會議名稱：[醫(yī)院名稱]護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會[年份]第[序號]次會議會議編號：HLC-QL-AQ-[年份]-[序號]會議時間：[XXXX年XX月XX日][上/下午XX:XX]會議地點：[醫(yī)院會議室名稱，如：行政樓三樓第一會議室]主持人：[主持人姓名][職稱/職務(wù)，如：護(hù)理部主任]記錄人：[記錄人姓名][職稱/職務(wù)，如：護(hù)理部質(zhì)控干事]參會人員：（按姓氏筆畫為序）[委員A姓名][所在科室/職務(wù)]，[委員B姓名][所在科室/職務(wù)]，[委員C姓名][所在科室/職務(wù)]，……（列出所有參會委員）列席人員：（如有）[列席人A姓名][所在科室/職務(wù)]，[列席人B姓名][所在科室/職務(wù)]缺席人員及原因：[缺席人A姓名][所在科室/職務(wù)]（原因：[如：外出學(xué)習(xí)/病假]），[缺席人B姓名][所在科室/職務(wù)]（原因：[如：因公出差]）一、會議主題本次會議旨在回顧上一階段護(hù)理質(zhì)量安全工作成效，分析當(dāng)前存在的主要問題與風(fēng)險，審議相關(guān)制度與改進(jìn)措施，部署下一階段重點工作任務(wù)，持續(xù)提升我院護(hù)理質(zhì)量與患者安全水平。二、會議議程1.聽取上一次會議決議執(zhí)行情況的匯報。2.審議近期護(hù)理質(zhì)量與安全監(jiān)測數(shù)據(jù)報告。3.討論近期發(fā)生的典型護(hù)理不良事件/安全隱患分析及改進(jìn)建議。4.審議或修訂護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)制度、流程或標(biāo)準(zhǔn)。5.聽取專項工作（如：[某質(zhì)量改進(jìn)項目名稱]）進(jìn)展匯報。6.討論并確定下一階段護(hù)理質(zhì)量安全工作重點與目標(biāo)。7.其他需要委員會討論的事項。8.會議總結(jié)。三、會議主要內(nèi)容及決議（一）上一次會議決議執(zhí)行情況匯報護(hù)理部[匯報人姓名]就[上一次會議日期]會議形成的[具體幾項，如：三項]主要決議的落實情況進(jìn)行了逐項匯報。*決議一：關(guān)于[決議內(nèi)容簡述，如：降低住院患者跌倒發(fā)生率的專項改進(jìn)計劃]執(zhí)行情況：已完成[具體措施，如：修訂跌倒風(fēng)險評估表、組織全院培訓(xùn)]，目前處于[階段，如：數(shù)據(jù)收集與效果追蹤階段]，初步數(shù)據(jù)顯示[趨勢，如：跌倒發(fā)生率較前略有下降]。委員討論：[簡要記錄討論要點，如：建議加強(qiáng)對高風(fēng)險患者的交接班重點提示]。決議：同意繼續(xù)推進(jìn)該計劃，要求[部門/科室]于[時限]前提交階段性總結(jié)報告。*決議二：關(guān)于[決議內(nèi)容簡述]（以此類推，記錄其他決議的執(zhí)行情況、討論及新的決議）（二）近期護(hù)理質(zhì)量與安全監(jiān)測數(shù)據(jù)報告審議質(zhì)量管理科[匯報人姓名]（或護(hù)理部質(zhì)控干事）對[時間段，如：近三個月]的護(hù)理質(zhì)量安全核心指標(biāo)進(jìn)行了匯報，主要包括：護(hù)理不良事件上報與分析情況、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（如：靜脈治療合格率、導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率、患者滿意度等）的達(dá)標(biāo)情況及趨勢分析。*數(shù)據(jù)顯示：[簡述關(guān)鍵指標(biāo)的變化趨勢，如：Ⅰ類切口感染率控制在較低水平，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度持續(xù)保持在較高水平，但用藥錯誤事件較上一周期略有上升]。*委員討論：針對[具體指標(biāo)，如：用藥錯誤]上升趨勢，委員們分析可能與[因素，如：新藥品引進(jìn)速度快、護(hù)士對新藥熟悉度不足、部分時段人力資源緊張]等有關(guān)。*決議：責(zé)成護(hù)理部牽頭，[相關(guān)科室，如：藥劑科]配合，針對[具體問題]進(jìn)行專題調(diào)研，分析根本原因，并于[時限]內(nèi)提出改進(jìn)方案提交委員會審議。（三）典型護(hù)理不良事件/安全隱患討論護(hù)理部[匯報人姓名]選取近期發(fā)生的[數(shù)量]例典型護(hù)理不良事件（如：一例給藥錯誤事件、一例患者墜床事件）及[數(shù)量]項安全隱患（如：某區(qū)域消防通道標(biāo)識不清）進(jìn)行了案例分享和根本原因分析（RCA）。*事件/隱患一：[事件類型]簡要經(jīng)過：[anonymize處理后的事件經(jīng)過]。根本原因分析：[簡述主要原因，如：溝通不到位、流程執(zhí)行不嚴(yán)格、環(huán)境因素等]。改進(jìn)建議：[科室已采取的措施及提交委員會討論的建議措施]。委員討論：[記錄委員們對原因分析的認(rèn)同度及對改進(jìn)措施的補充建議，如：建議在關(guān)鍵環(huán)節(jié)增加雙人核對，加強(qiáng)對年輕護(hù)士的應(yīng)急能力培訓(xùn)]。決議：原則同意[科室/部門]提出的改進(jìn)建議，并補充[具體措施]。由[責(zé)任部門/科室]負(fù)責(zé)落實，護(hù)理部跟蹤督查。（四）護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)制度/流程/標(biāo)準(zhǔn)審議*議題：審議《[制度名稱，如：護(hù)理人員銳器傷防護(hù)管理制度（修訂稿）]》護(hù)理部[匯報人姓名]就該制度修訂的背景、主要修訂內(nèi)容（如：增加了新型防護(hù)用品的使用規(guī)范、明確了銳器傷后的應(yīng)急處置流程）進(jìn)行了說明。委員討論：[如：對制度的可行性表示認(rèn)可，建議在“培訓(xùn)與考核”章節(jié)中增加具體頻次要求]。決議：經(jīng)討論，原則通過《[制度名稱]》修訂稿，根據(jù)委員意見修改后正式發(fā)布實施。*議題：討論《[新制度/流程名稱，如：住院患者早期活動護(hù)理流程（草案）]》（記錄討論情況及決議，如：同意試行，由[試點科室]收集反饋后進(jìn)一步完善）（五）專項工作進(jìn)展匯報[匯報部門/科室，如：傷口造口護(hù)理小組]就[專項工作名稱，如：壓瘡預(yù)防與管理質(zhì)量改進(jìn)項目]的進(jìn)展情況、階段性成果、存在問題及下一步計劃進(jìn)行了匯報。委員討論：[對項目進(jìn)展給予肯定，并提出建設(shè)性意見]。決議：[如：支持項目組申請下一階段資源，要求按計劃推進(jìn)]。（六）下一階段護(hù)理質(zhì)量安全工作重點與目標(biāo)與會委員圍繞醫(yī)院年度工作目標(biāo)及本次會議討論情況，對下一階段（如：下一季度/下半年）護(hù)理質(zhì)量安全工作重點進(jìn)行了研討。決議：確定下一階段工作重點為：1.持續(xù)改進(jìn)[具體指標(biāo)，如：用藥安全管理]，目標(biāo)為[具體目標(biāo)，如：用藥錯誤事件發(fā)生率降低X%]。2.加強(qiáng)[領(lǐng)域，如：圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理]，規(guī)范[具體流程]。3.推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)在[方面，如：質(zhì)量數(shù)據(jù)自動抓取與分析]的應(yīng)用。4.提升護(hù)士[能力，如：病情觀察與應(yīng)急處置]能力，計劃開展[具體培訓(xùn)]。護(hù)理部負(fù)責(zé)據(jù)此制定詳細(xì)工作計劃并組織實施。（七）其他事項[記錄其他需要討論并形成決議的事項]四、會議決議與行動項匯總序號行動事項描述責(zé)任部門/責(zé)任人完成時限備注:---:-----------------------------------------------:------------------:-----------:-----------1[針對決議一形成的具體行動][部門/科室/姓名][年月日]2[針對決議二形成的具體行動][部門/科室/姓名][年月日]...............五、會議總結(jié)主持人[主持人姓名]對本次會議進(jìn)行了總結(jié)。她/他指出，本次會議內(nèi)容充實，討論深入，達(dá)成了多項共識，形成了明確的行動方案。希望各委員單位及相關(guān)科室高度重視會議決議，認(rèn)真抓好貫徹落實。要求護(hù)理部加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和過程督導(dǎo)，確保各項改進(jìn)措施落地見效，持續(xù)推動我院護(hù)理質(zhì)量安全管理工作再上新臺階。六、分發(fā)范圍醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會全體委員，各臨床、醫(yī)技科室。七、抄送[相關(guān)上級部門，如：醫(yī)務(wù)處、質(zhì)量管理科]。記錄人：（簽名）主持人：（簽名）[會議日期：XXXX年XX月XX日]---使用說明：1.本模板為護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會會議紀(jì)要的通用格式，具體內(nèi)