重要檢查報告復(fù)印件、影像資料（如X光片、CT片、MRI片等）、用藥清單等醫(yī)療文書，交予患者或其家屬攜帶。*對于病情不穩(wěn)定或危重患者，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)安排醫(yī)護人員護送，并攜帶必要的急救藥品和器材。護送人員應(yīng)熟悉患者病情，并與接收醫(yī)療機構(gòu)做好交接。*如需使用救護車，由醫(yī)院相關(guān)部門（如急診科或后勤保障部門）協(xié)助聯(lián)系安排。7.轉(zhuǎn)院后隨訪：對于重要或特殊患者，轉(zhuǎn)出科室可在適當(dāng)時候進行隨訪，了解患者后續(xù)診療情況，以利于總結(jié)經(jīng)驗。第九條轉(zhuǎn)院流程（轉(zhuǎn)入）1.接收評估：接收科室接到轉(zhuǎn)院患者信息后，應(yīng)立即評估患者病情，確認(rèn)是否具備接收條件和救治能力。2.床位與準(zhǔn)備：確認(rèn)接收后，迅速安排床位，通知相關(guān)醫(yī)護人員做好接診準(zhǔn)備。3.交接與評估：患者到達后，接收科室醫(yī)護人員與護送人員（如有）或患者/家屬進行詳細(xì)交接，包括患者病史、診療經(jīng)過、目前狀況、攜帶物品等，并立即對患者進行全面評估，制定診療計劃。4.信息錄入與上報：按規(guī)定將轉(zhuǎn)入患者信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，并按要求向上級主管部門報備（如適用）。第四章患者權(quán)利與義務(wù)第十條患者權(quán)利1.知情權(quán)：有權(quán)知曉轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的原因、目的、風(fēng)險、替代方案及預(yù)期效果。2.選擇權(quán)：在符合醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)參與轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院決策，選擇或拒絕擬轉(zhuǎn)入的科室或醫(yī)療機構(gòu)（特殊公共衛(wèi)生事件等法定情形除外）。3.獲得規(guī)范服務(wù)權(quán)：有權(quán)獲得規(guī)范、連續(xù)、安全的醫(yī)療服務(wù)。4.隱私保護權(quán)：其個人信息及醫(yī)療記錄在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中應(yīng)得到妥善保管和保密。5.投訴建議權(quán)：對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中存在的問題，有權(quán)向醫(yī)院相關(guān)部門提出投訴或建議。第十一條患者義務(wù)1.如實提供信息：向醫(yī)護人員如實提供病史、過敏史、用藥史及其他與健康相關(guān)的信息。2.配合診療：遵守醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員完成轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院相關(guān)手續(xù)和診療行為。3.遵守流程：按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，及時繳納相關(guān)費用。4.承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：對于主動要求轉(zhuǎn)院所產(chǎn)生的費用及可能存在的風(fēng)險，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五章保障措施與監(jiān)督第十二條組織保障醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門是轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作的主管部門，負(fù)責(zé)本規(guī)范的組織實施、監(jiān)督檢查和協(xié)調(diào)處理相關(guān)爭議。各臨床科室主任是本科室轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作的第一責(zé)任人。第十三條信息支持醫(yī)院應(yīng)完善信息系統(tǒng)，為轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程中的信息傳遞、病歷共享、床位協(xié)調(diào)等提供技術(shù)支持，提高工作效率。第十四條培訓(xùn)與宣傳醫(yī)院定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)本規(guī)范及相關(guān)知識，確保其掌握轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程和要求。同時，通過多種形式向患者宣傳轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的相關(guān)規(guī)定和便民措施。第十五條監(jiān)督與改進醫(yī)院將轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院規(guī)范執(zhí)行情況納入醫(yī)療質(zhì)量控制和科室績效考核范圍，定期進行檢查、分析和評估