邢臺市人民醫(yī)院吞咽功能評定技能考核一、單選題（共10題，每題3分，計30分）1.在邢臺地區(qū)，針對老年腦卒中后吞咽障礙患者，首選的評定工具是？A.洼田飲水試驗B.VFSS（視頻熒光透視吞咽檢查）C.MBS（ModifiedBariumSwallowStudy）D.SWALAB（標準化吞咽功能評定量表）2.邢臺市人民醫(yī)院臨床中，評估兒童吞咽功能的常用量表是？A.VFSSB.PSS（PediatricSwallowingScale）C.MBSD.NGT（鼻胃管測試）3.患者張某，65歲，腦梗死術(shù)后吞咽困難，評定其吞咽功能時，應優(yōu)先關(guān)注哪項指標？A.口腔準備度B.咀嚼效率C.食物形態(tài)適應能力D.殘余食物清除能力4.在邢臺地區(qū)，對于意識清醒但吞咽困難的腫瘤患者，首選的初始評定方法是？A.臨床篩查（如洼田飲水試驗）B.VFSSC.MBSD.吞咽反射測試5.邢臺市某社區(qū)醫(yī)院常用簡易吞咽篩查工具是？A.NGTB.SWALABC.洼田飲水試驗D.吞咽功能篩查量表（SFS）6.患者李某，40歲，因外傷導致吞咽障礙，評定時發(fā)現(xiàn)其飲水嗆咳嚴重，應立即采取的措施是？A.建議立即行VFSSB.建議改為糊狀飲食C.禁止進食水，改行鼻飼D.繼續(xù)觀察，暫不干預7.邢臺地區(qū)老年吞咽障礙患者中，最常見的原因是？A.肌肉萎縮B.神經(jīng)病變C.食管動力障礙D.營養(yǎng)不良8.吞咽障礙患者進行攝食訓練時，以下哪項是邢臺地區(qū)臨床常用的訓練方法？A.舌肌訓練B.咀嚼肌訓練C.口腔感覺刺激訓練D.以上均正確9.患者王某，80歲，長期使用降壓藥，出現(xiàn)吞咽困難，評定時需特別關(guān)注？A.藥物副作用B.呼吸功能C.殘余食物清除能力D.口腔黏膜狀態(tài)10.邢臺市人民醫(yī)院針對吞咽障礙患者，最常用的康復訓練技術(shù)是？A.口腔肌肉運動療法B.膈肌訓練C.食物性狀調(diào)整訓練D.指導式進食訓練二、多選題（共5題，每題4分，計20分）1.邢臺地區(qū)腦卒中后吞咽障礙患者，評定時需關(guān)注的臨床特征包括？A.咽反射消失B.食物滯留于口咽部C.呼吸中斷D.吞咽時聲音嘶啞2.吞咽障礙患者進食訓練中，邢臺地區(qū)臨床常用的食物性狀包括？A.糊狀食物B.泡沫狀食物C.半流質(zhì)食物D.液體食物3.邢臺地區(qū)腫瘤科吞咽障礙患者，評定時需排除的疾病包括？A.呼吸道感染B.食管狹窄C.聲帶麻痹D.胃食管反流病4.吞咽障礙患者進行VFSS評定時，邢臺地區(qū)臨床常見的異常表現(xiàn)有？A.食物反流至鼻腔B.食物滯留于梨狀竇C.咽部收縮運動延遲D.呼吸道保護能力下降5.邢臺地區(qū)社區(qū)康復中心，吞咽障礙患者家庭護理指導中，需強調(diào)的內(nèi)容包括？A.飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整B.進食體位擺放C.預防誤吸措施D.營養(yǎng)支持方案三、判斷題（共10題，每題2分，計20分）1.洼田飲水試驗結(jié)果為3級（2次嗆咳），提示吞咽功能嚴重障礙，需立即禁食水。（×）2.邢臺地區(qū)老年吞咽障礙患者中，帕金森病是常見病因之一。（√）3.吞咽障礙患者進行攝食訓練時，食物溫度應避免過高或過低。（√）4.VFSS評定前，患者需禁食4小時以上。（×）5.吞咽障礙患者進食時，應保持頭部前傾30°以減少誤吸風險。（√）6.邢臺地區(qū)臨床中，鼻飼是吞咽障礙患者首選的喂養(yǎng)方式。（×）7.吞咽障礙患者的口腔黏膜干燥時，可立即使用潤喉糖改善。（×）8.腦卒中后吞咽障礙患者，評定時需關(guān)注其呼吸肌功能。（√）9.吞咽障礙患者的食物性狀調(diào)整應循序漸進，避免突然改變。（√）10.吞咽障礙患者進行康復訓練時，家屬參與可提高訓練效果。（√）四、簡答題（共3題，每題10分，計30分）1.簡述邢臺市人民醫(yī)院吞咽障礙患者評定流程。2.列舉3種邢臺地區(qū)臨床常用的吞咽障礙康復訓練方法。3.說明吞咽障礙患者鼻飼喂養(yǎng)的注意事項。五、案例分析題（共2題，每題20分，計40分）1.案例背景：患者劉某，68歲，腦梗死術(shù)后，主訴吞咽困難，飲水時偶有嗆咳。臨床查體：意識清，洼田飲水試驗3級，口唇干燥，舌肌活動欠靈活。問題：（1）請制定該患者的初步評定方案。（2）列舉2項針對該患者的康復訓練建議。2.案例背景：患者趙某，72歲，因食管癌行根治術(shù)后，進食時食物反流至鼻腔，伴胸骨后異物感。臨床查體：咽反射存在，但吞咽時食物滯留于咽后壁。問題：（1）該患者可能存在哪些吞咽功能障礙？（2）請?zhí)岢?項針對該患者的家庭護理指導建議。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.A4.A5.C6.C7.B8.D9.A10.C解析：1.洼田飲水試驗是臨床快速篩查吞咽功能的常用工具，尤其在邢臺地區(qū)基層醫(yī)院普及率高。2.兒童吞咽功能評定首選PSS，因其針對兒童特點設計。3.老年腦卒中患者優(yōu)先關(guān)注口腔準備度，如唾液控制、口唇閉合能力。4.初始評定以臨床篩查為主，VFSS和MBS為后續(xù)檢查。5.洼田飲水試驗是邢臺地區(qū)簡易篩查工具，操作便捷。6.嗆咳嚴重者需立即禁食水，防止誤吸窒息。7.老年吞咽障礙多由神經(jīng)病變引起，如腦卒中。8.攝食訓練需綜合舌肌、咀嚼肌、口腔感覺訓練。9.降壓藥可能導致口干，影響吞咽功能。10.食物性狀調(diào)整訓練在邢臺地區(qū)臨床應用廣泛，安全有效。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD解析：1.吞咽障礙需關(guān)注咽反射、食物滯留、呼吸中斷、聲音嘶啞等特征。2.食物性狀需根據(jù)患者能力調(diào)整，包括糊狀、泡沫狀、半流質(zhì)、液體等。3.排除呼吸道感染、食管狹窄、聲帶麻痹等可能加重吞咽困難的疾病。4.VFSS異常表現(xiàn)包括反流、滯留、收縮延遲、呼吸保護下降。5.家庭護理需關(guān)注飲食調(diào)整、體位、預防誤吸、營養(yǎng)支持。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√解析：1.3級嗆咳需進一步評估，而非立即禁食水。2.帕金森病是邢臺地區(qū)老年吞咽障礙常見病因。4.VFSS前需少量水試驗，而非完全禁食。四、簡答題答案1.評定流程：-臨床篩查（洼田飲水試驗等）→VFSS或MBS檢查（必要時）→評定吞咽功能（口唇、舌、咽、食管等）→評估誤吸風險→制定康復計劃。2.康復訓練方法：-口腔肌肉運動療法（如舌肌訓練）-食物性狀調(diào)整訓練（如糊狀食物）-體位訓練（如前傾進食）3.鼻飼注意事項：-每次喂食量不宜過多（如10-15ml）-喂食速度緩慢，確認吞咽后再喂下一口-保持鼻飼管通暢，定期沖洗五、案例分析題答案1.案例1（1）評定方案：洼