2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理技能試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析社區(qū)護(hù)士小王在周末進(jìn)行家庭訪視時(shí)，來到獨(dú)居老人李奶奶家。李奶奶今年78歲，患高血壓和輕度糖尿病多年，兒子在外地工作，每周回來看望一次。近日李奶奶自述最近感覺頭暈、乏力加重，且下肢有輕微水腫。家中備有血壓計(jì)和血糖儀，顯示血壓有時(shí)高達(dá)160/95mmHg，血糖有時(shí)波動(dòng)在8-10mmol/L。家中環(huán)境較為整潔，但廚房地面濕滑，未見滅火器。李奶奶表示兒子下周才能回來，自己做飯有些不便。根據(jù)以上情景，請(qǐng)回答以下問題：1.小王首先應(yīng)評(píng)估李奶奶哪些主要的健康問題及風(fēng)險(xiǎn)？請(qǐng)列舉至少三項(xiàng)。2.針對(duì)李奶奶的高血壓和糖尿病，小王應(yīng)提供哪些主要的居家健康指導(dǎo)？3.針對(duì)李奶奶家中存在的安全隱患（如地面濕滑），小王應(yīng)提出哪些具體的改進(jìn)建議？4.小王計(jì)劃為李奶奶及其家庭制定一個(gè)簡單的社區(qū)護(hù)理計(jì)劃，請(qǐng)列出該計(jì)劃的主要目標(biāo)。5.除了常規(guī)的用藥和飲食指導(dǎo)，小王在此次訪視中還應(yīng)注意評(píng)估李奶奶哪些非健康相關(guān)的問題？二、情景判斷1.社區(qū)護(hù)士在為低風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦自述傷口輕微疼痛，情緒低落，擔(dān)心孩子黃疸問題。此時(shí)，護(hù)士最主要的應(yīng)對(duì)措施是？A.立即協(xié)助聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行傷口縫合。B.詳細(xì)講解新生兒黃疸的生理性原因及觀察要點(diǎn)，緩解產(chǎn)婦焦慮。C.告知產(chǎn)婦情緒低落是正常現(xiàn)象，無需特殊處理。D.建議產(chǎn)婦多休息，暫時(shí)不考慮黃疸問題。2.在組織社區(qū)老年人健康講座時(shí)，為了提高講座效果，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)注意？A.講座內(nèi)容盡可能專業(yè)深入，涵蓋最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展。B.使用大號(hào)字體和簡潔語言，確保內(nèi)容易于理解。C.講座時(shí)間安排在上午9點(diǎn)至11點(diǎn)，時(shí)長3小時(shí)。D.邀請(qǐng)多位專家同時(shí)授課，增加講座權(quán)威性。3.社區(qū)發(fā)現(xiàn)近期流感樣病例增多，為了初步判斷疫情風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士在收集信息時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.各診所在過去一周接診的感冒病例總數(shù)。B.確診流感病例的年齡分布和住院情況。C.社區(qū)居民對(duì)流感疫苗的接種率。D.媒體對(duì)流感癥狀的宣傳報(bào)道數(shù)量。4.為提高社區(qū)居民對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，社區(qū)護(hù)士設(shè)計(jì)了一份宣傳材料，材料中包含以下內(nèi)容：①高血壓的主要危害；②合理膳食（低鹽、低脂）建議；③規(guī)律作息重要性；④藥物治療的必要性。請(qǐng)問這份宣傳材料最缺乏哪方面的內(nèi)容？A.①高血壓的主要危害B.②合理膳食（低鹽、低脂）建議C.③規(guī)律作息重要性D.④藥物治療的必要性5.在進(jìn)行社區(qū)糖尿病篩查時(shí)，對(duì)于空腹血糖值為6.8mmol/L的居民，護(hù)士首先應(yīng)建議其？A.立即進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測。B.繼續(xù)觀察，下周復(fù)查空腹血糖。C.飲用一杯糖水，然后復(fù)查血糖。D.建議其進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。三、技能操作流程請(qǐng)根據(jù)社區(qū)護(hù)理工作的實(shí)際要求，將以下社區(qū)護(hù)士在組織一次“慢性病患者自我管理”健康講座中，需要進(jìn)行的主要工作步驟進(jìn)行排序（請(qǐng)用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫在對(duì)應(yīng)步驟后的括號(hào)內(nèi)）：①準(zhǔn)備講座場地，確保設(shè)備（投影儀、音響）正常運(yùn)行。②評(píng)估講座需求，確定講座主題和目標(biāo)人群。③設(shè)計(jì)講座內(nèi)容，包括疾病知識(shí)、自我管理技巧、情緒支持等。④準(zhǔn)備宣傳材料和簽到表，進(jìn)行活動(dòng)前預(yù)熱通知。⑤講座結(jié)束后，收集反饋意見，總結(jié)活動(dòng)效果，并整理相關(guān)記錄。⑥通知參會(huì)人員時(shí)間、地點(diǎn)及講座內(nèi)容概要。⑦主持講座，進(jìn)行互動(dòng)交流，解答居民疑問。⑧布置講座現(xiàn)場，營造溫馨、鼓勵(lì)的交流氛圍。四、健康教育設(shè)計(jì)社區(qū)內(nèi)有一位退休教師，近期因退休生活不適應(yīng)，出現(xiàn)失眠、食欲下降、易怒等情況，影響其日常生活和與家人的關(guān)系。社區(qū)護(hù)士計(jì)劃為其提供一次單獨(dú)的心理健康指導(dǎo)。請(qǐng)簡述這次指導(dǎo)的主要內(nèi)容和溝通要點(diǎn)。五、案例分析（續(xù)）在回答完第一部分問題后，小王繼續(xù)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，李奶奶家中有一只小型犬，平時(shí)由老人獨(dú)自照顧。小王注意到犬舍有些凌亂，排泄物清理不夠及時(shí)。李奶奶表示自己有時(shí)會(huì)覺得孤單，養(yǎng)狗能帶來一些陪伴。請(qǐng)根據(jù)補(bǔ)充信息，回答以下問題：1.小王在此次訪視中識(shí)別出的健康問題中，屬于“社區(qū)健康問題”范疇的是哪些？請(qǐng)說明理由。2.針對(duì)李奶奶養(yǎng)犬可能帶來的健康和安全風(fēng)險(xiǎn)，小王應(yīng)提出哪些具體的建議？3.除了生理健康和安全隱患，李奶奶的孤獨(dú)感反映了其可能存在的哪個(gè)層面的需求？小王可以采取哪些措施來初步滿足或支持這一需求？試卷答案一、案例分析1.主要健康問題及風(fēng)險(xiǎn)：①高血壓控制不佳的風(fēng)險(xiǎn)（血壓持續(xù)偏高）；②糖尿病控制不佳的風(fēng)險(xiǎn)（血糖波動(dòng)較大）；③落地?fù)p傷風(fēng)險(xiǎn)（地面濕滑）；④跌倒風(fēng)險(xiǎn)（頭暈、乏力、年齡因素）；⑤營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（做飯不便可能導(dǎo)致飲食不均衡）；⑥孤獨(dú)感/社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)（獨(dú)居、子女不在身邊）；⑦藥物管理風(fēng)險(xiǎn)（未提及是否按時(shí)按量服藥）；⑧火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)（未見滅火器）。2.主要健康指導(dǎo)：高血壓：①強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性；②教授正確測量血壓的方法和時(shí)機(jī)；③低鹽、低脂飲食指導(dǎo)，限制動(dòng)物內(nèi)臟、加工食品；④規(guī)律作息，避免熬夜和情緒激動(dòng)；⑤鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)（如散步），但需在血壓穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行；⑥定期監(jiān)測血壓并記錄。糖尿?。孩購?qiáng)調(diào)飲食控制（控制總熱量、定時(shí)定量、少食多餐，限制糖果、甜飲料）；②教授正確監(jiān)測血糖的方法和時(shí)機(jī)；③指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)；④強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量注射胰島素或服用降糖藥；⑤提醒低血糖的癥狀及處理方法（如隨身攜帶糖果）；⑥保持情緒穩(wěn)定。3.具體改進(jìn)建議：①地面濕滑：立即清理濕滑區(qū)域，放置防滑墊或警示標(biāo)識(shí)；建議鋪設(shè)防滑地磚或地毯；保持廚房干燥。②火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)：指導(dǎo)購買小型滅火器并放置在易于取用的位置（如廚房）；演示滅火器的使用方法；提醒注意用火用電安全，不亂扔煙頭。4.社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的主要目標(biāo)：①將李奶奶的血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（如<140/90mmHg）；②將李奶奶的血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（如空腹<6.1mmol/L，餐后2小時(shí)<8.0mmol/L）；③降低李奶奶跌倒的風(fēng)險(xiǎn)；④改善李奶奶的居家安全環(huán)境；⑤提升李奶奶的社會(huì)支持感和應(yīng)對(duì)孤獨(dú)的能力；⑥提高李奶奶對(duì)自身健康管理的依從性。5.應(yīng)注意評(píng)估的非健康相關(guān)問題：①經(jīng)濟(jì)狀況（支付醫(yī)療費(fèi)用、購買生活用品的能力）；②社會(huì)支持系統(tǒng)（除了兒子，是否有其他親友或鄰里可以提供幫助）；③精神心理狀態(tài)（除了焦慮，是否有抑郁、恐懼等情緒）；④生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒情況）；⑤法律或安全問題（如是否有贍養(yǎng)糾紛、是否需要法律援助等）。二、情景判斷1.B*解析思路：產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有傷口疼痛、情緒低落和擔(dān)心孩子黃疸等問題，這屬于生理、心理和社會(huì)多方面的問題。護(hù)士應(yīng)首先關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和主要擔(dān)憂，通過講解黃疸知識(shí)來緩解其焦慮，提供情感支持和信息，是此時(shí)最合適的應(yīng)對(duì)措施。A選項(xiàng)過于急躁，應(yīng)先評(píng)估傷口情況而非直接縫合。C選項(xiàng)忽視了產(chǎn)婦的焦慮情緒。D選項(xiàng)回避了產(chǎn)婦的擔(dān)憂，不利于建立信任和解決健康問題。2.B*解析思路：組織老年人健康講座，效果的關(guān)鍵在于內(nèi)容的可理解性和溝通的有效性。老年人可能對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語理解能力下降，因此使用大號(hào)字體、簡潔明了的語言至關(guān)重要。A選項(xiàng)雖然內(nèi)容重要，但對(duì)老年人可能過于深?yuàn)W。C選項(xiàng)時(shí)間過長，容易引起疲勞和注意力不集中。D選項(xiàng)邀請(qǐng)多位專家可能增加組織難度，且未必能使內(nèi)容更易于老年人理解。3.B*解析思路：初步判斷流感疫情風(fēng)險(xiǎn)，需要關(guān)注病例的嚴(yán)重程度和傳播速度。確診病例的年齡分布（如是否有聚集性發(fā)?。┖妥≡呵闆r，能直接反映疫情的嚴(yán)重性和影響范圍，是評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)。A選項(xiàng)總數(shù)只能反映就診量，不能判斷嚴(yán)重程度。C選項(xiàng)接種率影響的是疫情發(fā)生時(shí)的免疫屏障強(qiáng)度，是預(yù)防措施的效果體現(xiàn)，而非風(fēng)險(xiǎn)判斷的直接依據(jù)。D選項(xiàng)媒體報(bào)道可能存在不實(shí)信息，不能作為官方風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要依據(jù)。4.C*解析思路：提高社區(qū)居民對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，除了危害、飲食、藥物外，規(guī)律作息對(duì)血壓調(diào)節(jié)同樣重要。充足的睡眠和避免長期精神緊張有助于血壓穩(wěn)定。因此，缺少作息規(guī)律的重要性是這份宣傳材料的不足之處。5.D*解析思路：空腹血糖6.8mmol/L已達(dá)到或超過糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0mmol/L），屬于空腹血糖異常。此時(shí)不應(yīng)讓居民進(jìn)食糖水，因?yàn)檫@會(huì)干擾對(duì)空腹血糖水平的判斷，并可能掩蓋真實(shí)的糖代謝狀況。正確的做法是建議其進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），以更全面地評(píng)估血糖代謝情況，或直接復(fù)診確認(rèn)，并轉(zhuǎn)診至醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷和管理。三、技能操作流程①④③②⑦⑤⑥⑧*解析思路：組織健康講座流程應(yīng)按時(shí)間順序和邏輯關(guān)系進(jìn)行。首先需要評(píng)估需求、確定主題目標(biāo)（①④），然后進(jìn)行內(nèi)容設(shè)計(jì)（③），接著準(zhǔn)備宣傳通知（②），確定場地設(shè)備并布置（①），通知參會(huì)人員（⑦），在活動(dòng)當(dāng)天進(jìn)行主持互動(dòng)（⑥），最后活動(dòng)結(jié)束后收集反饋總結(jié)記錄（⑤⑥⑧）。四、健康教育設(shè)計(jì)主要內(nèi)容：①解釋退休帶來的心理變化是正常的過渡階段，幫助退休教師認(rèn)識(shí)到失落感；②強(qiáng)調(diào)積極應(yīng)對(duì)的重要性，如重新規(guī)劃生活、發(fā)展興趣愛好、學(xué)習(xí)新知識(shí)等；③提供壓力管理技巧，如放松訓(xùn)練、正念練習(xí)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等；④鼓勵(lì)參加社區(qū)活動(dòng)，拓展社交圈，尋找新的社會(huì)支持；⑤介紹尋求專業(yè)心理支持（如心理咨詢）的途徑和必要性。溝通要點(diǎn)：①建立信任關(guān)系，營造安全、保密的溝通氛圍；②使用共情、傾聽的技巧，理解并接納退休教師的情緒；③語言表達(dá)應(yīng)簡潔、清晰、鼓勵(lì)性，避免說教；④多采用開放式問題引導(dǎo)其自我探索和思考；⑤強(qiáng)調(diào)個(gè)體化指導(dǎo)，根據(jù)其興趣和資源提供可行的建議；⑥確保信息傳遞清晰，鼓勵(lì)其提出疑問并給予解答。五、案例分析（續(xù)）1.屬于“社區(qū)健康問題”范疇的是：①高血壓控制不佳的風(fēng)險(xiǎn)；②跌倒風(fēng)險(xiǎn)；③居家環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)（地面濕滑、火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)）；④社區(qū)健康問題是指涉及整個(gè)社區(qū)或社區(qū)內(nèi)多數(shù)人群的健康問題，或影響社區(qū)健康環(huán)境的因素。上述問題中，除了李奶奶個(gè)人的慢性病管理風(fēng)險(xiǎn)和孤獨(dú)感（更偏向個(gè)體心理社會(huì)問題），其居住環(huán)境的安全隱患（濕滑地面、無滅火器）以及可能存在的社區(qū)層面的寵物管理問題，都涉及到社區(qū)環(huán)境因素，屬于社區(qū)健康問題范疇。2.具體建議：①建議李奶奶定期清理犬舍，保持環(huán)境干燥、通風(fēng)，減少細(xì)菌滋生和異味；②指導(dǎo)李奶奶正確清理犬只排泄物，并及時(shí)消毒，防止細(xì)菌傳播和地面濕滑；③建議為犬只定期接種疫苗和體內(nèi)外驅(qū)蟲，減少人畜共患病風(fēng)險(xiǎn)；④提醒李奶奶在與犬只互動(dòng)時(shí)注意手部衛(wèi)生，避免被咬傷或抓傷；⑤建議在門口或入戶處放置拖鞋，分開家居環(huán)境和犬只活動(dòng)區(qū)域，減少交叉污染和地面濕滑風(fēng)險(xiǎn)；⑥如條件允許，可建議李奶奶為犬只提供更安全的籠舍或室外活動(dòng)空間。3.層面需求：社會(huì)支持/社會(huì)連接需求。理由：孤獨(dú)感通常源于個(gè)體感到缺乏社會(huì)聯(lián)系、情感支持或歸屬感。溝通分析：