北京市中醫(yī)院「急性缺血性卒中血管內(nèi)治療」術(shù)者資質(zhì)認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.北京市中醫(yī)院對于急性缺血性卒中血管內(nèi)治療，通常建議在發(fā)病多少小時(shí)內(nèi)進(jìn)行橋接靜脈溶栓（IVtPA）？A.3小時(shí)B.4.5小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)2.在北京市中醫(yī)院進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，首選的血管造影劑是？A.碘海醇（ioxaglate）B.優(yōu)維顯（iohexol）C.碘佛醇（ioxaglate）D.泛影葡胺（diatrizoate）3.北京市中醫(yī)院在急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中，對于大動(dòng)脈粥樣硬化病變，最常用的支架類型是？A.聚合物涂層支架B.不銹鋼裸金屬支架C.聚合物免費(fèi)支架D.合金涂層支架4.在北京市中醫(yī)院，急性缺血性卒中血管內(nèi)治療術(shù)后，患者臥床時(shí)間通常建議為？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)5.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，對于血管痙攣的處理，常用藥物是？A.阿托品（atropine）B.尼卡地平（nicardipine）C.腎上腺素（epinephrine）D.異丙腎上腺素（isoproterenol）6.在北京市中醫(yī)院，急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中，對于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，首選的液體復(fù)蘇藥物是？A.生理鹽水（0.9%NaCl）B.林格氏液（Ringer'ssolution）C.血漿晶體液（Plasma-Lyte）D.血漿膠體液（Hextend）7.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，對于術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)的管理，首選的藥物是？A.維生素K（vitaminK）B.肝素（heparin）C.華法林（warfarin）D.阿司匹林（aspirin）8.在北京市中醫(yī)院，急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中，對于術(shù)后感染的控制，首選的抗生素是？A.青霉素（penicillin）B.頭孢唑啉（cefazolin）C.萬古霉素（vancomycin）D.氯霉素（chloramphenicol）9.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，對于術(shù)后腦水腫的處理，常用藥物是？A.地塞米松（dexamethasone）B.甲基強(qiáng)的松龍（methylprednisolone）C.布地奈德（budesonide）D.潑尼松（prednisone）10.在北京市中醫(yī)院，急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中，對于術(shù)后再灌注損傷的預(yù)防，首選的藥物是？A.尼莫地平（nimodipine）B.地爾硫?（diltiazem）C.維拉帕米（verapamil）D.氨氯地平（amlodipine）二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，哪些情況需要緊急處理？A.血管痙攣B.大出血C.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.腦水腫E.感染2.在北京市中醫(yī)院，急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中，哪些藥物可用于橋接靜脈溶栓（IVtPA）？A.阿替普酶（alteplase）B.瑞替普酶（reteplase）C.鏈激酶（streptokinase）D.尿激酶（urokinase）E.組織纖溶酶原激活劑（tPA）3.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，哪些因素會(huì)影響治療成功率？A.發(fā)病時(shí)間B.血管病變類型C.患者年齡D.術(shù)后管理E.醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)4.在北京市中醫(yī)院，急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中，哪些并發(fā)癥需要高度警惕？A.血管再狹窄B.血管穿孔C.腦出血D.腦梗死E.感染5.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，哪些藥物可用于預(yù)防術(shù)后再灌注損傷？A.尼莫地平B.地爾硫?C.維拉帕米D.氨氯地平E.尼卡地平三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，所有患者都需要進(jìn)行血管內(nèi)治療。（×）2.在北京市中醫(yī)院，急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中，術(shù)后患者必須絕對臥床72小時(shí)。（×）3.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，首選的支架類型是聚合物涂層支架。（×）4.在北京市中醫(yī)院，急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)主要與抗凝藥物使用有關(guān)。（√）5.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后感染控制首選青霉素。（×）6.在北京市中醫(yī)院，急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中，術(shù)后腦水腫處理首選地塞米松。（√）7.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后再灌注損傷預(yù)防首選尼莫地平。（√）8.在北京市中醫(yī)院，急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中，所有患者都需要進(jìn)行橋接靜脈溶栓（IVtPA）。（×）9.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥主要與患者年齡有關(guān)。（×）10.在北京市中醫(yī)院，急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)對治療成功率沒有影響。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，橋接靜脈溶栓（IVtPA）的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)的管理措施。3.簡述北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后感染控制的主要措施。4.簡述北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后腦水腫處理的主要藥物及作用機(jī)制。5.簡述北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后再灌注損傷的預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，62歲，因急性缺血性卒中入院，發(fā)病時(shí)間為4小時(shí)，北京市中醫(yī)院診斷為大腦中動(dòng)脈閉塞。問：北京市中醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行橋接靜脈溶栓（IVtPA）和血管內(nèi)治療？術(shù)后如何管理？2.患者女性，58歲，因急性缺血性卒中入院，發(fā)病時(shí)間為5小時(shí)，北京市中醫(yī)院診斷為頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄。問：北京市中醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行血管內(nèi)治療？術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？答案及解析一、單選題答案及解析1.C.6小時(shí)解析：北京市中醫(yī)院通常建議在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行橋接靜脈溶栓（IVtPA），以最大化治療效果。2.B.優(yōu)維顯（iohexol）解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，首選的血管造影劑是優(yōu)維顯（iohexol），因其低毒性、高分辨率。3.B.不銹鋼裸金屬支架解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，對于大動(dòng)脈粥樣硬化病變，最常用的支架類型是不銹鋼裸金屬支架，因其具有良好的擴(kuò)張性和穩(wěn)定性。4.B.24小時(shí)解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療術(shù)后，患者通常建議臥床24小時(shí)，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。5.B.尼卡地平（nicardipine）解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，對于血管痙攣的處理，常用藥物是尼卡地平，因其能夠有效擴(kuò)張血管。6.A.生理鹽水（0.9%NaCl）解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，對于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，首選的液體復(fù)蘇藥物是生理鹽水（0.9%NaCl），因其能夠快速補(bǔ)充血容量。7.B.肝素（heparin）解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，對于術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)的管理，首選的藥物是肝素（heparin），因其能夠有效抑制凝血。8.B.頭孢唑啉（cefazolin）解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，對于術(shù)后感染的控制，首選的抗生素是頭孢唑啉（cefazolin），因其能夠有效預(yù)防術(shù)后感染。9.B.甲基強(qiáng)的松龍（methylprednisolone）解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，對于術(shù)后腦水腫的處理，常用藥物是甲基強(qiáng)的松龍（methylprednisolone），因其能夠有效減輕腦水腫。10.A.尼莫地平（nimodipine）解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，對于術(shù)后再灌注損傷的預(yù)防，首選的藥物是尼莫地平（nimodipine），因其能夠有效保護(hù)腦細(xì)胞。二、多選題答案及解析1.A.血管痙攣、B.大出血、C.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，血管痙攣、大出血和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需要緊急處理。2.A.阿替普酶（alteplase）、B.瑞替普酶（reteplase）、D.尿激酶（urokinase）解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，橋接靜脈溶栓（IVtPA）常用的藥物包括阿替普酶、瑞替普酶和尿激酶。3.A.發(fā)病時(shí)間、B.血管病變類型、D.術(shù)后管理、E.醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，發(fā)病時(shí)間、血管病變類型、術(shù)后管理和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)都會(huì)影響治療成功率。4.A.血管再狹窄、B.血管穿孔、C.腦出血解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，血管再狹窄、血管穿孔和腦出血需要高度警惕。5.A.尼莫地平、B.地爾硫?、E.尼卡地平解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，預(yù)防術(shù)后再灌注損傷常用的藥物包括尼莫地平、地爾硫?和尼卡地平。三、判斷題答案及解析1.×解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，并非所有患者都需要進(jìn)行血管內(nèi)治療，需根據(jù)患者具體情況決定。2.×解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療術(shù)后，患者臥床時(shí)間通常建議為24小時(shí)，而非72小時(shí)。3.×解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，首選的支架類型是不銹鋼裸金屬支架，而非聚合物涂層支架。4.√解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)主要與抗凝藥物使用有關(guān)。5.×解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后感染控制首選頭孢唑啉（cefazolin），而非青霉素。6.√解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后腦水腫處理首選甲基強(qiáng)的松龍（methylprednisolone）。7.√解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后再灌注損傷預(yù)防首選尼莫地平（nimodipine）。8.×解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，并非所有患者都需要進(jìn)行橋接靜脈溶栓（IVtPA），需根據(jù)患者具體情況決定。9.×解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥主要與治療操作和術(shù)后管理有關(guān)，而非患者年齡。10.×解析：北京市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)對治療成功率有重要影響。四、簡答題答案及解析1.橋接靜脈溶栓（IVtPA）的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)內(nèi)，且符合IVtPA的用藥標(biāo)準(zhǔn)（如血管成像證實(shí)大腦中動(dòng)脈或基底動(dòng)脈閉塞）。禁忌癥：近期有出血史、高血壓未控制、抗凝藥物使用等。2.術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)的管理措施-監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)變化；-控制血壓；-謹(jǐn)慎使用抗凝藥物；-定期復(fù)查頭顱CT。3.術(shù)后感染控制的主要措施-保持傷口清潔；-使用抗生素預(yù)防感染；-監(jiān)測體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。4.術(shù)后腦水腫處理的主要藥物及作用機(jī)制-甲基強(qiáng)的松龍：通過抑制炎癥反應(yīng)減輕腦水腫；-甘露醇：通過脫水作用減輕腦水腫。5.術(shù)后再灌注損傷的預(yù)防措施-使用尼莫地平保護(hù)腦細(xì)胞；-控制血壓；-避免過度灌注。五、案例分析題答案及解析1.橋接靜脈溶栓（IVtP