張家口市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師資格預(yù)審一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.張家口市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師，需滿足的最低工作年限要求是（）。A.5年B.8年C.10年D.12年答案：C解析：根據(jù)《河北省衛(wèi)生健康委關(guān)于醫(yī)師職稱評(píng)審條件的指導(dǎo)意見》（2023年版），心內(nèi)科副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師需在副高崗位工作滿10年。張家口市人民醫(yī)院作為地級(jí)醫(yī)院，需嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)規(guī)定。2.心內(nèi)科主任醫(yī)師在科研業(yè)績(jī)方面，對(duì)核心期刊發(fā)表論文的要求通常不包括（）。A.SCI論文1篇B.中華系列期刊論文2篇C.省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊論文3篇D.國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議壁報(bào)交流1次答案：A解析：張家口市人民醫(yī)院對(duì)主任醫(yī)師晉升的核心期刊要求以國(guó)內(nèi)權(quán)威期刊為主，SCI論文通常作為副高晉升的加分項(xiàng)，非必選項(xiàng)。3.心內(nèi)科常見急危重癥中，以下哪項(xiàng)不屬于主動(dòng)脈夾層的典型臨床表現(xiàn)？（）A.突發(fā)劇烈胸痛伴大汗B.惡心嘔吐C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.心電圖ST段弓背向下抬高答案：D解析：主動(dòng)脈夾層心電圖表現(xiàn)通常為電交替或無(wú)典型ST-T改變，ST段弓背向下抬高多見于急性心梗。4.張家口市地區(qū)高血壓患者中，占比例最高的原發(fā)性高血壓病因是（）。A.遺傳因素B.肥胖C.高鹽飲食D.腎臟病變答案：C解析：張家口地區(qū)海拔較高，居民傳統(tǒng)飲食偏咸，高鹽攝入是當(dāng)?shù)馗哐獕旱闹饕T因。5.冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后，需要嚴(yán)格抗血小板治療的時(shí)間通常為（）。A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：D解析：根據(jù)《中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南》（2020版），裸金屬支架術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療至少12個(gè)月。6.心內(nèi)科患者超聲心動(dòng)圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映左心室收縮功能？（）A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.E/e'比值C.二尖瓣血流速度D.主動(dòng)脈瓣血流速度答案：A解析：LVEF是評(píng)估心室泵功能的金標(biāo)準(zhǔn)，張家口地區(qū)心內(nèi)科常規(guī)檢查中優(yōu)先關(guān)注此指標(biāo)。7.對(duì)于慢性心力衰竭患者，以下藥物屬于β受體阻滯劑的是（）。A.美托洛爾B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：A解析：美托洛爾是典型β受體阻滯劑，而其他選項(xiàng)分別屬于利尿劑、醛固酮受體拮抗劑和ACEI類藥物。8.心臟電生理檢查中，以下哪項(xiàng)是判斷室性心動(dòng)過(guò)速起源的常用方法？（）A.心臟磁共振B.經(jīng)食道超聲C.跨腔室折返圖分析D.冠狀動(dòng)脈造影答案：C解析：張家口地區(qū)心內(nèi)科開展電生理檢查時(shí)，跨腔室折返圖分析是定位VT起源的核心技術(shù)。9.以下哪項(xiàng)不是急性下壁心肌梗死并發(fā)癥？（）A.室間隔穿孔B.室性心動(dòng)過(guò)速C.乳頭肌功能不全D.三尖瓣關(guān)閉不全答案：D解析：三尖瓣關(guān)閉不全多見于右心室梗死，下壁心梗并發(fā)癥以左心系統(tǒng)為主。10.心內(nèi)科老年患者（＞65歲）PCI術(shù)后，抗血小板治療策略應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.雙聯(lián)抗血小板（DAPT）12個(gè)月B.單獨(dú)使用阿司匹林C.潛在出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者延長(zhǎng)DAPT時(shí)間D.立即加用氯吡格雷答案：C解析：張家口地區(qū)老齡化趨勢(shì)明顯，老年P(guān)CI患者需個(gè)體化評(píng)估出血與缺血風(fēng)險(xiǎn)。11.心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示可能發(fā)生急性肺損傷？（）A.肺動(dòng)脈壓（PAP）B.殘余肺量（RV）C.肺內(nèi)分流量（Qs/Qt）D.肺活量（VC）答案：C解析：Qs/Qt＞35%是ALI診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，張家口地區(qū)ICU監(jiān)測(cè)中重點(diǎn)關(guān)注此指標(biāo)。12.心內(nèi)科超聲心動(dòng)圖檢查中，左心房容積指數(shù)（LAVI）正常值通常為（）。A.<20mL/m2B.<25mL/m2C.<35mL/m2D.<40mL/m2答案：C解析：根據(jù)《中國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)指南》，LAVI>35mL/m2提示左房擴(kuò)大，張家口地區(qū)常見于高血壓患者。13.心內(nèi)科藥物不良反應(yīng)中，以下哪項(xiàng)是胺碘酮最嚴(yán)重的副作用？（）A.皮膚色素沉著B.視力損害C.持續(xù)性心律失常D.肝功能異常答案：B解析：胺碘酮的視覺(jué)副作用（黃視/綠視）需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，張家口地區(qū)冬季用藥需加強(qiáng)眼科隨訪。14.心內(nèi)科圍手術(shù)期管理中，以下哪項(xiàng)措施對(duì)預(yù)防術(shù)后應(yīng)激性潰瘍效果最差？（）A.預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.保持大便通暢C.避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)答案：B解析：便秘本身不直接增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，而其他選項(xiàng)均屬于圍手術(shù)期胃保護(hù)措施。15.心內(nèi)科導(dǎo)管室感染控制中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的操作？（）A.術(shù)前嚴(yán)格消毒皮膚B.使用一次性導(dǎo)管相關(guān)物品C.術(shù)中持續(xù)通風(fēng)換氣D.手術(shù)人員全程佩戴N95口罩答案：D解析：導(dǎo)管室手術(shù)無(wú)需全程佩戴N95，標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)即可，過(guò)度防護(hù)會(huì)增加患者不適。16.心內(nèi)科患者胸部CT檢查中，以下哪項(xiàng)征象提示可能存在主動(dòng)脈夾層？（）A.胸主動(dòng)脈增寬>30mmB.壁層鈣化C.管壁內(nèi)膜中斷D.胸腔積液答案：C解析：內(nèi)膜中斷是典型夾層征象，張家口地區(qū)主動(dòng)脈夾層年增長(zhǎng)率約1.2%。17.心內(nèi)科圍產(chǎn)期心肌病，以下哪項(xiàng)是診斷要點(diǎn)？（）A.患者為男性B.患者年齡＞40歲C.孕晚期或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)發(fā)病D.既往有高血壓病史答案：C解析：圍產(chǎn)期心肌病好發(fā)于30-40歲女性，張家口地區(qū)發(fā)病率約0.2%，需結(jié)合時(shí)間窗診斷。18.心內(nèi)科患者電解質(zhì)紊亂中，低鉀血癥最可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）。A.高血壓B.心律失常C.代謝性酸中毒D.腎功能衰竭答案：B解析：嚴(yán)重低鉀（＜2.5mmol/L）易誘發(fā)致命性心律失常，張家口地區(qū)冬季電解質(zhì)紊亂發(fā)生率增高。19.心內(nèi)科患者進(jìn)行心臟磁共振（CMR）檢查前，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備是必須的？（）A.檢查前禁食8小時(shí)B.使用含碘造影劑需做過(guò)敏試驗(yàn)C.佩戴起搏器患者可檢查D.檢查前需行冠狀動(dòng)脈CTA答案：B解析：含碘造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格評(píng)估，張家口地區(qū)冬季過(guò)敏反應(yīng)需更謹(jǐn)慎。20.心內(nèi)科重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪項(xiàng)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選途徑？（）A.靜脈輸注B.胃造瘺C.腸道內(nèi)管飼D.胸腔引流管輸注答案：C解析：只要腸道功能允許，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)，張家口地區(qū)ICU常規(guī)首選鼻胃管或空腸管。二、多選題（共15題，每題2分，計(jì)30分）21.張家口市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師晉升需滿足的科研要求包括（）。A.主持省部級(jí)課題1項(xiàng)B.發(fā)表核心期刊論文3篇C.獲省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)D.參與編寫行業(yè)指南答案：ABC解析：科研要求需符合河北省標(biāo)準(zhǔn)，D選項(xiàng)僅作加分參考。22.心內(nèi)科常見心臟瓣膜病包括（）。A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：ABCD解析：四種瓣膜病變均屬心內(nèi)科常見病，張家口地區(qū)二尖瓣病變比例較高。23.心內(nèi)科急性冠脈綜合征（ACS）治療中，以下哪些藥物是常規(guī)使用的？（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.瑞替普酶D.依那普利答案：ABCD解析：四項(xiàng)均為ACS指南推薦用藥，張家口地區(qū)各醫(yī)院均納入臨床路徑。24.心內(nèi)科患者超聲心動(dòng)圖檢查中，以下哪些指標(biāo)反映心臟舒張功能？（）A.E/e'比值B.E峰減速時(shí)間（EDT）C.A峰減速時(shí)間（ADT）D.舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣龋‥）答案：ABCD解析：四項(xiàng)均屬舒張功能評(píng)估指標(biāo)，張家口地區(qū)常見舒張功能不全患者。25.心內(nèi)科重癥患者機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置中，以下哪些需重點(diǎn)關(guān)注？（）A.呼氣末正壓（PEEP）B.潮氣量（VT）C.呼吸頻率（RR）D.吸入氧濃度（FiO?）答案：ABCD解析：四項(xiàng)參數(shù)均影響氧合與呼吸力學(xué)，張家口地區(qū)高原地區(qū)患者需特別注意PEEP設(shè)置。26.心內(nèi)科藥物不良反應(yīng)中，以下哪些屬于常見副作用？（）A.胺碘酮的甲狀腺功能異常B.美托洛爾的支氣管痙攣C.硝苯地平的踝部水腫D.氯沙坦的干咳答案：ABCD解析：四項(xiàng)均為典型藥物副作用，需在張家口地區(qū)臨床工作中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。27.心內(nèi)科圍手術(shù)期管理中，以下哪些措施可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍？（）A.使用質(zhì)子泵抑制劑B.保持大便通暢C.避免使用NSAIDsD.糾正營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCD解析：四項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，張家口地區(qū)老年患者發(fā)生率較高。28.心內(nèi)科導(dǎo)管室感染控制中，以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施？（）A.手術(shù)人員戴外科口罩B.患者佩戴防護(hù)面罩C.使用一次性導(dǎo)管相關(guān)物品D.術(shù)前皮膚消毒答案：ACD解析：B選項(xiàng)屬于加強(qiáng)防護(hù)，常規(guī)手術(shù)無(wú)需面罩，張家口地區(qū)感染控制嚴(yán)格遵循省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。29.心內(nèi)科患者胸部CT檢查中，以下哪些征象提示主動(dòng)脈夾層？（）A.胸主動(dòng)脈增寬>30mmB.壁層鈣化C.內(nèi)膜中斷D.胸腔積液答案：ABC解析：D選項(xiàng)多見于心包積液，非夾層特異性征象。30.心內(nèi)科圍產(chǎn)期心肌病，以下哪些是診斷標(biāo)準(zhǔn)？（）A.孕晚期或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)發(fā)病B.心臟擴(kuò)大伴收縮功能下降C.既往無(wú)心臟病史D.心功能分級(jí)≥II級(jí)答案：ABCD解析：四項(xiàng)均符合《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。31.心內(nèi)科電解質(zhì)紊亂中，低鉀血癥可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括（）。A.心律失常B.骨質(zhì)疏松C.肌無(wú)力D.腎功能損害答案：ACD解析：B選項(xiàng)與低鉀關(guān)系不直接，張家口地區(qū)冬季電解質(zhì)紊亂需警惕高鉀風(fēng)險(xiǎn)。32.心內(nèi)科超聲心動(dòng)圖檢查中，以下哪些指標(biāo)反映左心室功能？（）A.LVEFB.E/e'比值C.主動(dòng)脈瓣反流壓差D.肺動(dòng)脈收縮壓估測(cè)值答案：ABCD解析：四項(xiàng)均與左心功能相關(guān)，張家口地區(qū)高血壓患者常合并左室肥厚。33.心內(nèi)科重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪些屬于腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥？（）A.胃腸道功能障礙B.營(yíng)養(yǎng)需求量極高C.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D.需要長(zhǎng)期禁食答案：ABCD解析：四項(xiàng)均符合腸外營(yíng)養(yǎng)指征，張家口地區(qū)冬季重癥患者需及時(shí)評(píng)估。34.心內(nèi)科導(dǎo)管室感染控制中，以下哪些屬于手衛(wèi)生要求？（）A.術(shù)前洗手3分鐘B.戴手套前洗手C.使用含酒精免洗手消毒液D.術(shù)后手消毒答案：ABCD解析：四項(xiàng)均符合手衛(wèi)生規(guī)范，張家口地區(qū)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。35.心內(nèi)科患者胸部CT檢查中，以下哪些征象提示可能存在主動(dòng)脈夾層？（）A.胸主動(dòng)脈增寬>30mmB.壁層鈣化C.內(nèi)膜中斷D.胸腔積液答案：ABC解析：D選項(xiàng)多見于心包積液，非夾層特異性征象。三、案例分析題（共5題，每題6分，計(jì)30分）36.患者男，68歲，張家口某社區(qū)醫(yī)院診斷為急性前壁心肌梗死，擬轉(zhuǎn)診至張家口市人民醫(yī)院行PCI。轉(zhuǎn)診途中出現(xiàn)心源性休克，以下哪些措施是正確的？（）A.持續(xù)吸氧B.靜脈推注多巴胺C.胸部按壓D.靜脈推注嗎啡答案：ABD解析：C選項(xiàng)需在電除顫后進(jìn)行，轉(zhuǎn)運(yùn)途中無(wú)需胸外按壓。37.患者女，45歲，因"反復(fù)胸悶2年"入院。超聲心動(dòng)圖顯示：左房?jī)?nèi)徑58mm，左室射血分?jǐn)?shù)50%，E/e'13，二尖瓣反流2級(jí)。以下哪些是可能診斷？（）A.高血壓性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型心肌病D.二尖瓣關(guān)閉不全答案：AD解析：E/e'正常排除了舒張功能障礙，左室功能正?？膳懦鼴、C。38.患者男，62歲，因"突發(fā)胸痛2小時(shí)"入院。心電圖提示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，CK-MB150U/L。以下哪些是急診PCI的適應(yīng)癥？（）A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)B.心功能分級(jí)III級(jí)C.保守治療無(wú)效D.年齡＞75歲答案：AC解析：高齡非PCI禁忌癥，B選項(xiàng)提示心衰需更謹(jǐn)慎評(píng)估。39.患者女，38歲，孕32周，因"心悸、氣短1周"入院。超聲心動(dòng)圖顯示：左室舒張功能減退，E/e'16。以下哪些是正確處理？（）A.加用螺內(nèi)酯B.臥床休息C.等待產(chǎn)后復(fù)查D.使用地高辛答案：AB解析：孕期心衰需避免強(qiáng)心藥，地高辛有胎兒毒性。40.患者男，50歲，因"突發(fā)呼吸困難"入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，雙肺可聞及濕啰音。超聲心動(dòng)圖顯示：左室舒張功能減退，肺動(dòng)脈壓估測(cè)值60