上海市中醫(yī)院醫(yī)學倫理規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在上海市中醫(yī)院進行臨床試驗時，若患者不具備完全民事行為能力，其知情同意應由誰代為簽署？A.科室主任B.患者法定代理人C.臨床醫(yī)生D.研究機構負責人2.醫(yī)療機構在處理醫(yī)療糾紛時，若涉及患者隱私泄露，應優(yōu)先采取何種措施？A.直接向患者道歉B.調(diào)整涉事醫(yī)生崗位C.通知患者家屬D.向衛(wèi)生健康行政部門報告3.上海市中醫(yī)院若發(fā)現(xiàn)某科室存在過度醫(yī)療行為，倫理委員會應如何處理？A.直接處罰涉事醫(yī)生B.調(diào)查后提交院務會決定C.建議暫停科室業(yè)務D.要求科室自行整改4.患者在住院期間要求醫(yī)生提供超出醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療服務，醫(yī)生應如何應對？A.直接拒絕B.告知患者費用并解釋必要性C.必須滿足患者要求D.報請上級領導決定5.若患者病情危重，家屬無法及時趕到醫(yī)院，醫(yī)生在搶救時是否需要再次征得患者同意？A.必須等待家屬同意B.無需再次征得同意C.可代為同意但需記錄D.報請倫理委員會決定6.醫(yī)療機構在處理醫(yī)療廢物時，以下哪項操作不符合上海市相關規(guī)定？A.醫(yī)療廢物暫存點定期消毒B.患者使用過的針頭直接丟棄在普通垃圾桶C.醫(yī)療廢物分類存放D.醫(yī)療廢物轉運前稱重記錄7.在上海市中醫(yī)院開展新技術前，必須經(jīng)過哪級機構的倫理審查？A.院級倫理委員會B.區(qū)級衛(wèi)生健康委C.市級衛(wèi)生健康委D.省級衛(wèi)生健康委8.醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)患者患有傳染性疾病，應如何處理？A.僅告知患者本人B.告知患者并報告公共衛(wèi)生部門C.報告醫(yī)院但無需告知患者D.由科室自行處理9.患者在治療過程中要求醫(yī)生透露其病情給第三方，醫(yī)生應如何回應？A.直接滿足患者要求B.告知患者可能違反隱私規(guī)定C.無條件拒絕D.報請倫理委員會討論10.上海市中醫(yī)院若發(fā)現(xiàn)某醫(yī)生收受患者紅包，應如何處理？A.私下解決B.通報批評C.暫停其執(zhí)業(yè)并調(diào)查D.要求科室領導處理二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)療機構在實施臨床研究時，以下哪些環(huán)節(jié)需經(jīng)倫理委員會審查？A.研究方案設計B.患者知情同意書模板C.研究經(jīng)費分配D.研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析2.醫(yī)生在處理醫(yī)療糾紛時，應遵循哪些原則？A.客觀公正B.保護患者隱私C.及時溝通D.逐級上報3.上海市中醫(yī)院在處理醫(yī)療廢物時，以下哪些屬于禁止操作？A.將感染性廢物與生活垃圾混合B.醫(yī)療廢物直接丟棄在河流中C.醫(yī)療廢物高溫消毒D.醫(yī)療廢物使用專用包裝袋4.醫(yī)療機構在開展新技術前，需提交哪些材料給倫理委員會？A.新技術臨床應用方案B.醫(yī)療風險評估報告C.醫(yī)生資質(zhì)證明D.患者知情同意書模板5.醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)患者患有重大遺傳性疾病，應如何處理？A.告知患者并建議遺傳咨詢B.報告公共衛(wèi)生部門C.無需特殊處理D.由科室自行討論6.醫(yī)療機構在處理患者隱私泄露事件時，以下哪些措施是必要的？A.調(diào)查泄露原因B.向患者道歉并賠償C.通報涉事人員D.提高員工隱私保護意識7.醫(yī)生在處理醫(yī)療糾紛時，應如何與患者溝通？A.耐心傾聽B.解釋醫(yī)療風險C.強調(diào)醫(yī)院利益D.保留溝通記錄8.醫(yī)療機構在處理醫(yī)療廢物時，以下哪些屬于特殊廢物？A.醫(yī)用針頭B.患者血液樣本C.普通紙張D.醫(yī)用手套9.醫(yī)生在實施臨床研究時，以下哪些情況需重新獲得患者知情同意？A.研究方案重大調(diào)整B.患者病情變化C.研究經(jīng)費增加D.研究期限延長10.醫(yī)療機構在處理醫(yī)療糾紛時，以下哪些屬于常見糾紛類型？A.醫(yī)療事故B.隱私泄露C.收受紅包D.服務態(tài)度差三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：某患者在上海市中醫(yī)院住院期間，醫(yī)生為其制定了昂貴的治療方案，但患者家庭經(jīng)濟困難?；颊咭筢t(yī)生降低費用或更換方案，醫(yī)生拒絕并稱“醫(yī)院規(guī)定不能隨意更改”?；颊咔榫w激動，導致醫(yī)療糾紛。問題：醫(yī)生在此情況下應如何處理？請結合倫理原則進行分析。2.案例：某醫(yī)生在上海市中醫(yī)院工作期間，發(fā)現(xiàn)同事收受患者紅包。醫(yī)生猶豫是否舉報，擔心影響與同事關系。問題：醫(yī)生應如何處理？請結合倫理規(guī)范進行分析。3.案例：某患者在上海市中醫(yī)院就診時，醫(yī)生告知其病情較嚴重，但建議其轉院治療?；颊咭筢t(yī)生必須留在該院治療，醫(yī)生無奈同意，但治療效果不佳，患者家屬起訴醫(yī)院。問題：醫(yī)生在此情況下是否存在倫理問題？如何避免類似糾紛？4.案例：某患者在上海市中醫(yī)院進行臨床試驗，試驗過程中出現(xiàn)不良反應。患者家屬要求醫(yī)生承擔責任，醫(yī)生表示“臨床試驗風險自負”。問題：醫(yī)生的說法是否正確？如何處理此事？5.案例：某患者在上海市中醫(yī)院住院期間，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其患有傳染性疾病，但未及時報告公共衛(wèi)生部門，而是私下告知患者，患者感到憤怒。問題：醫(yī)生的做法是否符合倫理規(guī)范？如何改進？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》及上海市相關規(guī)定，患者不具備完全民事行為能力時，其知情同意應由法定代理人代為簽署。2.D解析：醫(yī)療糾紛涉及患者隱私泄露時，應優(yōu)先向衛(wèi)生健康行政部門報告，由部門協(xié)調(diào)處理，避免事態(tài)擴大。3.B解析：倫理委員會發(fā)現(xiàn)科室存在過度醫(yī)療行為，應調(diào)查后提交院務會決定，避免直接處罰或自行整改導致矛盾激化。4.B解析：醫(yī)生應告知患者費用并解釋必要性，患者有權選擇是否接受服務，醫(yī)生不能強制或欺騙患者。5.B解析：若患者病情危重，家屬無法及時趕到，醫(yī)生可在緊急情況下先行搶救，但事后需記錄并告知家屬。6.B解析：針頭屬于感染性廢物，必須使用專用包裝袋，直接丟棄在普通垃圾桶違反規(guī)定。7.A解析：新技術開展前需經(jīng)院級倫理委員會審查，市、省級機構僅負責監(jiān)督或特定項目審批。8.B解析：醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者患有傳染性疾病，應告知患者并報告公共衛(wèi)生部門，保障公共衛(wèi)生安全。9.B解析：醫(yī)生有保護患者隱私的義務，不能隨意透露患者病情給第三方，但需耐心解釋隱私規(guī)定。10.C解析：醫(yī)生收受紅包屬于嚴重違規(guī)行為，應暫停其執(zhí)業(yè)并調(diào)查，避免影響醫(yī)院聲譽。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：臨床研究需經(jīng)倫理委員會審查研究方案設計、知情同意書模板及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，經(jīng)費分配不直接涉及倫理審查。2.A、B、C解析：處理醫(yī)療糾紛應遵循客觀公正、保護隱私、及時溝通原則，逐級上報是程序要求，非核心原則。3.A、B解析：感染性廢物不能與生活垃圾混合，也不能直接丟棄在河流中，需高溫消毒并使用專用包裝。4.A、B、D解析：新技術臨床應用方案、風險評估報告及知情同意書模板是必須提交材料，醫(yī)生資質(zhì)證明由醫(yī)院內(nèi)部審核。5.A、B解析：醫(yī)生應告知患者并建議遺傳咨詢，同時報告公共衛(wèi)生部門，避免遺傳病擴散風險。6.A、B、C、D解析：隱私泄露事件需調(diào)查原因、向患者道歉、通報涉事人員并提高員工意識，全面處理。7.A、B、D解析：醫(yī)生應耐心傾聽、解釋風險并保留溝通記錄，強調(diào)醫(yī)院利益可能激化矛盾。8.A、B解析：針頭和血液樣本屬于特殊廢物，普通紙張和醫(yī)用手套可歸為普通醫(yī)療廢物。9.A、B解析：研究方案重大調(diào)整或患者病情變化需重新獲得知情同意，經(jīng)費和期限變化不直接影響同意。10.A、B、C解析：醫(yī)療事故、隱私泄露和收受紅包是常見糾紛類型，服務態(tài)度差屬于一般投訴。三、案例分析題答案與解析1.解析：醫(yī)生應耐心與患者溝通，了解其經(jīng)濟困難，若醫(yī)院有相關援助政策可告知，若無則需解釋醫(yī)療方案必要性，同時提供替代方案。醫(yī)生不能強制患者接受不合理費用，應體現(xiàn)人文關懷。2.解析：醫(yī)生應向醫(yī)院舉報，維護醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，同時說明舉報方式保護自身安全，避免私了導致更大問題。3.解析：醫(yī)生建議轉院治療時未充分告知患者風險，存在一定倫理問題。醫(yī)院應加強醫(yī)生