2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作試題庫：實操演練與案例分析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：實操演練（請在指定區(qū)域內(nèi)或設備上完成以下操作）1.模擬心臟驟停患者：擬定一名意識喪失、無呼吸或僅有喘息、大動脈搏動消失的心臟驟停模擬患者。*展示正確的心肺復蘇（CPR）流程，包括胸外按壓的定位、深度（成人）、頻率（100-120次/分）、中斷時間。*展示有效的人工呼吸方法（開放氣道，使用球囊面罩或口對口鼻），包括吹氣次數(shù)和頻率。*如有AED（自動體外除顫器），展示其正確取用、安放電極片、分析心律、電擊準備和執(zhí)行（模擬）的流程。*說明團隊配合要點，如的角色分工（按壓者、通氣者、AED操作者）和輪換機制。2.模擬創(chuàng)傷患者：擬定一名模擬下肢（如小腿）出血不止的患者。*展示快速止血的方法，包括使用指壓法、止血帶（注意松緊度、上肢位置、持續(xù)時間標記）或其他替代方法（如布條）。*展示正確包扎的方法，使用適當大小的敷料和繃帶，確保包扎牢固但不影響血液循環(huán)，覆蓋止血帶或傷口。*展示模擬固定不穩(wěn)定骨盆或四肢骨折的方法，使用夾板或替代材料，注意固定范圍和注意事項。*說明轉(zhuǎn)運前的再次評估要點。3.模擬中暑患者：擬定一名出現(xiàn)中暑癥狀（如意識模糊、皮膚灼熱干燥、體溫升高）的患者。*展示正確的環(huán)境降溫措施，如轉(zhuǎn)移到陰涼通風處、脫去衣物。*展示有效的物理降溫方法，如使用濕毛巾擦拭身體（重點部位：額頭、頸部、腋窩、腹股溝）、風扇或空調(diào)降溫。*說明禁忌措施（如冷水?。?。*如有條件，展示補充水分的方法（如口服淡鹽水或清涼飲料，注意意識狀態(tài)）。*說明何時需要緊急轉(zhuǎn)運及途中監(jiān)護重點。第二部分：案例分析1.一位農(nóng)民在田間勞動時突然意識喪失，摔倒在地，呼之不應，有無呼吸?，F(xiàn)場只有您和您的助手，您發(fā)現(xiàn)患者胸部無起伏，但能聽到微弱呼吸聲，觸摸頸動脈有微弱搏動。請描述您立即采取的急救措施步驟，并說明理由。2.一位牧民不慎被牛角刺傷左前臂，傷口長約3厘米，出血量約50毫升，傷口周圍有組織挫傷，患者感明顯疼痛，自述傷前有輕微頭暈。現(xiàn)場無特效藥品，您需要立即處理，請簡述您的處理步驟和注意事項。3.一名兒童在玩耍時不慎溺水，被救上岸后，呈昏迷狀態(tài)，口鼻中有泥沙和水，呼吸微弱伴有喘息，皮膚濕冷。請描述您接下來應該采取的急救措施，并說明優(yōu)先處理順序及理由。4.農(nóng)村冬季夜晚，您接到電話，有村民反映其鄰居可能突發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、氣短。您到達現(xiàn)場，患者表情痛苦，坐臥不安。請簡述您初步評估和處理要點，包括如何判斷病情的緊急程度以及決定是否需要立即轉(zhuǎn)運。5.患者因車禍導致下肢骨折，現(xiàn)場有變形的褲腿和皮膚瘀斑，患者疼痛劇烈，無法站立。您到達現(xiàn)場，初步判斷為下肢骨折，現(xiàn)場有木制夾板和繃帶，但無石膏。請描述您如何進行簡易固定，并說明固定時應注意哪些關(guān)鍵點。試卷答案第一部分：實操演練1.模擬心臟驟?；颊撸?CPR流程：正確定位胸骨下半部（兩乳頭連線中點），使用掌根按壓，另一手覆蓋，確保雙臂伸直，垂直下壓，成人深度5-6厘米，頻率100-120次/分，保證每次按壓后胸廓完全回彈。人工呼吸前用頦部-指捏法開放氣道，每次吹氣持續(xù)1秒，看到胸廓起伏，頻率每5-6次按壓給予2次通氣。如有AED，立即取用，安放電極片（胸骨右緣第二肋間，心尖部），開機分析心律，非同步電擊（如有室速），同步電擊（如有室顫），電擊后立即繼續(xù)CPR。強調(diào)團隊配合，如按壓者每2分鐘或5個周期輪換，確保節(jié)奏穩(wěn)定。*人工呼吸：開放氣道（頦部-指捏法），捏住鼻子，口對口鼻吹氣，看到胸廓起伏，吹氣畢松手，讓氣體自然排出。頻率10-12次/分。*AED操作：迅速取AED，貼電極片，聽語音提示，分析心律，如提示“建議電擊”，按下電擊按鈕，電擊后立即resumedCPR。如提示“無電擊指征”，立即resumedCPR。確保操作連貫。*團隊配合：明確分工，一人持續(xù)按壓，一人（或輪換）通氣/AED操作，保持溝通，監(jiān)測患者反應。2.模擬創(chuàng)傷患者：*止血：快速判斷出血部位和性質(zhì)，優(yōu)先采用指壓法止血，用拇指或示指壓迫出血點上方（動脈搏動點）。如指壓無效或出血量大，使用止血帶，上臂止血帶應扎于止血點上方5-7厘米處，下肢應扎于腘窩上方，松緊度以停止出血、遠端摸不到動脈搏動為宜，記錄扎帶時間，每1小時放松5-10分鐘?；蚴褂梅罅现苯訅浩?。*包扎：清潔傷口（如有條件），覆蓋無菌敷料，然后用繃帶從傷口兩側(cè)向中心包扎，包扎要緊貼、平整、牢固，但避免過緊影響血液循環(huán)。包扎止血帶后必須同時進行包扎。*固定：使用夾板或替代物（木板、樹枝、卷起的報紙等），長度應超過骨折部位上下關(guān)節(jié)。先固定患肢遠端，再固定近端，用繃帶固定夾板，松緊適度，能固定骨折部位，但允許輕微活動。檢查末梢血運和感覺。*轉(zhuǎn)運前評估：再次檢查生命體征（意識、呼吸、脈搏、出血情況），確認止血和固定有效，整理傷員隨身物品。3.模擬中暑患者：*環(huán)境降溫：迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風的地方，去除過多衣物。*物理降溫：用濕毛巾擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處，或用風扇、空調(diào)降溫。避免使用冷水或冰水。*禁忌：禁忌冷水浴或冰塊敷于體表。*補充水分：如患者意識清醒，可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料或淡鹽水。意識不清禁止口服。*轉(zhuǎn)運與監(jiān)護：評估體溫、意識、呼吸，每15-30分鐘監(jiān)測一次。體溫過高者持續(xù)降溫。觀察有無并發(fā)癥（如抽搐、循環(huán)衰竭）。病情好轉(zhuǎn)或持續(xù)惡化均需立即轉(zhuǎn)運。第二部分：案例分析1.心臟驟?；颊撸ㄎ⑷鹾粑?措施步驟：立即檢查患者反應和呼吸，確認無反應、無正常呼吸（僅有喘息）。檢查頸動脈搏動確認無搏動或搏動微弱。立即開始高質(zhì)量心肺復蘇，重點按壓，保證按壓頻率和深度。因呼吸微弱，無需過度擔心通氣，每30次按壓給予2次人工呼吸（或由助手配合每5次按壓給1次），重點是持續(xù)有效的按壓。盡快使用AED，分析心律，根據(jù)提示進行電擊或繼續(xù)CPR。持續(xù)進行直至患者恢復反應、有可觸及脈搏、有正常呼吸、專業(yè)急救人員到達或無法繼續(xù)施救。*理由：首先確認心臟驟停，啟動CPR。對于無反應、無正常呼吸但有微弱搏動的情況，CPR仍是核心，但需更側(cè)重胸外按壓的質(zhì)量和連續(xù)性。微弱呼吸可能提示存在室性心動過速或極低心排，CPR旨在維持最低限度循環(huán)，為除顫或藥物救治爭取時間。AED是改善預后的關(guān)鍵，應盡早使用。2.牛角刺傷患者：*處理步驟：立即讓患者坐下或躺下休息，減少活動。評估傷口：觀察大小、深度、出血量、污染情況（是否被泥土污染）。清洗雙手。用清水或生理鹽水沖洗傷口，去除污物。若傷口較深或有組織挫傷，考慮使用擴創(chuàng)器或無菌注射器沿創(chuàng)緣擴大創(chuàng)口，以便充分清創(chuàng)，減少感染和異物殘留。用無菌敷料覆蓋傷口。給予止痛藥物（如可待因或非甾體抗炎藥）。告知患者注意觀察傷口有無紅、腫、熱、痛加劇或有膿性分泌物，及時復診。評估是否需要破傷風預防針加強。*注意事項：清創(chuàng)是關(guān)鍵，需盡可能去除所有異物和壞死組織。清洗時避免用刺激性強的消毒劑直接接觸傷口。止血通常不需特殊處理，小出血可自行停止或用敷料壓迫。注意患者整體情況，有無失血過多跡象。3.溺水兒童：*急救措施：將兒童平放在硬地上，清除口鼻中的泥沙、水草等異物，保持呼吸道通暢。立即檢查呼吸和脈搏。進行人工呼吸：如口腔鼻咽部無阻塞，采用兒童專用復蘇體位，捏住鼻子，口對口吹氣，頻率每分鐘20次。進行胸外按壓：定位胸骨下半部，用兩根手指按壓，頻率每分鐘100-120次。按壓與通氣比例為30:2。持續(xù)進行CPR，直至兒童恢復自主呼吸和循環(huán)，或?qū)I(yè)急救人員到達。*優(yōu)先順序及理由：首先是確保氣道通暢（清除異物），這是進行有效呼吸和循環(huán)支持的前提。其次是評估生命體征（呼吸、脈搏），判斷是否需要立即進行CPR。最后是開始CPR（先按壓后通氣），因為溺水后往往存在心搏驟停風險，快速恢復循環(huán)至關(guān)重要。4.疑似心絞痛患者：*初步評估和處理要點：讓患者保持安靜舒適的體位（如半臥位），松開衣領(lǐng)。給予硝酸甘油（如有）舌下含服。監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）。觀察患者面色、神志、皮膚色澤。詢問疼痛具體部位、性質(zhì)、放射部位、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解方式。評估有無冷汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等伴隨癥狀。判斷疼痛是否為典型心絞痛發(fā)作。若疼痛劇烈、持續(xù)時間長、含服硝酸甘油無效或緩解不明顯的，或出現(xiàn)呼吸困難、暈厥、心悸等嚴重表現(xiàn)，應立即呼叫急救中心（如120），做好現(xiàn)場準備，準備簡易呼吸器（如有），準備心肺復蘇，準備轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護。若疼痛輕微，可觀察，給予吸氧，監(jiān)測病情變化。*緊急程度判斷：根據(jù)疼痛特點、伴隨癥狀、硝酸甘油反應等初步判斷。劇烈、持續(xù)性、高危險因素（如糖尿病、高血壓控制不佳）患者需優(yōu)先考慮緊急轉(zhuǎn)運。5.下肢骨折簡易固定：*固定方法：清潔傷口。用一塊長度至少超過骨折部位上下各一個關(guān)節(jié)的硬板（夾板）或替代物（如木板、厚紙板、卷起的報紙）。先在骨折部位下方墊一塊軟布或棉花，然后放置夾板，夾板與皮膚之間應有軟墊。用繃帶