2025年檢驗(yàn)職稱考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，每題的備選項(xiàng)中只有一個(gè)最符合題意）1.正常成人外周血中性粒細(xì)胞分葉核的比例范圍是（）A.1%~5%B.3%~8%C.50%~70%D.20%~40%答案：C2.用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗(yàn)是（）A.熱溶血試驗(yàn)B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）D.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）答案：C3.以下哪種酶在急性心肌梗死（AMI）中升高最早（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌紅蛋白（Mb）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C4.免疫透射比濁法測(cè)定血清免疫球蛋白時(shí)，影響結(jié)果的關(guān)鍵因素是（）A.反應(yīng)溫度B.抗體的特異性和效價(jià)C.樣品稀釋度D.比色杯透光率答案：B5.革蘭染色中，脫色劑的成分是（）A.95%乙醇B.無水乙醇C.丙酮-乙醇混合液D.3%鹽酸乙醇答案：A6.關(guān)于尿沉渣鏡檢細(xì)胞計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化操作，錯(cuò)誤的是（）A.離心尿量應(yīng)為10mlB.離心速度為1500r/minC.離心時(shí)間為5分鐘D.保留尿沉渣量為0.2ml答案：B（正確應(yīng)為1500r/min離心5分鐘，但實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)化操作中推薦1500~2000r/min，部分指南建議1500r/min更常見）7.診斷糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)是（靜脈血漿葡萄糖）（）A.空腹≥6.1mmol/L，隨機(jī)≥7.8mmol/LB.空腹≥7.0mmol/L，隨機(jī)≥11.1mmol/LC.空腹≥5.6mmol/L，OGTT2h≥7.8mmol/LD.空腹≥6.7mmol/L，OGTT2h≥11.1mmol/L答案：B8.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫表型時(shí)，T淋巴細(xì)胞的特異性標(biāo)志是（）A.CD3B.CD19C.CD13D.CD34答案：A9.痰液標(biāo)本做結(jié)核分枝桿菌檢查時(shí)，最佳的涂片方法是（）A.厚涂片法B.薄涂片法C.直接涂片法D.離心沉淀涂片法答案：A（厚涂片可提高陽性檢出率）10.關(guān)于D-二聚體檢測(cè)的臨床意義，錯(cuò)誤的是（）A.診斷深靜脈血栓（DVT）的特異性指標(biāo)B.評(píng)估纖溶系統(tǒng)活性C.鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)D.排除急性肺栓塞（PE）的重要指標(biāo)答案：A（D-二聚體升高可見于多種血栓性疾病及炎癥、腫瘤，特異性不高）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，錯(cuò)選、少選均不得分）1.關(guān)于血細(xì)胞比容（Hct）測(cè)定的質(zhì)量控制，正確的有（）A.抗凝劑比例應(yīng)為1:9（血液:EDTA-K2）B.離心速度為3000r/min，時(shí)間30分鐘C.讀取結(jié)果時(shí)應(yīng)包括所有有核細(xì)胞層D.靜脈血比毛細(xì)血管血Hct約低3%~5%答案：AB（C錯(cuò)誤，Hct不包括有核細(xì)胞層；D錯(cuò)誤，靜脈血Hct略高于毛細(xì)血管血）2.可導(dǎo)致血清總膽固醇（TC）升高的因素有（）A.甲狀腺功能減退癥B.腎病綜合征C.嚴(yán)重肝病D.高纖維飲食答案：AB（C導(dǎo)致TC降低；D降低TC）3.關(guān)于尿蛋白定量檢測(cè)，正確的有（）A.磺基水楊酸法可檢測(cè)本周蛋白B.雙縮脲法是參考方法C.免疫比濁法特異性高D.24小時(shí)尿蛋白定量需加甲苯防腐答案：BCD（A錯(cuò)誤，磺基水楊酸法對(duì)本周蛋白敏感性低）4.屬于T細(xì)胞亞群的有（）A.CD3+CD4+B.CD3+CD8+C.CD19+CD20+D.CD56+CD16+答案：AB（C為B細(xì)胞，D為NK細(xì)胞）5.培養(yǎng)幽門螺桿菌（Hp）的必要條件包括（）A.微需氧環(huán)境（5%O2，10%CO2，85%N2）B.37℃培養(yǎng)C.含血液或血清的培養(yǎng)基D.嚴(yán)格厭氧環(huán)境答案：ABC（D錯(cuò)誤，Hp為微需氧菌）三、案例分析題（共5題，每題10分，根據(jù)題干信息回答問題）（一）患者，女，45歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.1×1012/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC290g/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%；血清鐵5.2μmol/L（正常7.0~27.0μmol/L），總鐵結(jié)合力78μmol/L（正常45~72μmol/L），鐵蛋白8μg/L（正常20~200μg/L）。問題1：該患者最可能的貧血類型是什么？依據(jù)是什么？答案：缺鐵性貧血（IDA）。依據(jù)：①小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC均降低）；②血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%≈6.7%，低于15%）；③鐵蛋白降低（儲(chǔ)存鐵減少的敏感指標(biāo)）。問題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？答案：①骨髓鐵染色（觀察細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵，IDA時(shí)細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15%）；②糞便隱血試驗(yàn)（排查慢性失血病因）；③血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）檢測(cè)（IDA時(shí)升高）。（二）患兒，男，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，伴胸痛2天。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L12%；C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L（正常＜10mg/L）。痰涂片革蘭染色見革蘭陽性球菌，呈鏈狀排列；痰培養(yǎng)：血平板上形成α溶血環(huán)，膽汁溶菌試驗(yàn)陽性，Optochin敏感試驗(yàn)陽性。問題1：該患者最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？答案：肺炎鏈球菌。依據(jù)：①革蘭陽性球菌，鏈狀排列；②血平板α溶血；③膽汁溶菌試驗(yàn)陽性（肺炎鏈球菌可被膽汁溶解）；④Optochin敏感（為肺炎鏈球菌的特異性鑒別試驗(yàn)）。問題2：該病原體的主要致病物質(zhì)有哪些？答案：①莢膜（抗吞噬，是主要毒力因子）；②肺炎鏈球菌溶血素（溶解宿主細(xì)胞）；③脂磷壁酸（黏附宿主細(xì)胞）；④神經(jīng)氨酸酶（促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散）。（三）患者，男，60歲，糖尿病病史10年，因“多飲、多尿加重1周，意識(shí)模糊2小時(shí)”急診入院。查體：BP90/60mmHg，呼吸深快，有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32.5mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO220mmHg，HCO3?8mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？答案：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病病史；②高血糖（＞13.9mmol/L）；③血酮體升高（＞3mmol/L）；④代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO3?＜15mmol/L）；⑤臨床表現(xiàn)（呼吸深快、爛蘋果味、意識(shí)障礙）。問題2：需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？答案：①高滲高血糖綜合征（HHS）：血滲透壓＞320mOsm/L，血酮體正?；蜉p度升高；②乳酸酸中毒：血乳酸＞5mmol/L，陰離子間隙增大；③低血糖昏迷：血糖＜2.8mmol/L；④腦血管意外：頭顱CT可鑒別。（四）孕婦，28歲，孕24周，進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查（OGTT）?？崭寡?.4mmol/L，服75g葡萄糖后1小時(shí)血糖10.8mmol/L，2小時(shí)血糖8.5mmol/L。問題1：該孕婦是否符合妊娠期糖尿?。℅DM）診斷標(biāo)準(zhǔn)？依據(jù)是什么？答案：符合。根據(jù)WHO（2013）標(biāo)準(zhǔn)，OGTT任意一點(diǎn)血糖達(dá)到或超過以下值即可診斷：空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L。該患者空腹5.4mmol/L（≥5.1），1小時(shí)10.8mmol/L（≥10.0），2小時(shí)8.5mmol/L（≥8.5），滿足其中兩點(diǎn)，故診斷GDM。問題2：GDM對(duì)母兒的主要危害有哪些？答案：對(duì)母體：增加妊娠高血壓、羊水過多、感染（如尿路感染）、產(chǎn)后2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)胎兒：巨大兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征（RDS）、高膽紅素血癥等。（五）患者，男，55歲，因“反復(fù)鼻出血1個(gè)月，皮膚瘀斑1周”就診。血常規(guī)：PLT22×10?/L，WBC3.5×10?/L，Hb105g/L；骨髓象：巨核細(xì)胞數(shù)量增多，以顆粒型巨核細(xì)胞為主，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，血小板少見。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？答案：免疫性血小板減少癥（ITP）。依據(jù)：①血小板減少（＜100×10?/L）；②骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多或正常，伴成熟障礙（顆粒型巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型減少）；③無其他引起血小板減少的繼發(fā)因素（需排除藥物、感染、自身免疫病等）。問題2：首選的治療藥物是什么？其作用機(jī)制是什么？答案：首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。作用機(jī)制：①抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞；②抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗血小板抗體；③降低毛細(xì)血管通透性，改善出血癥狀；④刺激骨髓造血。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分）1.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快的臨床意義。答案：①生理性增快：女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上、老年人（＞60歲）；②病理性增快：a.炎癥性疾?。ㄈ缂毙约?xì)菌性感染、風(fēng)濕熱活動(dòng)期）；b.組織損傷及壞死（如心肌梗死、大手術(shù)）；c.惡性腫瘤（如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤）；d.高球蛋白血癥（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化）；e.貧血（Hb＜90g/L時(shí)ESR增快）。2.列舉3種常用的乙肝病毒血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)，并說明其臨床意義。答案：①HBsAg（乙肝表面抗原）：HBV感染的標(biāo)志；②抗-HBs（乙肝表面抗體）：保護(hù)性抗體，提示既往感染或疫苗接種成功；③HBeAg（乙肝e抗原）：HBV復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志；④抗-HBe（乙肝e抗體）：提示HBV復(fù)制減弱或停止；⑤抗-HBc（乙肝核心抗體）：抗-HBcIgM提示急性感染或慢性活動(dòng)期，抗-HBcIgG提示既往感染。（任選3種即可）3.簡(jiǎn)述血培養(yǎng)的標(biāo)本采集原則。答案：①時(shí)機(jī)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集（未使用抗生素時(shí)）；②次數(shù)：一般24小時(shí)內(nèi)采集2~3套（每套包括需氧瓶和厭氧瓶）；③血量：成人每套10~20ml（需氧瓶8~10ml，厭氧瓶5~10ml），兒童1~5ml；④皮膚消毒：碘伏或碘酊消毒穿刺部位，待干后采血；⑤避免污染：嚴(yán)格無菌操作，防止皮膚正常菌群污染；⑥標(biāo)識(shí)：注明采集時(shí)間、患者信息、是否使用抗生素。4.簡(jiǎn)述肌鈣蛋白（cTn）作為心肌損傷標(biāo)志物的優(yōu)點(diǎn)。答案：①特異性高：僅存在于心肌細(xì)胞，骨骼肌損傷時(shí)一般不升高（除嚴(yán)重骨骼肌損傷）；②敏感性高：心肌細(xì)胞損傷后3~4小時(shí)開始升高，持續(xù)時(shí)間長（cTnI持續(xù)7~10天，cTnT持續(xù)10~14天）；③診斷窗口期寬：可用于早期（3~6小時(shí)）和晚期（7~14天）心肌損傷的診斷；④可評(píng)估預(yù)后：持續(xù)升高提示心