保定市人民醫(yī)院肌張力障礙手術(shù)治療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.以下哪種肌張力障礙類型最常表現(xiàn)為頸部異常姿勢？A.震顫麻痹型B.扭轉(zhuǎn)型肌張力障礙C.姿勢性肌張力障礙D.痙攣性斜頸2.術(shù)前評估肌張力障礙嚴重程度時，以下哪個量表最常用？A.Fugl-Meyer評估量表B.非常嚴重至極重度量表（FSRTS）C.頸椎活動度評分D.Berg平衡量表3.肌張力障礙手術(shù)治療的常用入路不包括：A.胸腔鏡下脊髓入口根絲切斷術(shù)B.腦深部電刺激術(shù)（DBS）C.經(jīng)皮穿刺選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SPDR）D.肌肉切斷術(shù)4.對于痙攣性斜頸的治療，以下哪種手術(shù)方式效果最確切？A.肌肉平衡術(shù)B.頸神經(jīng)根切斷術(shù)C.腦深部電刺激術(shù)（DBS）D.頸椎前路減壓術(shù)5.肌張力障礙手術(shù)治療中，以下哪個部位是DBS電極植入的常見靶點？A.腦干B.小腦C.大腦皮層D.脊髓6.以下哪種藥物是肌張力障礙的常用輔助治療藥物？A.普萘洛爾B.氯硝西泮C.巴氯芬D.地西泮7.肌張力障礙手術(shù)治療的禁忌證不包括：A.嚴重認知障礙B.嚴重精神疾病C.良性腫瘤D.嚴重的骨質(zhì)疏松8.肌張力障礙術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪種最常見？A.感覺障礙B.植入物感染C.肌張力障礙復發(fā)D.神經(jīng)損傷9.以下哪種肌張力障礙類型常表現(xiàn)為手指或腳趾的扭曲姿勢？A.震顫麻痹型B.扭轉(zhuǎn)型肌張力障礙C.姿勢性肌張力障礙D.痙攣性斜頸10.肌張力障礙手術(shù)治療的適應(yīng)癥不包括：A.肌張力障礙導致嚴重功能障礙B.藥物治療效果不佳C.肌張力障礙為首發(fā)癥狀D.年齡小于18歲二、多選題（共5題，每題3分）1.肌張力障礙手術(shù)治療的術(shù)前評估包括：A.肌電圖檢查B.運動功能評估C.影像學檢查D.藥物治療效果評估2.肌張力障礙手術(shù)治療的并發(fā)癥包括：A.植入物感染B.神經(jīng)損傷C.肌張力障礙復發(fā)D.感覺障礙3.腦深部電刺激術(shù)（DBS）的靶點包括：A.腹側(cè)蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）B.蒼白球外側(cè)部（GPe）C.豆狀核D.腦干4.肌張力障礙的常見類型包括：A.痙攣性斜頸B.扭轉(zhuǎn)型肌張力障礙C.手足徐動癥D.姿勢性肌張力障礙5.肌張力障礙手術(shù)治療的常用入路包括：A.經(jīng)皮穿刺選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SPDR）B.腦深部電刺激術(shù)（DBS）C.胸腔鏡下脊髓入口根絲切斷術(shù)D.肌肉切斷術(shù)三、判斷題（共10題，每題1分）1.肌張力障礙是一種運動障礙疾病。（√）2.肌張力障礙手術(shù)治療的主要目的是根治疾病。（×）3.肌張力障礙的常見癥狀包括肌肉僵硬和異常姿勢。（√）4.腦深部電刺激術(shù)（DBS）是一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）5.肌張力障礙手術(shù)治療的禁忌證包括嚴重精神疾病。（√）6.肌張力障礙術(shù)后并發(fā)癥中，植入物感染最常見。（×）7.肌張力障礙的常見類型包括痙攣性斜頸。（√）8.肌張力障礙手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括藥物治療效果不佳。（√）9.肌張力障礙手術(shù)治療的常用入路包括肌肉切斷術(shù)。（×）10.肌張力障礙術(shù)后并發(fā)癥中，神經(jīng)損傷最常見。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述肌張力障礙手術(shù)治療的適應(yīng)癥。2.簡述腦深部電刺激術(shù)（DBS）的原理。3.簡述肌張力障礙手術(shù)治療的禁忌證。4.簡述肌張力障礙術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。5.簡述肌張力障礙的常見類型及臨床表現(xiàn)。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述肌張力障礙手術(shù)治療的術(shù)前評估方法。2.論述肌張力障礙手術(shù)治療的術(shù)后康復措施。答案與解析一、單選題1.B扭轉(zhuǎn)型肌張力障礙最常表現(xiàn)為頸部異常姿勢，如頸部向一側(cè)傾斜或旋轉(zhuǎn)。2.B非常嚴重至極重度量表（FSRTS）是評估肌張力障礙嚴重程度的常用量表。3.D肌肉切斷術(shù)不是肌張力障礙手術(shù)治療的常用入路。4.A肌肉平衡術(shù)是治療痙攣性斜頸的常用手術(shù)方式。5.A腦干是腦深部電刺激術(shù)（DBS）電極植入的常見靶點。6.C巴氯芬是肌張力障礙的常用輔助治療藥物。7.C良性腫瘤不是肌張力障礙手術(shù)治療的禁忌證。8.C肌張力障礙復發(fā)是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。9.B扭轉(zhuǎn)型肌張力障礙常表現(xiàn)為手指或腳趾的扭曲姿勢。10.D年齡小于18歲不是肌張力障礙手術(shù)治療的適應(yīng)癥。二、多選題1.A、B、C、D肌張力障礙手術(shù)治療的術(shù)前評估包括肌電圖檢查、運動功能評估、影像學檢查和藥物治療效果評估。2.A、B、C、D肌張力障礙手術(shù)治療的并發(fā)癥包括植入物感染、神經(jīng)損傷、肌張力障礙復發(fā)和感覺障礙。3.A、B、D腦深部電刺激術(shù)（DBS）的靶點包括腹側(cè)蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）、蒼白球外側(cè)部（GPe）和腦干。4.A、B、D肌張力障礙的常見類型包括痙攣性斜頸、扭轉(zhuǎn)型肌張力障礙和姿勢性肌張力障礙。5.A、B、C肌張力障礙手術(shù)治療的常用入路包括經(jīng)皮穿刺選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SPDR）、腦深部電刺激術(shù)（DBS）和胸腔鏡下脊髓入口根絲切斷術(shù)。三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.肌張力障礙手術(shù)治療的適應(yīng)癥：-肌張力障礙導致嚴重功能障礙，如影響日常生活、工作或?qū)W習。-藥物治療效果不佳，或無法耐受藥物副作用。-年齡大于18歲。-無嚴重精神疾病或認知障礙。-無嚴重心血管疾病或骨質(zhì)疏松。2.腦深部電刺激術(shù)（DBS）的原理：-通過植入電極刺激腦深部特定核團，如腹側(cè)蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi），以調(diào)節(jié)異常的神經(jīng)信號傳導，從而改善肌張力障礙癥狀。-通過脈沖發(fā)生器發(fā)放電刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動，達到治療效果。3.肌張力障礙手術(shù)治療的禁忌證：-嚴重認知障礙或精神疾病。-年齡小于18歲。-嚴重心血管疾病或骨質(zhì)疏松。-無法配合術(shù)后康復治療。-存在感染或其他嚴重疾病。4.肌張力障礙術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法：-植入物感染：及時清創(chuàng)、抗生素治療，必要時更換植入物。-神經(jīng)損傷：觀察神經(jīng)功能恢復情況，必要時進行進一步治療。-肌張力障礙復發(fā)：調(diào)整電刺激參數(shù)或進行進一步手術(shù)。-感覺障礙：觀察感覺功能恢復情況，必要時進行康復治療。5.肌張力障礙的常見類型及臨床表現(xiàn)：-痙攣性斜頸：頸部異常姿勢，如向一側(cè)傾斜或旋轉(zhuǎn)。-扭轉(zhuǎn)型肌張力障礙：身體或四肢扭曲姿勢。-姿勢性肌張力障礙：異常姿勢，如站立或行走時姿勢異常。五、論述題1.肌張力障礙手術(shù)治療的術(shù)前評估方法：-病史采集：了解肌張力障礙的發(fā)病時間、癥狀、藥物治療效果等。-體格檢查：評估肌張力障礙的嚴重程度和類型，如頸部異常姿勢、肢體扭曲等。-影像學檢查：如MRI，了解腦結(jié)構(gòu)和神經(jīng)通路情況。-運動功能評估：如Fugl-Meyer評估量表，評估運動功能。-藥物治療效果評估：了解藥物對肌張力障礙的控制效果。-心理評估：了解患者的心理狀態(tài)，排除嚴重精神疾病。2.肌張力障礙手術(shù)治療的術(shù)后康復措施：-物理治療：幫助患者恢復運動功能，如關(guān)節(jié)活動度訓練、