2025年內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)考核試題附答案(護(hù)理、洗消)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行清洗消毒？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：A（依據(jù)WS507-2016，內(nèi)鏡使用后應(yīng)盡快清洗，最遲不超過(guò)2小時(shí)，但最佳時(shí)間為1小時(shí)內(nèi)，避免有機(jī)物干涸）2.多酶洗液的配置濃度通常為：A.1:100B.1:200-1:500C.1:1000D.1:2000答案：B（多酶洗液需按產(chǎn)品說(shuō)明書配置，常規(guī)濃度為1:200-1:500，過(guò)低影響清洗效果，過(guò)高可能損傷內(nèi)鏡）3.軟式內(nèi)鏡測(cè)漏應(yīng)在哪個(gè)步驟進(jìn)行？A.清洗后B.消毒后C.清洗前D.干燥后答案：C（測(cè)漏需在清洗前進(jìn)行，避免清洗過(guò)程中液體滲入內(nèi)部造成損壞，測(cè)漏時(shí)間應(yīng)≥2分鐘）4.戊二醛用于軟式內(nèi)鏡高水平消毒時(shí)，作用時(shí)間應(yīng)為：A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘（結(jié)核桿菌污染時(shí)45分鐘）D.60分鐘答案：C（WS507-2016規(guī)定，2%戊二醛對(duì)普通病原微生物作用20分鐘，結(jié)核桿菌需45分鐘，滅菌需10小時(shí)）5.內(nèi)鏡終末漂洗應(yīng)使用：A.自來(lái)水B.純化水C.生理鹽水D.酸性氧化電位水答案：B（終末漂洗需使用純化水或無(wú)菌水，避免自來(lái)水殘留離子腐蝕內(nèi)鏡，酸性氧化電位水可用于消毒但非終末漂洗）6.硬式內(nèi)鏡（如腹腔鏡）的處理原則是：A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.滅菌答案：D（硬式內(nèi)鏡多為進(jìn)入無(wú)菌組織的器械，需達(dá)到滅菌水平）7.內(nèi)鏡清洗消毒室的通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)≥：A.5次/小時(shí)B.10次/小時(shí)C.15次/小時(shí)D.20次/小時(shí)答案：C（WS507-2016要求清洗消毒區(qū)域通風(fēng)換氣次數(shù)≥15次/小時(shí)，減少化學(xué)消毒劑揮發(fā)對(duì)人員的影響）8.內(nèi)鏡干燥時(shí)，吸引管道應(yīng)使用：A.壓縮空氣B.75%乙醇C.無(wú)菌水D.以上均是答案：D（干燥時(shí)需先使用壓縮空氣吹干，再用75%乙醇注入管道，最后再次用壓縮空氣干燥，確保無(wú)水分殘留）9.酸性氧化電位水用于內(nèi)鏡消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)維持在：A.30-50mg/LB.50-100mg/LC.100-200mg/LD.200-300mg/L答案：A（酸性氧化電位水有效氯濃度需控制在30-50mg/L，pH值2.0-3.0，ORP≥1100mV）10.內(nèi)鏡清洗消毒登記本應(yīng)保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（WS507-2016要求登記內(nèi)容包括內(nèi)鏡編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒方法、操作人員等，保存期≥3年）11.下列哪種內(nèi)鏡需達(dá)到滅菌水平？A.胃鏡B.腸鏡C.支氣管鏡D.腹腔鏡答案：D（腹腔鏡進(jìn)入腹腔無(wú)菌部位，需滅菌；胃鏡、腸鏡接觸黏膜，需高水平消毒；支氣管鏡接觸呼吸道黏膜，部分情況下需滅菌）12.多酶洗液的浸泡時(shí)間應(yīng)≥：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：D（多酶洗液需充分浸泡以分解有機(jī)物，WS507-2016規(guī)定浸泡時(shí)間≥5分鐘）13.內(nèi)鏡清洗槽應(yīng)標(biāo)記明確，不同功能槽（預(yù)處理、清洗、漂洗）的顏色區(qū)分通常為：A.紅、黃、綠B.藍(lán)、綠、白C.黑、白、灰D.無(wú)強(qiáng)制顏色，需標(biāo)識(shí)清晰答案：D（規(guī)范未強(qiáng)制顏色，但需標(biāo)注功能并專區(qū)專用，避免交叉污染）14.戊二醛濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)：A.每天使用前監(jiān)測(cè)B.每周監(jiān)測(cè)1次C.每2周監(jiān)測(cè)1次D.每月監(jiān)測(cè)1次答案：A（戊二醛易揮發(fā)，需每日使用前監(jiān)測(cè)濃度，低于1.8%時(shí)應(yīng)更換）15.內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，棉拭子應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B（采樣后需盡快送檢，2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，否則需冷藏保存但不超過(guò)4小時(shí)）16.清洗內(nèi)鏡附件（如活檢鉗）時(shí)，應(yīng)使用：A.手工清洗+超聲清洗B.僅手工清洗C.僅機(jī)械清洗D.以上均可答案：A（附件需先手工清洗去除可見污染物，再放入超聲清洗機(jī)清洗5-10分鐘，最后高壓水槍沖洗管腔）17.內(nèi)鏡消毒后儲(chǔ)存環(huán)境的溫度應(yīng)控制在：A.10-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃答案：A（儲(chǔ)存環(huán)境需干燥、通風(fēng)，溫度10-20℃，濕度≤60%，避免微生物滋生）18.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡清洗消毒的個(gè)人防護(hù)裝備？A.橡膠手套B.護(hù)目鏡C.布制工作服D.防水圍裙答案：C（需穿戴防水圍裙、橡膠手套、護(hù)目鏡或面罩，布制工作服不防液體滲透）19.自動(dòng)清洗消毒機(jī)使用前應(yīng)進(jìn)行：A.生物監(jiān)測(cè)B.化學(xué)監(jiān)測(cè)C.物理監(jiān)測(cè)D.以上均是答案：D（自動(dòng)清洗消毒機(jī)需每日進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡），每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（芽孢測(cè)試），并記錄溫度、壓力等物理參數(shù)）20.內(nèi)鏡清洗時(shí)，吸引按鈕的處理方法是：A.拆卸后單獨(dú)清洗B.直接浸泡多酶洗液C.用紗布擦拭表面D.無(wú)需處理答案：A（吸引按鈕、閥門等可拆卸部件需拆卸后徹底清洗，避免藏污納垢）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.軟式內(nèi)鏡清洗消毒的基本要求包括：A.一人一用一消毒/滅菌B.分區(qū)操作（污染區(qū)、清洗區(qū)、消毒區(qū)、無(wú)菌區(qū)）C.使用專用清洗槽及工具D.清洗后立即消毒，避免干燥答案：ABCD（所有選項(xiàng)均符合WS507-2016要求）2.需達(dá)到滅菌水平的內(nèi)鏡及附件包括：A.腹腔鏡B.活檢鉗C.細(xì)胞刷D.胃鏡答案：ABC（活檢鉗、細(xì)胞刷進(jìn)入黏膜下或無(wú)菌組織，需滅菌；腹腔鏡為進(jìn)入腹腔的器械，需滅菌）3.內(nèi)鏡清洗消毒中，化學(xué)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.多酶洗液的pH值B.戊二醛的濃度C.酸性氧化電位水的有效氯濃度D.紫外線強(qiáng)度答案：BC（化學(xué)監(jiān)測(cè)主要針對(duì)消毒劑濃度，多酶洗液無(wú)pH監(jiān)測(cè)要求，紫外線強(qiáng)度屬于物理監(jiān)測(cè)）4.內(nèi)鏡測(cè)漏的目的是：A.檢測(cè)內(nèi)鏡是否破損B.避免清洗液滲入內(nèi)部C.延長(zhǎng)內(nèi)鏡使用壽命D.確保消毒效果答案：ABCD（測(cè)漏可早期發(fā)現(xiàn)破損，防止液體滲入導(dǎo)致內(nèi)部腐蝕，影響消毒效果并縮短壽命）5.內(nèi)鏡干燥不徹底可能導(dǎo)致：A.微生物滋生B.管道堵塞C.消毒劑殘留D.內(nèi)鏡材質(zhì)老化答案：ABCD（水分殘留會(huì)促進(jìn)細(xì)菌繁殖，殘留的消毒劑與水反應(yīng)可能腐蝕管道，長(zhǎng)期潮濕導(dǎo)致材質(zhì)老化）6.清洗消毒人員的職業(yè)防護(hù)措施包括：A.操作時(shí)戴雙層手套B.配置消毒劑時(shí)戴面罩C.定期進(jìn)行健康檢查D.工作結(jié)束后洗手答案：ABCD（雙層手套增強(qiáng)防護(hù)，面罩防止消毒劑飛濺，健康檢查監(jiān)測(cè)職業(yè)暴露影響，洗手減少交叉污染）7.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.預(yù)處理及時(shí)性B.清洗劑選擇C.消毒時(shí)間與濃度D.干燥效果答案：ABCD（任何環(huán)節(jié)失控都會(huì)影響最終消毒效果，如預(yù)處理不及時(shí)導(dǎo)致有機(jī)物干涸，消毒時(shí)間不足導(dǎo)致微生物存活）8.下列關(guān)于酸性氧化電位水的說(shuō)法正確的是：A.應(yīng)現(xiàn)制現(xiàn)用B.儲(chǔ)存時(shí)間≤24小時(shí)C.對(duì)不銹鋼無(wú)腐蝕D.可用于內(nèi)鏡終末漂洗答案：ABC（酸性氧化電位水不穩(wěn)定，需現(xiàn)制現(xiàn)用，儲(chǔ)存不超過(guò)24小時(shí)；對(duì)不銹鋼無(wú)腐蝕，但終末漂洗需用純化水）9.內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)的采樣部位包括：A.內(nèi)鏡前端B.吸引管道C.活檢管道D.操作部表面答案：ABCD（需采集所有與患者接觸的表面及管道，確保全面檢測(cè)）10.內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備的維護(hù)包括：A.清洗槽每日清潔B.自動(dòng)清洗機(jī)每月性能驗(yàn)證C.測(cè)漏儀定期校準(zhǔn)D.超聲清洗機(jī)定期除垢答案：ABCD（設(shè)備維護(hù)是保證清洗消毒效果的關(guān)鍵，需定期清潔、校準(zhǔn)和驗(yàn)證）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.內(nèi)鏡使用后可先浸泡于清水中，2小時(shí)后再清洗。（×）（應(yīng)盡快用多酶洗液預(yù)處理，清水浸泡可能導(dǎo)致有機(jī)物固化）2.戊二醛消毒內(nèi)鏡后，可用自來(lái)水沖洗去除殘留。（×）（需用純化水沖洗，避免自來(lái)水離子殘留）3.軟式內(nèi)鏡測(cè)漏時(shí)，只需觀察外部是否有氣泡。（×）（需同時(shí)監(jiān)測(cè)壓力變化，壓力下降≥2kPa提示泄漏）4.多酶洗液可重復(fù)使用，直至出現(xiàn)渾濁。（×）（多酶洗液應(yīng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換，或按說(shuō)明書規(guī)定時(shí)間更換）5.內(nèi)鏡干燥時(shí)，僅需吹干外部，管道內(nèi)部無(wú)需處理。（×）（管道內(nèi)部更易殘留水分，需重點(diǎn)干燥）6.酸性氧化電位水消毒內(nèi)鏡的作用時(shí)間為2分鐘。（√）（WS507-2016規(guī)定，酸性氧化電位水消毒時(shí)間≥2分鐘）7.內(nèi)鏡消毒后應(yīng)懸掛于專用儲(chǔ)存柜，鏡身自然垂直。（√）（避免管道打折，保持干燥）8.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性時(shí)，只需重新消毒該內(nèi)鏡即可。（×）（需追溯前批次內(nèi)鏡，召回可能受污染的患者并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）9.清洗消毒人員無(wú)需接種乙肝疫苗。（×）（需接種乙肝疫苗并定期檢測(cè)抗體水平）10.硬式內(nèi)鏡可與軟式內(nèi)鏡共用清洗槽。（×）（需分槽清洗，避免交叉污染及硬式內(nèi)鏡劃傷軟式內(nèi)鏡）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述軟式內(nèi)鏡清洗消毒的核心步驟（按順序）。答案：①預(yù)處理：使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，吸引器抽吸內(nèi)管道，置于多酶洗液中浸泡（≥5分鐘）；②測(cè)漏：檢查內(nèi)鏡是否破損；③手工清洗：流動(dòng)水沖洗外表面，毛刷刷洗各管道（每根管道1次1刷），高壓水槍沖洗管道；④酶洗：多酶洗液浸泡（≥5分鐘），刷洗管道；⑤清洗：流動(dòng)水沖洗外表面及管道，去除多酶殘留；⑥消毒/滅菌：選擇合適的消毒劑（如戊二醛、酸性氧化電位水），按規(guī)定時(shí)間浸泡；⑦漂洗：純化水沖洗外表面及管道；⑧終末漂洗：無(wú)菌水或純化水沖洗；⑨干燥：用壓縮空氣吹干外表面及管道，75%乙醇注入管道后再次吹干。2.酸性氧化電位水用于內(nèi)鏡消毒時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？答案：①現(xiàn)制現(xiàn)用，儲(chǔ)存時(shí)間≤24小時(shí)；②使用前檢測(cè)有效氯濃度（30-50mg/L）、pH值（2.0-3.0）、ORP（≥1100mV）；③消毒時(shí)間≥2分鐘；④消毒后需用純化水沖洗，避免殘留酸性物質(zhì)腐蝕內(nèi)鏡；⑤設(shè)備需定期維護(hù)，確保電解槽無(wú)結(jié)垢；⑥避免與還原劑（如多酶洗液）混合使用，防止失效。3.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)的具體方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：方法：①采樣：消毒后的內(nèi)鏡，用無(wú)菌棉拭子蘸取無(wú)菌生理鹽水，擦拭內(nèi)鏡前端、操作部表面及各管道內(nèi)壁（每管道≥10cm）；②培養(yǎng)：將棉拭子放入5ml含中和劑的肉湯培養(yǎng)基中，35℃培養(yǎng)7天；③計(jì)數(shù)：取1ml培養(yǎng)液接種平皿，35℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。合格標(biāo)準(zhǔn)：≤20CFU/件（腔鏡），滅菌內(nèi)鏡應(yīng)無(wú)菌生長(zhǎng)。4.內(nèi)鏡干燥不徹底的危害及正確干燥操作是什么？答案：危害：①殘留水分導(dǎo)致微生物滋生（如非結(jié)核分枝桿菌）；②水分與消毒劑殘留反應(yīng)，腐蝕內(nèi)鏡管道；③潮濕環(huán)境加速內(nèi)鏡材質(zhì)老化（如橡膠部件變質(zhì)）。正確操作：①用壓縮空氣徹底吹干外表面及各管道（每個(gè)管道≥30秒）；②向各管道注入75%乙醇（5-10ml），利用乙醇揮發(fā)性輔助干燥；③再次用壓縮空氣吹干，確保無(wú)水滴殘留；④干燥后懸掛于通風(fēng)儲(chǔ)存柜，避免管道打折。5.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡清洗消毒過(guò)程中“一人一用一更換”的具體要求。答案：①清洗工具：每清洗1條內(nèi)鏡后，更換刷、紗布、手套等一次性或復(fù)用工具（復(fù)用工具需消毒）；②多酶洗液：每清洗1條內(nèi)鏡后更換，避免交叉污染；③清洗槽：不同功能槽（預(yù)處理、清洗、漂洗）專用，不得混用；④消毒劑：每消毒1條內(nèi)鏡后，檢測(cè)濃度（如戊二醛），低于有效濃度時(shí)立即更換；⑤附件：活檢鉗、細(xì)胞刷等附件做到一人一用一滅菌，不可重復(fù)使用（特殊情況需滅菌后復(fù)用）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院內(nèi)鏡中心在進(jìn)行月度生物監(jiān)測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)某條胃鏡檢測(cè)結(jié)果為50CFU/件（標(biāo)準(zhǔn)≤20CFU/件），經(jīng)追溯該胃鏡當(dāng)日用于3名患者檢查。問(wèn)題：（1）可能導(dǎo)致生物監(jiān)測(cè)超標(biāo)的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？答案：（1）可能原因：①清洗不徹底（如多酶浸泡時(shí)間不足、管道未完全刷洗）；②消毒時(shí)間或濃度不足（戊二醛濃度低于1.8%、作用時(shí)間＜20分鐘）；③干燥不徹底（管道內(nèi)殘留水分導(dǎo)致微生物繁殖）；④儲(chǔ)存環(huán)境不符合要求（濕度＞60%、通風(fēng)不良）；⑤采樣或檢測(cè)過(guò)程污染（如棉拭子未無(wú)菌操作）。（2）應(yīng)急措施：①立即停用該胃鏡，重新清洗消毒并再次監(jiān)測(cè)；②追溯當(dāng)日3名患者，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)（如是否有黏膜破損、患者免疫狀態(tài)）；③通知患者回院檢查（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，必要時(shí)病原學(xué)檢測(cè)）；④分析原因并整改（檢查清洗流程、消毒劑濃度、干燥效果、儲(chǔ)存環(huán)境）；⑤加強(qiáng)人員培訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)清洗消毒操作規(guī)范；⑥記錄事件及處理過(guò)程，上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。案例2：某洗消員在清洗腸鏡時(shí)，誤將戊二醛消毒時(shí)間縮短至10分鐘，隨后該腸鏡用于一名結(jié)腸癌術(shù)后患者檢查。問(wèn)題：（1）該操作違反了哪些規(guī)范？（2）可能導(dǎo)致的后果是什么？（3）應(yīng)如何糾正？答案：（1）違反規(guī)范：①WS507-2016規(guī)定，戊二醛對(duì)普通病原微生物消毒