農(nóng)村急救技能操作2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場，評估意識喪失的成人患者時，最常用且首選的檢查方法是？A.觀察胸廓起伏B.摸頸動脈搏動C.聽呼吸聲D.看有無瞳孔反應(yīng)2.成人基礎(chǔ)生命支持（CPR）中，胸外按壓的頻率應(yīng)維持在每分鐘？A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次3.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，人工呼吸的頻率，對成人患者應(yīng)維持在每分鐘？A.10-12次B.12-16次C.16-20次D.20-24次4.使用簡易呼吸器（球囊面罩）給患者通氣時，為防止氣道壓力過高導(dǎo)致胃脹氣，操作者應(yīng)將患者下頜向上抬舉，使下頜角與耳垂連線與地面呈多少度角？A.30度B.45度C.60度D.90度5.對于四肢大出血的患者，在專業(yè)急救人員到達(dá)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)采取的有效止血方法是？A.用干凈的布直接按壓傷口B.用力勒緊止血帶，每小時放松一次C.用力捏住出血點(diǎn)上方D.在傷口周圍用布條纏繞加壓6.包扎傷口時，對于頭部、手部等圓形部位，最適宜使用的包扎方法是？A.螺旋包扎法B.回返包扎法C.“8”字形包扎法D.環(huán)形包扎法7.骨折患者進(jìn)行臨時固定時，夾板應(yīng)放置在骨折部位什么位置？A.患肢的后方或側(cè)面B.患肢的前方或下方C.患肢的內(nèi)部D.患肢的任意位置均可8.一名患者在田間勞動時被毒蛇咬傷，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)該采取的措施是？A.立即用嘴吸吮傷口B.在傷口上方迅速縛扎C.立即用大量清水沖洗傷口D.立即對傷口進(jìn)行切開9.中暑患者出現(xiàn)意識模糊、皮膚灼熱、體溫升高達(dá)40℃以上，屬于中暑的哪種類型？A.熱衰竭B.熱痙攣C.熱射病D.日射病10.發(fā)現(xiàn)有人溺水，自身不具備游泳能力，在岸邊最安全有效的施救方法是？A.立即跳入水中施救B.在岸上呼救并拋擲漂浮物C.拉住溺水者試圖將其拖上岸D.用繩子讓溺水者抓住11.一名患者出現(xiàn)呼吸困難、皮膚潮紅、蕁麻疹、血壓下降等癥狀，可能發(fā)生了過敏性休克，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即給予的首要治療是？A.立即吸氧B.使用抗過敏藥物C.靜脈輸液D.皮下注射腎上腺素12.院前急救的“ABC”原則中，“B”代表什么？A.評估（Assessment）B.開放氣道（Airway）C.人工呼吸（Breathing）D.胸外按壓（Circulation）13.鄉(xiāng)村醫(yī)生在偏遠(yuǎn)地區(qū)出診，遇到一位疑似心搏驟停的患者，但身邊沒有AED，在專業(yè)急救人員到達(dá)前，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.靜脈推注腎上腺素B.僅進(jìn)行人工呼吸C.僅進(jìn)行胸外按壓D.讓患者平躺等待14.對懷疑有脊柱損傷的患者，在移動過程中，必須保持其脊柱呈什么狀態(tài)，防止二次損傷？A.完全伸直B.完全屈曲C.生理彎曲，頭頸部與軀干保持一條直線D.側(cè)臥位15.使用止血帶進(jìn)行止血時，正確的記錄方法是？A.記錄止血帶使用時間B.記錄松緊度C.記錄縛扎部位D.記錄放氣時間二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)至少為5厘米。2.任何人在接受過基本培訓(xùn)后，都可以安全有效地使用AED。3.包扎時，繃帶應(yīng)緊貼傷口，越緊越好。4.對于疑似中毒的患者，應(yīng)立即催吐，以排出毒物。5.中暑患者體溫過高時，可以用冷水或冰水全身澆浴進(jìn)行降溫。6.溺水患者救上岸后，應(yīng)立即檢查其有無呼吸和心跳，并進(jìn)行必要的急救。7.過敏性休克的患者，口服抗過敏藥物通常效果顯著。8.處理創(chuàng)傷性出血時，應(yīng)先清洗傷口再進(jìn)行包扎。9.骨折的臨時固定應(yīng)盡可能快地進(jìn)行，以減輕疼痛和防止畸形。10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過程中，有權(quán)對傷者或患者家屬進(jìn)行必要的現(xiàn)場溝通和解釋。三、簡答題1.簡述使用簡易呼吸器（球囊面罩）給患者通氣的步驟要點(diǎn)。2.簡述對懷疑有頸椎損傷的患者進(jìn)行初步處理的要點(diǎn)。3.簡述中暑患者降溫的常用方法及其注意事項。四、案例分析題某鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，村口有一名中年男性在田間勞動時突然倒地，不省人事，面色發(fā)紺，呼吸困難?，F(xiàn)場有簡易呼吸器一個，但無AED。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，評估患者無意識、無呼吸、無脈搏。請根據(jù)以上情況，回答：1.該鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的首要措施是什么？2.請簡述接下來接下來的急救流程要點(diǎn)。3.在專業(yè)急救人員到達(dá)前，該鄉(xiāng)村醫(yī)生還應(yīng)做哪些準(zhǔn)備或后續(xù)處理？試卷答案一、選擇題1.B*解析思路：評估意識喪失的成人患者，最快速有效的方法是檢查頸動脈搏動，判斷有無心跳。觀察胸廓起伏、聽呼吸聲需要患者有呼吸運(yùn)動，看瞳孔反應(yīng)操作復(fù)雜且不是首要指標(biāo)。2.C*解析思路：成人CPR指南規(guī)定胸外按壓頻率為每分鐘100-120次，這是保證心臟有效泵血的關(guān)鍵。3.B*解析思路：成人CPR指南規(guī)定人工呼吸頻率為每分鐘12-20次，通常雙人CPR時為每分鐘10-12次，單人CPR時為每分鐘12-16次。題目問成人普遍頻率，B選項覆蓋范圍合理。4.C*解析思路：抬下頜角使下頜與耳垂連線呈60度角，可以充分打開氣道，是使用球囊面罩通氣的關(guān)鍵手法，有助于形成有效的密閉氣道。5.B*解析思路：在專業(yè)急救人員到達(dá)前，對于四肢大出血，使用止血帶是快速有效控制出血的方法。雖然需要記錄時間和放松，但首要方法是勒緊。單純按壓、捏點(diǎn)或一般布條纏繞效果有限。6.B*解析思路：回返包扎法適用于圓形或橢圓形部位，如頭部、手部、足部，可以避免繃帶直接壓迫局部血管神經(jīng)，保證血液循環(huán)。7.A*解析思路：夾板固定時，應(yīng)放置在骨折部位的外側(cè)或后方，形成一個穩(wěn)定的框架，以限制骨折端的移動。8.B*解析思路：毒蛇咬傷急救原則是限制毒素吸收，減少心臟負(fù)擔(dān)。在專業(yè)救治前，應(yīng)在傷口上方（靠近心臟側(cè)）縛扎，阻止毒素向心臟流動，但應(yīng)松緊適度，不影響肢體血運(yùn)且便于后續(xù)處理。吸吮、沖洗、切開均非標(biāo)準(zhǔn)急救措施。9.C*解析思路：中暑按嚴(yán)重程度分為熱衰竭、熱痙攣、熱射病?；颊咭庾R模糊、高熱（>40℃）是熱射病的典型特征。10.B*解析思路：對于不會游泳的救援者，最安全的方法是在岸上大聲呼救，并利用身邊可用的漂浮物（如救生圈、繩索、裝有水的塑料袋等）拋給溺水者，等待專業(yè)救援。11.D*解析思路：過敏性休克是臨床急癥，首要且最關(guān)鍵的搶救措施是立即皮下注射腎上腺素，它能收縮血管、興奮心臟、舒張支氣管，迅速緩解危機(jī)。12.B*解析思路：ABC原則指Airway（開放氣道）、Breathing（人工呼吸）、Circulation（胸外按壓）。B代表開放氣道。13.C*解析思路：在沒有AED的情況下，對于心搏驟停患者，胸外按壓是唯一有效的急救措施，可以維持腦和心臟的基本血液灌注。人工呼吸同樣重要，但按壓是基礎(chǔ)。14.C*解析思路：脊柱損傷患者移動不當(dāng)可能導(dǎo)致脊髓損傷加重。固定時應(yīng)保持脊柱整體生理彎曲，頭、頸、軀干保持直線，防止脊柱錯位或扭轉(zhuǎn)。15.A*解析思路：使用止血帶止血時，最關(guān)鍵的是記錄使用開始的時間，以便后續(xù)評估缺血時間，決定是否需要手術(shù)以及手術(shù)時機(jī)。放氣時間、部位、松緊度也很重要，但首要記錄是開始時間。二、判斷題1.錯誤*解析思路：成人基礎(chǔ)生命支持指南中，胸外按壓深度應(yīng)為5-6厘米，但考慮到鄉(xiāng)村醫(yī)生可能體型差異，且強(qiáng)調(diào)有效性優(yōu)先于精確數(shù)字，5厘米是一個普遍接受的下限，但實際操作中應(yīng)根據(jù)患者體厚調(diào)整，以達(dá)有效按壓為準(zhǔn)。更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f法是“至少5厘米”，若題目未強(qiáng)調(diào)“至少”，可判錯誤或模糊。此處按普遍理解，有效按壓是核心，單純5厘米可能不足。2.錯誤*解析思路：AED的使用有嚴(yán)格的操作規(guī)程，需要培訓(xùn)合格的人員才能安全有效地使用，誤操作可能導(dǎo)致觸電或延誤救治。3.錯誤*解析思路：包扎時繃帶應(yīng)松緊適度。過緊會影響血液循環(huán)，甚至加重組織損傷；過松則包扎效果差。應(yīng)能放入一指。4.錯誤*解析思路：中毒患者是否催吐，取決于毒物種類和性質(zhì)。有些毒物催吐會加重?fù)p傷或引起窒息，應(yīng)遵醫(yī)囑或根據(jù)急救原則判斷，不能盲目催吐。5.錯誤*解析思路：中暑高熱患者物理降溫時，應(yīng)使用溫水或稀釋的酒精擦浴，避免使用冷水或冰水，以免引起寒戰(zhàn)，增加耗氧，甚至導(dǎo)致循環(huán)衰竭。6.正確*解析思路：溺水患者救上岸后，應(yīng)立即檢查其生命體征（呼吸、心跳），根據(jù)情況立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇或人工呼吸等急救措施。7.錯誤*解析思路：過敏性休克時，皮下注射腎上腺素是首選急救措施?？诜惯^敏藥物起效慢，作用弱，不能作為首選或替代措施。8.錯誤*解析思路：處理開放性傷口出血時，應(yīng)先用無菌敷料或干凈的布塊覆蓋傷口進(jìn)行初步止血，待生命體征穩(wěn)定或準(zhǔn)備送往醫(yī)院時，再進(jìn)行清創(chuàng)處理。先清洗可能導(dǎo)致清潔液進(jìn)入傷口深處造成感染或損傷。9.正確*解析思路：懷疑骨折時，應(yīng)盡快進(jìn)行臨時固定，目的是減少疼痛、防止進(jìn)一步損傷（如畸形愈合、血管神經(jīng)損傷）和便于運(yùn)輸。10.正確*解析思路：鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場，有責(zé)任向患者或家屬解釋病情、治療措施、注意事項等，進(jìn)行有效溝通，爭取理解和配合。三、簡答題1.使用簡易呼吸器（球囊面罩）給患者通氣的步驟要點(diǎn)：*清理患者口腔異物，確保氣道通暢。*將患者置于仰臥位，頭后仰開放氣道。*操作者位于患者頭側(cè)，用一只手按壓患者額頭向下壓，使頭后仰。*用另一只手握住簡易呼吸器的球囊部分。*將面罩緊密罩住患者口鼻，用手指捏緊面罩邊緣，確保密閉良好。*擠壓球囊，緩慢、均勻地送氣，觀察患者胸廓起伏，每次送氣時間約1秒。*松開球囊，讓患者自然呼氣，面罩也隨之松開。*重復(fù)上述步驟，根據(jù)患者情況維持每分鐘10-12次的頻率進(jìn)行人工呼吸。*注意觀察患者反應(yīng)，避免過度通氣。2.對懷疑有頸椎損傷的患者進(jìn)行初步處理的要點(diǎn)：*絕對禁止隨意搬動患者，特別是頭部和頸部。*保持患者頭部中立位：用雙手輕輕托住患者頭部兩側(cè)，或使用頸托（如有），使頭部、頸部與軀干保持在一條直線上，防止頸椎移位。*固定頸椎：若無頸托，可在患者頭側(cè)放置沙袋、枕頭或使用卷起的衣物等，在頭部前后、左右兩側(cè)形成支撐，限制頭部活動。*保持氣道通暢：密切觀察患者呼吸情況，如呼吸困難，應(yīng)在保持頸椎穩(wěn)定前提下，考慮進(jìn)行氣管插管等操作（超出鄉(xiāng)村醫(yī)生常規(guī)范圍）。*平臥位：將患者置于硬板床或平地上，保持平臥位，避免使用枕頭。*呼叫急救：立即撥打急救電話，并通知后續(xù)接收醫(yī)院做好頸椎損傷準(zhǔn)備。*密切觀察：持續(xù)監(jiān)測患者意識、呼吸、脈搏等生命體征，注意有無呼吸困難、癱瘓等神經(jīng)癥狀。3.簡述中暑患者降溫的常用方法及其注意事項：*物理降溫：*環(huán)境降溫：將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)處休息。*皮膚降溫：用濕毛巾擦拭患者身體，特別是頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。或用溫水（水溫約32-34℃）浸泡四肢或全身（不超過30分鐘）。*鼻腔降溫：可使用冷水或酒精濕棉球塞入鼻腔。*蒸發(fā)降溫：可向患者身上噴灑冷水或霧化水。*藥物降溫：可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如口服或肌注氯丙嗪（注意其副作用）。*注意事項：*降溫速度不宜過快，特別是高熱患者，避免因體溫驟降引起寒戰(zhàn)或虛脫。*物理降溫時，避免使用冷水或冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。*降溫過程中，要密切監(jiān)測患者體溫、意識、呼吸、脈搏等變化。*對于意識清醒的患者，可少量多次飲水或含鹽飲料。*降溫同時，要積極處理中暑的其他癥狀，如抽搐、呼吸困難等。*物理降溫效果不佳或患者病情加重時，應(yīng)及時就醫(yī)。四、案例分析題1.該鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的首要措施是開始進(jìn)行高質(zhì)量的胸外按壓。*解析思路：患者表現(xiàn)為無意識、無呼吸、無脈搏，符合心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)急救原則（CAB），胸外按壓是恢復(fù)循環(huán)的首要措施，必須立即開始。人工呼吸在按壓的同時或之后進(jìn)行。2.請簡述接下來接下來的急救流程要點(diǎn)：*立即開始胸外按壓，確保按壓頻率100-120次/分，深度至少5厘米