滄州市中醫(yī)院胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療哪種心律失常？A.室性心動(dòng)過速B.竇性心律不齊C.手足多汗癥D.心房顫動(dòng)答案：C解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)主要針對(duì)原發(fā)性手汗癥、雷諾綜合征等交感神經(jīng)亢進(jìn)性疾病，而非心律失常。2.以下哪種麻醉方式最適合胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉答案：D解析：該手術(shù)操作精細(xì)，局部麻醉即可滿足手術(shù)需求，減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。3.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)中，切斷的交感神經(jīng)鏈節(jié)段通常位于？A.胸2-胸4節(jié)段B.胸5-胸7節(jié)段C.胸8-胸10節(jié)段D.胸11-胸12節(jié)段答案：A解析：胸2-胸4節(jié)段支配上肢及頭面部汗腺，是治療手汗癥的關(guān)鍵節(jié)段。4.術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷了哪種神經(jīng)？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.膈神經(jīng)D.肋間神經(jīng)答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲帶麻痹，引起聲音嘶啞。5.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.原發(fā)性手汗癥B.偏頭痛C.雷諾綜合征D.心臟病答案：D解析：該手術(shù)不適用于治療心臟疾病，僅針對(duì)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)相關(guān)癥狀。6.術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征，提示損傷了哪條神經(jīng)？A.視神經(jīng)B.頸交感神經(jīng)節(jié)鏈C.肋間神經(jīng)D.三叉神經(jīng)答案：B解析：Horner綜合征表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂、面部無汗，是頸交感神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。7.手術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.氣胸B.出血C.神經(jīng)損傷D.感染答案：A解析：胸腔鏡手術(shù)常見氣胸，但可通過術(shù)前評(píng)估和術(shù)中操作避免。8.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥包括？A.糖尿病B.肺部感染C.嚴(yán)重高血壓D.胸廓畸形答案：C解析：嚴(yán)重高血壓患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估。9.術(shù)后出現(xiàn)胸痛，可能的原因是？A.神經(jīng)切斷不徹底B.肋間血管損傷C.氣胸D.肺炎答案：B解析：肋間血管損傷可導(dǎo)致出血性疼痛。10.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間通常為？A.1-2天B.3-5天C.1-3周D.1-2個(gè)月答案：C解析：患者通常術(shù)后3-5天可出院，完全恢復(fù)需1-3周。二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括？A.肺功能檢查B.心電圖C.多汗癥分級(jí)D.肝腎功能答案：A、B、C解析：術(shù)前需評(píng)估心肺功能及多汗癥嚴(yán)重程度，肝腎功能非必需。2.術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.面部潮紅B.手足發(fā)涼C.聲音嘶啞D.心律失常答案：A、B、C解析：面部潮紅、手足發(fā)涼、聲音嘶啞是常見不良反應(yīng)，心律失常非典型表現(xiàn)。3.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)步驟包括？A.氣胸建立B.神經(jīng)節(jié)定位C.神經(jīng)切斷D.術(shù)后引流答案：A、B、C解析：術(shù)后引流非手術(shù)步驟，而是術(shù)后管理措施。4.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.原發(fā)性手汗癥B.偏頭痛C.雷諾綜合征D.癥狀性癲癇答案：A、B、C解析：癥狀性癲癇非交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥。5.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.氣胸B.出血C.神經(jīng)損傷D.感染答案：A、B、C、D解析：以上均為胸腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。6.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.療效確切D.并發(fā)癥少答案：A、B、C解析：并發(fā)癥并非完全少見，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。7.術(shù)前需排除的疾病包括？A.肺部感染B.心臟病C.糖尿病D.胸廓畸形答案：A、B解析：肺部感染和心臟病需控制后再手術(shù)，糖尿病和胸廓畸形非絕對(duì)禁忌。8.術(shù)后護(hù)理措施包括？A.定期復(fù)查B.保持引流管通暢C.預(yù)防感染D.心理疏導(dǎo)答案：A、C、D解析：保持引流管通暢屬于術(shù)后早期措施，心理疏導(dǎo)同樣重要。9.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重高血壓B.肺部廣泛病變C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)D.胸部手術(shù)史答案：A、B、D解析：交感神經(jīng)功能亢進(jìn)是適應(yīng)癥，非禁忌癥。10.術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有？A.持續(xù)性出汗B.植物神經(jīng)功能紊亂C.面部無汗D.手足發(fā)涼答案：B、C解析：持續(xù)性出汗和手足發(fā)涼是常見問題，面部無汗和植物神經(jīng)功能紊亂為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。三、判斷題（每題2分，共15題）1.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)適用于治療心臟病。（×）2.手術(shù)需在全麻下進(jìn)行。（×）3.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥包括偏頭痛。（√）4.術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征提示手術(shù)成功。（×）5.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的創(chuàng)傷比開胸手術(shù)小。（√）6.術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因個(gè)體差異而異。（√）7.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥包括糖尿病。（×）8.術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞，通常為暫時(shí)性。（√）9.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥包括雷諾綜合征。（√）10.術(shù)后出現(xiàn)面部潮紅提示交感神經(jīng)切斷不徹底。（×）11.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常為1-2小時(shí)。（√）12.術(shù)后需長期服用藥物控制癥狀。（×）13.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的并發(fā)癥包括氣胸。（√）14.術(shù)后護(hù)理中需注意預(yù)防感染。（√）15.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的療效可持續(xù)終身。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-原發(fā)性手汗癥-偏頭痛-雷諾綜合征-其他交感神經(jīng)功能亢進(jìn)相關(guān)疾病2.簡述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥。答案：-嚴(yán)重心肺疾病-胸部手術(shù)史-肺部廣泛病變-嚴(yán)重高血壓3.簡述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。答案：-并發(fā)癥：氣胸、出血、神經(jīng)損傷、感染等-處理：及時(shí)復(fù)查、對(duì)癥治療、必要時(shí)再次手術(shù)或藥物治療4.簡述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)步驟。答案：-氣胸建立-神經(jīng)節(jié)定位-神經(jīng)切斷-術(shù)后引流5.簡述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：-定期復(fù)查-保持引流管通暢-預(yù)防感染-心理疏導(dǎo)五、論述題（每題10分，共2題）1.論述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：優(yōu)點(diǎn)：-創(chuàng)傷小、恢復(fù)快-療效確切，并發(fā)癥少-微創(chuàng)，美容效果佳缺點(diǎn)：-可能出現(xiàn)交感神經(jīng)切斷不徹底或過度切斷-遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)面部無汗、手足發(fā)涼等副作用-適應(yīng)癥有限，不適用于所有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)疾病2.論述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)