天津市人民醫(yī)院涎腺超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.天津地區(qū)高發(fā)的涎腺惡性腫瘤中，哪種疾病的超聲特征最易表現(xiàn)為低回聲、微小鈣化及形態(tài)不規(guī)則？A.腺樣囊性癌B.涎腺腺癌C.涎腺淋巴瘤D.涎腺Warthin瘤2.患者主訴左頜下腫塊，超聲顯示邊界不清、內(nèi)部呈低回聲，CDFI顯示血流信號豐富，應(yīng)高度懷疑以下哪種疾??？A.涎腺囊腫B.涎腺纖維腺瘤C.涎腺惡性腫瘤D.涎腺Warthin瘤3.天津地區(qū)冬季常見的涎腺炎癥性病變，超聲表現(xiàn)為邊緣模糊、內(nèi)部呈低回聲伴條索狀強(qiáng)回聲，最可能的診斷是？A.涎腺囊腫B.涎腺結(jié)核C.涎腺慢性炎癥D.涎腺腫瘤4.涎腺良性腫瘤中，超聲顯示典型的“爆米花樣”鈣化，且多見于男性中老年患者，最可能是？A.腺樣囊性癌B.涎腺腺癌C.涎腺Warthin瘤D.涎腺纖維腺瘤5.天津地區(qū)口腔科常見的外滲性涎腺炎，超聲表現(xiàn)為涎腺管擴(kuò)張、內(nèi)部呈無回聲或低回聲，以下哪種情況最典型？A.舌下腺囊腫合并感染B.腮腺外滲性涎腺炎C.涎腺腫瘤伴液化D.涎腺結(jié)核6.患者右側(cè)頜下無痛性腫塊，超聲顯示邊界清晰、內(nèi)部呈等回聲，后方無聲影，最可能的診斷是？A.涎腺囊腫B.涎腺纖維腺瘤C.涎腺惡性腫瘤D.涎腺Warthin瘤7.涎腺惡性腫瘤中，超聲顯示“蟹足樣”浸潤表現(xiàn)，且多伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最可能是？A.腺樣囊性癌B.涎腺腺癌C.涎腺淋巴瘤D.涎腺Warthin瘤8.天津地區(qū)兒童常見的涎腺腫塊，超聲表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈均質(zhì)高回聲，最可能是？A.腺樣囊性癌B.涎腺腺癌C.涎腺囊腫D.涎腺淋巴瘤9.患者主訴左腮腺腫塊，超聲顯示內(nèi)部呈低回聲伴微小鈣化，且形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)高度懷疑以下哪種疾?。緼.涎腺囊腫B.涎腺纖維腺瘤C.涎腺惡性腫瘤D.涎腺Warthin瘤10.涎腺良性腫瘤中，超聲顯示典型的“半月征”，且多見于女性患者，最可能是？A.腺樣囊性癌B.涎腺腺癌C.涎腺Warthin瘤D.涎腺纖維腺瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些超聲特征提示涎腺惡性腫瘤的可能性較高？A.邊界不規(guī)則B.內(nèi)部呈低回聲C.后方聲影明顯D.CDFI顯示血流信號豐富E.形態(tài)呈橢圓形2.涎腺Warthin瘤的典型超聲特征包括哪些？A.邊界清晰B.內(nèi)部呈混合回聲C.可見“半月征”D.多伴有淋巴結(jié)腫大E.CDFI顯示血流信號豐富3.涎腺囊腫的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.邊界清晰、內(nèi)部呈無回聲B.后方聲影明顯C.形態(tài)呈圓形或橢圓形D.內(nèi)部可見分隔E.CDFI顯示血流信號豐富4.涎腺惡性腫瘤的超聲特征可能包括哪些？A.邊界不規(guī)則B.內(nèi)部呈低回聲或混合回聲C.后方衰減明顯D.CDFI顯示血流信號豐富E.形態(tài)呈分葉狀5.涎腺炎的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.邊界模糊B.內(nèi)部呈低回聲C.可見條索狀強(qiáng)回聲D.后方無聲影E.CDFI顯示血流信號稀疏6.涎腺纖維腺瘤的超聲特征可能包括哪些？A.邊界清晰B.內(nèi)部呈等回聲C.后方無聲影D.CDFI顯示血流信號稀疏E.形態(tài)呈分葉狀7.涎腺腺樣囊性癌的超聲特征可能包括哪些？A.邊界不規(guī)則B.內(nèi)部呈低回聲伴微小鈣化C.后方衰減明顯D.CDFI顯示血流信號豐富E.形態(tài)呈“蟹足樣”浸潤8.涎腺淋巴瘤的超聲特征可能包括哪些？A.邊界清晰B.內(nèi)部呈等回聲或低回聲C.后方無聲影D.CDFI顯示血流信號豐富E.形態(tài)呈橢圓形9.涎腺外滲性涎腺炎的超聲特征可能包括哪些？A.涎腺管擴(kuò)張B.內(nèi)部呈無回聲或低回聲C.后方無聲影D.CDFI顯示血流信號稀疏E.形態(tài)呈彌漫性增大10.涎腺結(jié)核的超聲特征可能包括哪些？A.邊界模糊B.內(nèi)部呈低回聲伴液化C.可見條索狀強(qiáng)回聲D.后方衰減明顯E.CDFI顯示血流信號豐富三、判斷題（每題1分，共10題）1.涎腺惡性腫瘤的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈等回聲。（×）2.涎腺Warthin瘤多見于女性患者，超聲顯示典型的“半月征”。（√）3.涎腺囊腫的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈無回聲伴后方聲影。（√）4.涎腺惡性腫瘤的超聲特征通常表現(xiàn)為血流信號稀疏。（×）5.涎腺炎的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界模糊、內(nèi)部呈低回聲伴條索狀強(qiáng)回聲。（√）6.涎腺纖維腺瘤的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈等回聲。（√）7.涎腺腺樣囊性癌的超聲特征通常表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部呈等回聲。（×）8.涎腺淋巴瘤的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈等回聲。（√）9.涎腺外滲性涎腺炎的超聲特征通常表現(xiàn)為涎腺管擴(kuò)張、內(nèi)部呈無回聲。（√）10.涎腺結(jié)核的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈等回聲。（×）四、填空題（每空1分，共10空）1.天津地區(qū)常見的涎腺惡性腫瘤包括__________、__________和__________。2.涎腺Warthin瘤的典型超聲特征是__________和__________。3.涎腺囊腫的超聲特征是__________、__________和__________。4.涎腺惡性腫瘤的超聲特征包括__________、__________和__________。5.涎腺炎的超聲特征是__________、__________和__________。6.涎腺纖維腺瘤的超聲特征是__________、__________和__________。7.涎腺腺樣囊性癌的超聲特征是__________、__________和__________。8.涎腺淋巴瘤的超聲特征是__________、__________和__________。9.涎腺外滲性涎腺炎的超聲特征是__________和__________。10.涎腺結(jié)核的超聲特征是__________、__________和__________。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述天津市人民醫(yī)院涎腺惡性腫瘤的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡述涎腺Warthin瘤的超聲特征及臨床意義。3.簡述涎腺囊腫的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。4.簡述涎腺炎的超聲特征及鑒別診斷。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合天津市人民醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)，論述涎腺惡性腫瘤的超聲診斷難點(diǎn)及應(yīng)對策略。2.結(jié)合天津市人民醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)，論述涎腺常見疾病的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：天津地區(qū)高發(fā)的涎腺惡性腫瘤中，腺樣囊性癌的超聲特征最易表現(xiàn)為低回聲、微小鈣化及形態(tài)不規(guī)則。2.C解析：邊界不清、內(nèi)部低回聲伴血流信號豐富是涎腺惡性腫瘤的典型超聲特征。3.C解析：天津地區(qū)冬季常見的涎腺炎癥性病變，超聲表現(xiàn)為邊緣模糊、內(nèi)部低回聲伴條索狀強(qiáng)回聲，符合慢性炎癥特征。4.C解析：典型的“爆米花樣”鈣化是涎腺Warthin瘤的特征性超聲表現(xiàn)，多見于男性中老年患者。5.B解析：腮腺外滲性涎腺炎的超聲表現(xiàn)為涎腺管擴(kuò)張、內(nèi)部無回聲或低回聲，是天津地區(qū)口腔科常見的病變。6.B解析：邊界清晰、內(nèi)部等回聲、后方無聲影是涎腺纖維腺瘤的典型超聲表現(xiàn)。7.A解析：“蟹足樣”浸潤是腺樣囊性癌的典型超聲特征，且易伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。8.C解析：兒童常見的涎腺腫塊，邊界清晰、內(nèi)部均質(zhì)高回聲符合涎腺囊腫特征。9.C解析：內(nèi)部低回聲伴微小鈣化、形態(tài)不規(guī)則是涎腺惡性腫瘤的典型超聲特征。10.C解析：“半月征”是涎腺Warthin瘤的典型超聲特征，多見于女性患者。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲、血流信號豐富是涎腺惡性腫瘤的典型超聲特征。2.A、B、C解析：涎腺Warthin瘤的典型超聲特征包括邊界清晰、內(nèi)部混合回聲及“半月征”。3.A、B、C、D解析：涎腺囊腫的超聲特征包括邊界清晰、內(nèi)部無回聲、后方聲影及可見分隔。4.A、B、D、E解析：涎腺惡性腫瘤的超聲特征包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲或混合回聲、血流信號豐富及形態(tài)分葉狀。5.A、B、C解析：涎腺炎的超聲特征包括邊界模糊、內(nèi)部低回聲及條索狀強(qiáng)回聲。6.A、B、C、D解析：涎腺纖維腺瘤的超聲特征包括邊界清晰、內(nèi)部等回聲、后方無聲影及血流信號稀疏。7.A、B、D、E解析：涎腺腺樣囊性癌的超聲特征包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲伴微小鈣化、血流信號豐富及“蟹足樣”浸潤。8.A、B、C、E解析：涎腺淋巴瘤的超聲特征包括邊界清晰、內(nèi)部等回聲或低回聲、后方無聲影及形態(tài)橢圓形。9.A、B、C、D解析：涎腺外滲性涎腺炎的超聲特征包括涎腺管擴(kuò)張、內(nèi)部無回聲或低回聲、后方無聲影及血流信號稀疏。10.A、B、C、D解析：涎腺結(jié)核的超聲特征包括邊界模糊、內(nèi)部低回聲伴液化、條索狀強(qiáng)回聲及后方衰減明顯。三、判斷題答案與解析1.×解析：涎腺惡性腫瘤的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲及血流信號豐富。2.√解析：涎腺Warthin瘤多見于女性患者，超聲顯示典型的“半月征”。3.√解析：涎腺囊腫的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部無回聲伴后方聲影。4.×解析：涎腺惡性腫瘤的超聲特征通常表現(xiàn)為血流信號豐富。5.√解析：涎腺炎的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界模糊、內(nèi)部低回聲伴條索狀強(qiáng)回聲。6.√解析：涎腺纖維腺瘤的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部等回聲。7.×解析：涎腺腺樣囊性癌的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲伴微小鈣化。8.√解析：涎腺淋巴瘤的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部等回聲。9.√解析：涎腺外滲性涎腺炎的超聲特征通常表現(xiàn)為涎腺管擴(kuò)張、內(nèi)部無回聲。10.×解析：涎腺結(jié)核的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界模糊、內(nèi)部低回聲伴液化。四、填空題答案與解析1.腺樣囊性癌、涎腺腺癌、涎腺淋巴瘤解析：天津地區(qū)常見的涎腺惡性腫瘤包括腺樣囊性癌、涎腺腺癌和涎腺淋巴瘤。2.典型的“半月征”、內(nèi)部混合回聲解析：涎腺Warthin瘤的典型超聲特征是“半月征”和內(nèi)部混合回聲。3.邊界清晰、內(nèi)部無回聲、后方聲影解析：涎腺囊腫的超聲特征是邊界清晰、內(nèi)部無回聲及后方聲影。4.邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲或混合回聲、血流信號豐富解析：涎腺惡性腫瘤的超聲特征包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲或混合回聲及血流信號豐富。5.邊界模糊、內(nèi)部低回聲、條索狀強(qiáng)回聲解析：涎腺炎的超聲特征是邊界模糊、內(nèi)部低回聲及條索狀強(qiáng)回聲。6.邊界清晰、內(nèi)部等回聲、后方無聲影解析：涎腺纖維腺瘤的超聲特征是邊界清晰、內(nèi)部等回聲及后方無聲影。7.邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲伴微小鈣化、形態(tài)“蟹足樣”浸潤解析：涎腺腺樣囊性癌的超聲特征是邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲伴微小鈣化及“蟹足樣”浸潤。8.邊界清晰、內(nèi)部等回聲或低回聲、形態(tài)橢圓形解析：涎腺淋巴瘤的超聲特征是邊界清晰、內(nèi)部等回聲或低回聲及形態(tài)橢圓形。9.涎腺管擴(kuò)張、內(nèi)部無回聲或低回聲解析：涎腺外滲性涎腺炎的超聲特征是涎腺管擴(kuò)張、內(nèi)部無回聲或低回聲。10.邊界模糊、內(nèi)部低回聲伴液化、條索狀強(qiáng)回聲解析：涎腺結(jié)核的超聲特征是邊界模糊、內(nèi)部低回聲伴液化及條索狀強(qiáng)回聲。五、簡答題答案與解析1.天津市人民醫(yī)院涎腺惡性腫瘤的超聲診斷要點(diǎn)-邊界不規(guī)則、形態(tài)不規(guī)則或分葉狀。-內(nèi)部回聲多表現(xiàn)為低回聲或混合回聲。-可見微小鈣化或“蟹足樣”浸潤。-CDFI顯示血流信號豐富（RI>0.7）。-淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可見腫大淋巴結(jié)。2.涎腺Warthin瘤的超聲特征及臨床意義-典型的“半月征”（高回聲背景下的低回聲區(qū)域）。-內(nèi)部混合回聲，可見粗大鈣化。-多見于男性中老年患者。-臨床意義：需與惡性腫瘤鑒別，但惡性概率低。3.涎腺囊腫的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-超聲診斷要點(diǎn)：邊界清晰、內(nèi)部無回聲、后方聲影明顯。-鑒別診斷：需與囊性腫瘤（如囊腺瘤）及感染性膿腫鑒別，后者內(nèi)部回聲不均或伴強(qiáng)回聲。4.涎腺炎的超聲特征及鑒別診斷-超聲特征：邊界模糊、內(nèi)部低回聲伴條索狀強(qiáng)回聲。-鑒別診斷：需與惡性腫瘤鑒別，后者邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲伴血流信號豐富。六、論述題答案與解析1.涎腺惡性腫瘤的超聲診斷難點(diǎn)及應(yīng)對策略-難點(diǎn)：部分惡性腫瘤（如腺樣囊性癌）的超聲特征不典型，易與良性病變混淆；部分惡性腫瘤（如低級別腺樣囊性癌）生長緩慢，早期無明顯超聲