北京市中醫(yī)院針灸推拿科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.北京市中醫(yī)院針灸推拿科副主任醫(yī)師資格評審中，關于中醫(yī)“治未病”理念，以下哪項表述最符合《素問·四氣調(diào)神大論》的原意？A.“不治已病，治未病”B.“病已深，藥難及”C.“急則治其標，緩則治其本”D.“調(diào)氣養(yǎng)血，固本培元”2.針對北京市冬季常見的“寒濕痹證”，針灸推拿科副主任醫(yī)師在辨證論治時，應優(yōu)先考慮以下哪種經(jīng)絡配伍？A.手太陰肺經(jīng)與足太陰脾經(jīng)B.手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)C.手少陰心經(jīng)與足少陰腎經(jīng)D.手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)3.北京市中醫(yī)院針灸推拿科在治療腰椎間盤突出癥時，常采用“四步法”推拿復位，其核心步驟不包括以下哪項？A.定位旋扳B.拔伸牽引C.滑膜松解D.藥物注射4.《北京市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科診療常規(guī)》中，關于針灸治療面癱的選穴原則，以下哪項描述不準確？A.以局部穴位為主，配合遠端穴位B.初期以疏通經(jīng)絡為主，后期以扶正固本為主C.必須使用艾灸溫經(jīng)通絡D.結合患者體質辨證選穴5.推拿治療肩周炎時，北京市中醫(yī)院針灸推拿科常采用“三步法”松解，其不包括以下哪種手法？A.推拿肩周B.拉伸粘連C.點按穴位D.藥物熏蒸6.北京市中醫(yī)院針灸推拿科在辨證治療中風后遺癥時，對于“肝腎虧虛”證型，常選用的針灸配伍方案是？A.百會、足三里、太沖B.風池、合谷、陽陵泉C.水溝、內(nèi)關、三陰交D.環(huán)跳、風市、陽陵泉7.針對北京市高發(fā)頸椎病，針灸推拿科副主任醫(yī)師在制定治療方案時，以下哪項屬于“禁忌證”？A.頸椎生理曲度消失B.頸椎活動受限C.頸部外傷史D.頸椎X線顯示椎管狹窄8.中醫(yī)推拿治療小兒腹瀉時，常用的穴位不包括以下哪項？A.足三里B.天樞C.百會D.大椎9.北京市中醫(yī)院針灸推拿科在治療骨關節(jié)炎時，常配合中藥外敷，以下哪種中藥不適合用于膝關節(jié)炎？A.乳香B.沒藥C.川芎D.黃芪10.針灸治療失眠時，北京市中醫(yī)院針灸推拿科常采用“安神三針法”，其不包括以下哪個穴位？A.百會B.太溪C.神門D.三陰交二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.北京市中醫(yī)院針灸推拿科在治療“寒濕腰痛”時，常用的針灸配伍方案包括哪些？A.關元俞B.命門C.腰陽關D.阿是穴E.足三里2.推拿治療腰椎間盤突出癥時，北京市中醫(yī)院針灸推拿科強調(diào)的“三原則”包括哪些？A.消炎止痛B.松解粘連C.糾正曲度D.增強肌力E.藥物輔助3.針灸治療面癱時，北京市中醫(yī)院針灸推拿科常采用哪些針刺手法？A.捻轉進針B.留針30分鐘C.平補平瀉D.疏風通絡E.留針期間加艾灸4.推拿治療肩周炎時，北京市中醫(yī)院針灸推拿科常用的“四步法”包括哪些？A.摩法放松B.推法松解C.拉伸復位D.點按穴位E.藥物熏蒸5.中醫(yī)辨證治療中風后遺癥時，北京市中醫(yī)院針灸推拿科常采用哪些針灸配伍方案？A.水溝、內(nèi)關、三陰交B.風池、合谷、陽陵泉C.百會、足三里、太沖D.環(huán)跳、風市、陽陵泉E.水溝、足三里、太溪三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.北京市中醫(yī)院針灸推拿科在治療腰椎間盤突出癥時，必須使用牽引療法。（×）2.針灸治療面癱時，初期以瀉法為主，后期以補法為主。（√）3.推拿治療肩周炎時，必須配合中藥內(nèi)服才能取得效果。（×）4.中醫(yī)辨證治療中風后遺癥時，肝腎虧虛證型應多使用艾灸溫補。（√）5.針灸治療失眠時，百會穴是首選穴位，無需結合辨證。（×）6.推拿治療小兒腹瀉時，應避免使用重手法，以免損傷臟腑。（√）7.北京市中醫(yī)院針灸推拿科在治療骨關節(jié)炎時，常采用“藥艾共灸”療法。（√）8.針灸治療頸椎病時，必須使用電針才能取得效果。（×）9.中醫(yī)辨證治療腰痛時，寒濕痹證應多使用溫針灸。（√）10.推拿治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎時，必須配合中藥外敷才能緩解疼痛。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述北京市中醫(yī)院針灸推拿科治療頸椎病的三步法核心步驟。2.簡述中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的“肝腎虧虛”證型常用治療方案。3.簡述推拿治療肩周炎的“四步法”具體內(nèi)容。4.簡述針灸治療面癱的“三針法”選穴原則。5.簡述中醫(yī)辨證治療中風后遺癥的“氣滯血瘀”證型常用針灸配伍方案。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合北京市冬季氣候特點，論述針灸推拿科副主任醫(yī)師如何辨證治療寒濕痹證。2.結合臨床實際，論述針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：《素問·四氣調(diào)神大論》強調(diào)“不治已病，治未病”，即預防疾病的發(fā)生，符合中醫(yī)“治未病”理念。2.A解析：冬季北京氣候寒濕，寒濕痹證常見，針灸治療時應優(yōu)先考慮手太陰肺經(jīng)（主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道）與足太陰脾經(jīng)（主運化水濕）。3.D解析：“四步法”推拿復位包括定位旋扳、滑膜松解、牽引復位、穴位點按，不包括藥物注射。4.C解析：針灸治療面癱時，艾灸溫經(jīng)通絡并非必須，需根據(jù)患者辨證選擇。5.D解析：“三步法”推拿治療肩周炎包括推拿肩周、拉伸粘連、點按穴位，不包括藥物熏蒸。6.C解析：“肝腎虧虛”證型應選水溝、內(nèi)關、三陰交，以補益肝腎、調(diào)暢氣血。7.C解析：頸椎外傷史屬于禁忌證，以免加重損傷。8.C解析：小兒腹瀉推拿常用足三里、天樞，但百會穴非首選。9.D解析：黃芪性溫，適合虛寒證，但膝關節(jié)炎多屬濕熱或肝腎虧虛，黃芪并非首選。10.B解析：“安神三針法”包括百會、神門、三陰交，太溪屬腎經(jīng)，非首選。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：關元俞、命門、腰陽關、阿是穴均用于治療寒濕腰痛，足三里非局部穴位。2.A、B、C解析：推拿治療腰椎間盤突出癥的三原則為消炎止痛、松解粘連、糾正曲度，藥物輔助非核心原則。3.A、C、E解析：針刺面癱常用捻轉進針、平補平瀉、留針期間加艾灸，疏風通絡是治則，非手法。4.A、B、C、D解析：“四步法”包括摩法放松、推法松解、拉伸復位、點按穴位，藥物熏蒸非核心步驟。5.A、C、D解析：水溝、內(nèi)關、三陰交、百會、足三里、太沖、環(huán)跳、風市、陽陵泉均為常用配伍，合谷、陽陵泉非首選。三、判斷題答案與解析1.×解析：牽引非必須，需根據(jù)患者情況選擇。2.√解析：初期以瀉法疏散風邪，后期以補法扶正固本。3.×解析：推拿可獨立治療，藥物內(nèi)服非必須。4.√解析：肝腎虧虛證型需溫補，艾灸可助陽。5.×解析：需結合辨證選穴，非百會穴獨用。6.√解析：小兒推拿需輕柔，避免重手法。7.√解析：藥艾共灸可增強療效。8.×解析：電針非必須，普通針刺亦可。9.√解析：溫針灸可溫經(jīng)散寒。10.×解析：推拿可獨立治療，藥物外敷非必須。四、簡答題答案與解析1.頸椎病三步法核心步驟-定位旋扳：確定病變節(jié)段，旋轉復位。-滑膜松解：松解關節(jié)滑膜粘連。-理筋整復：調(diào)整軟組織力學平衡。2.腰椎間盤突出“肝腎虧虛”證型治療方案-針灸：關元俞、命門、腎俞、足三里，補法為主。-推拿：摩法、點按穴位，溫經(jīng)散寒。-生活方式指導：避免久坐，適當鍛煉。3.肩周炎四步法具體內(nèi)容-摩法放松：以掌心摩肩周，緩解肌肉緊張。-推法松解：沿肩關節(jié)推按，松解粘連。-拉伸復位：被動拉伸肩關節(jié)，改善活動度。-點按穴位：點按肩井、曲池、肩髃，疏通經(jīng)絡。4.面癱三針法選穴原則-百會：通絡醒神。-神門：安神定志。-三陰交：調(diào)補肝腎。選穴需結合風邪、氣血辨證。5.中風“氣滯血瘀”證型針灸配伍方案-水溝：醒神開竅。-合谷：疏風通絡。-陽陵泉：通經(jīng)活絡。配合活血化瘀中藥。五、論述題答案與解析1.寒濕痹證辨證治療北京市冬季寒濕重，針灸推拿科副主任醫(yī)師需結合舌苔、脈象辨證：-寒濕痹證：選關元俞、腰陽關，艾灸溫經(jīng)；推拿以摩法、推法為主，配合拔伸。-濕熱痹證：選陰陵泉、豐隆，針灸以瀉法為主；推拿以滾法、點按為主。結合