2025年護理倫理傳染病試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某醫(yī)院收治一名新型呼吸道傳染病患者（甲類管理），患者因擔心隔離影響工作，強烈要求提前出院。責(zé)任護士在溝通中發(fā)現(xiàn)患者對疾病傳播風(fēng)險認知不足。此時護士最應(yīng)優(yōu)先遵循的倫理原則是：A.尊重患者自主選擇權(quán)B.保護公眾健康的不傷害原則C.維護患者隱私的保密原則D.提升護理質(zhì)量的有利原則2.護士在為HIV感染者進行靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，立即按職業(yè)暴露流程處理后，最需關(guān)注的倫理問題是：A.是否向患者隱瞞職業(yè)暴露情況以避免其心理壓力B.是否需告知科室其他護士患者感染狀態(tài)以加強防護C.是否應(yīng)要求患者配合檢測以明確暴露風(fēng)險等級D.是否需向醫(yī)院感染管理部門隱瞞暴露事件以減少處罰3.疫情期間，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅剩余10支新型疫苗，需分配給轄區(qū)20名高風(fēng)險人群（包括65歲以上老人、慢性病患者、社區(qū)工作人員）。根據(jù)倫理公正原則，最合理的分配依據(jù)是：A.先到先得B.年齡由高到低C.感染風(fēng)險與社會功能綜合評估D.患者經(jīng)濟支付能力4.一名霍亂患者因宗教信仰拒絕服用抗生素，認為“疾病是神的考驗”。護士發(fā)現(xiàn)其已出現(xiàn)嚴重脫水癥狀，若不及時治療可能危及生命。此時護士的最佳倫理決策是：A.尊重患者信仰，僅提供補液支持B.聯(lián)系患者家屬施壓，迫使其接受治療C.向醫(yī)院倫理委員會申請緊急干預(yù)，實施強制治療D.詳細解釋治療必要性，嘗試獲得患者知情同意后用藥5.傳染病房護士發(fā)現(xiàn)同事為避免被投訴，未如實記錄患者體溫異常（實際39.2℃，記錄為37.8℃）。此時護士最應(yīng)采取的倫理行動是：A.替同事隱瞞，維護團隊和諧B.私下提醒同事糾正記錄C.直接向護士長報告記錄不實問題D.告知患者家屬真實病情6.某偏遠地區(qū)暴發(fā)不明原因傳染病，當?shù)刈o士因防護設(shè)備短缺拒絕進入隔離區(qū)。從護理倫理角度分析，護士的行為：A.違反職業(yè)責(zé)任，護士應(yīng)無條件保障患者安全B.符合不傷害原則，護士有權(quán)保護自身基本安全C.違背有利原則，護士應(yīng)優(yōu)先考慮患者利益D.無關(guān)倫理，屬于個人職業(yè)選擇7.一名15歲中學(xué)生確診為乙類傳染病，其父母要求護士隱瞞病情，擔心影響孩子升學(xué)。護士正確的做法是：A.尊重家長要求，不向?qū)W校報告B.告知家長根據(jù)《傳染病防治法》需上報，同時與學(xué)校協(xié)商保護隱私C.直接向?qū)W校通報病情，確保其他學(xué)生安全D.僅記錄在病歷中，不采取額外行動8.傳染病重癥監(jiān)護室（ICU）僅余1張空床，需從3名患者中選擇：70歲退休教師（基礎(chǔ)疾病多）、35歲孕婦（感染時間短）、28歲護士（因救治患者感染）。根據(jù)倫理公正原則，優(yōu)先收治的依據(jù)是：A.社會貢獻（護士＞教師＞孕婦）B.治療預(yù)后（孕婦＞護士＞教師）C.年齡（孕婦＞護士＞教師）D.感染原因（護士因職業(yè)感染應(yīng)優(yōu)先）9.護士在為傳染病患者進行心理護理時，患者突然說：“我覺得醫(yī)生給我用的藥和別人不一樣，是不是故意害我？”護士最恰當?shù)幕貞?yīng)是：A.“別多想，醫(yī)生都是一視同仁的。”B.“您為什么會這么想？可以和我具體說說嗎？”C.“我去幫您問醫(yī)生，保證給您一個答復(fù)。”D.“您的藥是根據(jù)病情開的，其他患者情況不同?！?0.某傳染病定點醫(yī)院因接收大量患者導(dǎo)致物資短缺，護士發(fā)現(xiàn)護士長將有限的N95口罩優(yōu)先分配給年資高的護士，而非直接接觸患者的低年資護士。此時護士最應(yīng)關(guān)注的倫理問題是：A.資源分配的公平性B.團隊管理的權(quán)威性C.護士的職業(yè)榮譽感D.患者的治療連續(xù)性二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.傳染病護理中，護士需平衡的主要倫理沖突包括：A.患者隱私權(quán)與公眾知情權(quán)B.職業(yè)風(fēng)險防護與患者照護責(zé)任C.資源有限性與需求無限性D.患者自主決策權(quán)與醫(yī)療家長主義2.關(guān)于傳染病患者隱私保護，符合倫理要求的行為有：A.護士在食堂討論患者病情時使用化名B.醫(yī)生僅向必要的醫(yī)療團隊成員透露患者感染狀態(tài)C.社區(qū)護士將患者住址信息提供給疾控部門用于流調(diào)D.實習(xí)護士未經(jīng)允許拍攝患者護理操作視頻用于學(xué)習(xí)3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，護士的倫理責(zé)任包括：A.遵守傳染病報告制度，及時上報疫情B.在防護不足時拒絕進入高風(fēng)險區(qū)域C.對恐慌患者進行心理疏導(dǎo)D.參與制定公平的醫(yī)療資源分配方案4.針對傳染病患者的歧視現(xiàn)象，護士可采取的倫理干預(yù)措施有：A.向患者解釋歧視的不合理性，增強其自我認同B.在護理操作中保持自然態(tài)度，避免過度防護引發(fā)誤解C.公開批評歧視患者的家屬或同事D.組織病友小組，促進患者間的支持與交流5.護士在執(zhí)行傳染病隔離措施時，需遵循的倫理原則包括：A.最小限制原則（隔離范圍與時間僅滿足防控需要）B.知情同意原則（向患者解釋隔離的必要性）C.不傷害原則（避免隔離導(dǎo)致的心理創(chuàng)傷）D.經(jīng)濟效益原則（降低隔離措施的醫(yī)療成本）三、案例分析題（共65分）案例一（20分）某三甲醫(yī)院呼吸科收治一名32歲男性患者，確診為新型冠狀病毒感染（重型），需轉(zhuǎn)入ICU治療。患者入院時簽署了《知情同意書》，但未指定代理人。治療3日后，患者病情惡化，需使用ECMO（體外膜肺氧合），但醫(yī)院僅余1臺ECMO設(shè)備，另一名等待的患者是68歲女性（同樣為新冠重型，合并糖尿病、冠心?。?。問題：1.請分析在此情境中涉及的主要倫理沖突。（8分）2.護士應(yīng)如何參與ECMO資源分配的倫理決策？（12分）案例二（25分）2025年3月，某社區(qū)暴發(fā)甲型H3N2流感疫情，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士小李負責(zé)密接者居家健康監(jiān)測工作。一天，她上門為一名10歲兒童（密接者）測量體溫時，兒童母親情緒激動地說：“我家孩子根本沒和患者接觸，是社區(qū)搞錯了！你們天天來打擾，鄰居都在背后議論我們，孩子都不敢出門了！”小李發(fā)現(xiàn)兒童實際體溫37.8℃（略高于正常），但母親拒絕提供孩子的健康監(jiān)測記錄，并威脅要投訴。問題：1.請指出小李面臨的倫理困境及涉及的倫理原則。（10分）2.如果你是小李，將如何進行倫理決策？請列出具體步驟。（15分）案例三（20分）護士小張在傳染病房工作5年，近期因科室連續(xù)接收多例危重癥患者，工作量劇增，防護物資一度短缺。她在一次為患者吸痰時（高風(fēng)險操作），因N95口罩過期導(dǎo)致防護失效，事后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，經(jīng)檢測確診為傳染病。小張認為醫(yī)院未提供合格防護設(shè)備是主要原因，而科室主任則強調(diào)“特殊時期需克服困難”，要求小張繼續(xù)參與救治工作。問題：1.從護理倫理角度，分析醫(yī)院與科室主任行為的不當之處。（8分）2.小張可采取哪些符合倫理的行動維護自身權(quán)益？（12分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.D5.C6.B7.B8.B9.D10.A二、多項選擇題1.ABCD2.BC3.ACD4.ABD5.ABC三、案例分析題案例一參考答案：1.主要倫理沖突：（1）有利原則與公正原則的沖突：ECMO能挽救患者生命（有利），但需在兩名患者間公平分配（公正）。（2）患者自主權(quán)與醫(yī)療家長主義的沖突：兩名患者均無法自主表達意愿，需醫(yī)療團隊代行決策。（3）資源有限性與需求無限性的沖突：ECMO設(shè)備稀缺，無法同時滿足兩名患者的治療需求。2.護士參與倫理決策的步驟：（1）收集信息：協(xié)助醫(yī)生評估兩名患者的病情（如氧合指數(shù)、器官功能損傷程度）、治療預(yù)期（如ECMO使用后康復(fù)概率）、基礎(chǔ)健康狀況（如合并癥控制情況）。（2）溝通協(xié)調(diào)：與患者家屬（若有）溝通，了解患者的生活目標、家庭支持等背景信息（如男性患者是家庭主要經(jīng)濟支柱，女性患者有孫輩需要照顧）。（3）遵循指南：參考《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療資源分配倫理指南》，優(yōu)先考慮“治療受益最大化”原則（如評估哪名患者使用ECMO后生存概率更高）。（4）參與討論：在多學(xué)科倫理委員會會議中，基于護理觀察（如患者配合度、營養(yǎng)狀況）提供專業(yè)意見，避免僅以年齡或社會角色作為決策依據(jù)。（5）記錄與隨訪：若最終分配給其中一名患者，需向另一名患者家屬詳細解釋決策過程，避免誤解；并持續(xù)關(guān)注未獲得資源患者的替代治療方案（如無創(chuàng)通氣支持）。案例二參考答案：1.倫理困境及原則：（1）困境：需執(zhí)行疫情防控要求（保障公眾健康）與尊重患者家庭的自主權(quán)（拒絕監(jiān)測）之間的沖突；需收集真實健康數(shù)據(jù)（有利原則）與避免對兒童及家庭造成心理傷害（不傷害原則）之間的沖突。（2）涉及原則：尊重（尊重家屬的知情權(quán)與自主權(quán)）、不傷害（避免因監(jiān)測導(dǎo)致的歧視與心理創(chuàng)傷）、有利（通過監(jiān)測早期發(fā)現(xiàn)病例，保護社區(qū)健康）、公正（確保密接者管理的公平性）。2.倫理決策步驟：（1）建立信任：先安撫母親情緒，使用共情語言：“我能理解您的著急，被誤會確實讓人難受。我們的目的是保護孩子和大家的健康，絕不是故意打擾?！保?）澄清事實：出示密接判定依據(jù)（如兒童與患者在同一教室上課的時間、距離），解釋“密接”是科學(xué)評估結(jié)果，并非針對家庭。（3）解釋監(jiān)測意義：說明體溫37.8℃雖未達到高熱，但流感潛伏期可能出現(xiàn)低熱，及時記錄能幫助醫(yī)生判斷是否需要進一步檢查，避免孩子病情加重。（4）協(xié)商方案：與母親共同制定監(jiān)測方式（如由母親每日早晚測量體溫并拍照發(fā)送，護士電話隨訪），減少上門次數(shù)，降低對家庭生活的影響。（5）隱私保護：承諾不向鄰居透露家庭信息，若發(fā)現(xiàn)歧視言論，可協(xié)助聯(lián)系社區(qū)工作人員進行溝通。（6）記錄與上報：若母親仍拒絕，需如實記錄溝通情況并上報社區(qū)防控小組，由小組派工作人員進一步協(xié)調(diào)，避免護士與家屬直接對立。案例三參考答案：1.醫(yī)院與科室主任的不當之處：（1）違反不傷害原則：醫(yī)院未提供合格防護物資（過期口罩），直接導(dǎo)致護士感染，未能履行保護護理人員安全的責(zé)任。（2）違背有利原則：科室主任忽視護士的健康權(quán)益，要求已感染的小張繼續(xù)工作，可能加重其病情，也增加其他患者的感染風(fēng)險。（3）缺乏公正管理：在資源短缺時，未優(yōu)先保障高風(fēng)險崗位（如吸痰操作）的防護需求，分配措施不合理。2.小張可采取的倫理行動：（1）維護自身健康：暫停工作，遵醫(yī)囑治療，保存診斷證明、過期口罩等證據(jù)（如包裝、使用時間記錄）。（2）內(nèi)部申訴：向醫(yī)院感染管理科、護