衡水市人民醫(yī)院神經(jīng)阻滯麻醉技術準入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)阻滯麻醉中，最常用的局麻藥濃度為多少？A.0.25%B.0.5%C.1.0%D.1.5%E.2.0%2.腰椎硬膜外阻滯時，穿刺針尖達到哪個標志提示可能已進入硬膜外間隙？A.黃韌帶感B.硬膜外脂肪感C.神經(jīng)根跳動感D.蛛網(wǎng)膜感E.硬膜囊感3.頸叢阻滯時，最危險的并發(fā)癥是？A.喉返神經(jīng)損傷B.舌下神經(jīng)損傷C.副神經(jīng)損傷D.椎動脈損傷E.膈神經(jīng)損傷4.臂叢阻滯時，哪種麻醉方式最常用于肩關節(jié)手術？A.肩胛上神經(jīng)阻滯B.肩胛下神經(jīng)阻滯C.胸段神經(jīng)阻滯D.尺神經(jīng)阻滯E.正中神經(jīng)阻滯5.阻滯麻醉中，局麻藥中毒最可能的原因是？A.注藥速度過快B.局麻藥濃度過高C.患者個體耐受性差D.注藥量過大E.以上都是6.腰麻時，最常見的并發(fā)癥是？A.硬膜外血腫B.脊髓前動脈綜合征C.頭痛D.脊神經(jīng)根損傷E.局麻藥中毒7.椎管內(nèi)阻滯時，哪種情況禁忌使用？A.患者血壓穩(wěn)定B.患者凝血功能正常C.局麻藥用量在安全范圍內(nèi)D.患者有嚴重過敏史E.以上都不是8.阻滯麻醉中，哪種藥物最常用于延長局麻時間？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.賽洛卡因E.依替卡因9.頸叢阻滯時，哪個部位最常用于阻滯喉返神經(jīng)？A.胸鎖乳突肌后緣中點B.胸鎖乳突肌前緣中點C.胸鎖乳突肌后緣上1/3D.胸鎖乳突肌前緣上1/3E.胸鎖乳突肌中下1/310.臂叢阻滯時，哪個部位最常用于阻滯尺神經(jīng)？A.肩胛骨喙突附近B.肩胛骨內(nèi)上角C.肩胛骨外上角D.肩峰下緣E.肩胛骨下角二、多選題（每題3分，共10題）11.神經(jīng)阻滯麻醉的禁忌證包括哪些？A.患者有嚴重過敏史B.患者有出血傾向C.患者有嚴重心肺疾病D.穿刺部位有感染E.以上都是12.腰麻時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.頭痛B.脊髓前動脈綜合征C.硬膜外血腫D.脊神經(jīng)根損傷E.局麻藥中毒13.頸叢阻滯時，可能損傷哪些神經(jīng)？A.喉返神經(jīng)B.舌下神經(jīng)C.副神經(jīng)D.膈神經(jīng)E.三叉神經(jīng)14.臂叢阻滯時，哪個部位最常用于阻滯腋神經(jīng)？A.肩峰下緣B.肩胛骨喙突附近C.肩胛骨內(nèi)上角D.肩胛骨外上角E.肩峰下緣內(nèi)側(cè)15.阻滯麻醉中，局麻藥中毒的預防措施包括哪些？A.控制注藥速度B.限量使用局麻藥C.使用輔助鎮(zhèn)靜藥物D.注意患者個體差異E.以上都是16.腰麻時，哪個部位最常用于阻滯腰神經(jīng)根？A.L2-L3間隙B.L3-L4間隙C.L4-L5間隙D.L5-S1間隙E.以上都是17.頸叢阻滯時，哪個部位最常用于阻滯迷走神經(jīng)？A.胸鎖乳突肌后緣中點B.胸鎖乳突肌前緣中點C.頸動脈三角D.胸鎖乳突肌后緣上1/3E.頸靜脈切跡18.臂叢阻滯時，哪個部位最常用于阻滯肌間溝神經(jīng)？A.肩峰下緣B.肩胛骨喙突附近C.肌間溝D.肩胛骨內(nèi)上角E.肩峰下緣內(nèi)側(cè)19.阻滯麻醉中，局麻藥過敏的表現(xiàn)包括哪些？A.皮疹B.呼吸困難C.血壓下降D.惡心嘔吐E.以上都是20.腰麻時，哪個部位最常用于阻滯骶神經(jīng)根？A.S1-S2間隙B.S2-S3間隙C.S3-S4間隙D.S4-S5間隙E.以上都是三、判斷題（每題1分，共20題）21.神經(jīng)阻滯麻醉時，局麻藥濃度越高，阻滯效果越好。22.腰麻時，穿刺針尖達到黃韌帶感提示已進入硬膜外間隙。23.頸叢阻滯時，最危險的并發(fā)癥是喉返神經(jīng)損傷。24.臂叢阻滯時，最常用于阻滯尺神經(jīng)的是肌間溝法。25.局麻藥中毒最常見的原因是注藥速度過快。26.腰麻時，最常見的并發(fā)癥是頭痛。27.椎管內(nèi)阻滯時，患者血壓不穩(wěn)定是禁忌證。28.阻滯麻醉中，布比卡因最常用于延長局麻時間。29.頸叢阻滯時，最常用于阻滯喉返神經(jīng)的是胸鎖乳突肌后緣中點。30.臂叢阻滯時，最常用于阻滯正中神經(jīng)的是肌間溝法。31.神經(jīng)阻滯麻醉時，局麻藥過敏最常見的表現(xiàn)是皮疹。32.腰麻時，穿刺針尖達到硬膜外脂肪感提示可能已進入硬膜外間隙。33.頸叢阻滯時，最常用于阻滯副神經(jīng)的是頸動脈三角。34.臂叢阻滯時，最常用于阻滯腋神經(jīng)的是肩峰下緣。35.局麻藥中毒的預防措施包括控制注藥速度和限量使用局麻藥。36.腰麻時，最常見的并發(fā)癥是硬膜外血腫。37.椎管內(nèi)阻滯時，患者凝血功能差是禁忌證。38.阻滯麻醉中，羅哌卡因最常用于延長局麻時間。39.頸叢阻滯時，最常用于阻滯迷走神經(jīng)的是胸鎖乳突肌后緣中點。40.臂叢阻滯時，最常用于阻滯尺神經(jīng)的是肩胛骨喙突附近。四、簡答題（每題5分，共5題）41.簡述神經(jīng)阻滯麻醉的適應證。42.簡述神經(jīng)阻滯麻醉的禁忌證。43.簡述神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥及處理。44.簡述頸叢阻滯的操作要點。45.簡述臂叢阻滯的操作要點。五、論述題（每題10分，共2題）46.論述神經(jīng)阻滯麻醉的注意事項。47.論述神經(jīng)阻滯麻醉的不良反應及預防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：神經(jīng)阻滯麻醉最常用的局麻藥濃度為0.5%，過高易導致中毒，過低則阻滯效果不佳。2.B解析：穿刺針尖達到硬膜外脂肪感提示可能已進入硬膜外間隙，需謹慎注藥。3.A解析：頸叢阻滯時，喉返神經(jīng)最易受損，導致聲帶麻痹。4.A解析：肩關節(jié)手術最常采用肩胛上神經(jīng)阻滯。5.E解析：局麻藥中毒最可能的原因是注藥速度過快、濃度過高、用量過大、患者個體耐受性差等綜合因素。6.C解析：腰麻最常見的并發(fā)癥是頭痛，因腦脊液漏導致。7.D解析：局麻藥過敏史患者禁忌使用神經(jīng)阻滯麻醉。8.B解析：布比卡因脂溶性低，作用時間長，常用于延長局麻時間。9.A解析：胸鎖乳突肌后緣中點是阻滯喉返神經(jīng)的常用部位。10.A解析：肩胛骨喙突附近最常用于阻滯尺神經(jīng)。二、多選題答案與解析11.E解析：所有選項均為神經(jīng)阻滯麻醉的禁忌證。12.A、B、C、D、E解析：以上均為腰麻可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。13.A、B、C、D解析：頸叢阻滯可能損傷喉返神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)、膈神經(jīng)。14.A解析：肩峰下緣最常用于阻滯腋神經(jīng)。15.E解析：以上均為局麻藥中毒的預防措施。16.A、B、C、D、E解析：以上均為腰麻可能阻滯的神經(jīng)根間隙。17.C解析：頸動脈三角最常用于阻滯迷走神經(jīng)。18.C解析：肌間溝最常用于阻滯臂叢神經(jīng)。19.A、B、C、E解析：以上均為局麻藥過敏的表現(xiàn)。20.A、B、C、D、E解析：以上均為骶神經(jīng)根阻滯的常用間隙。三、判斷題答案與解析21.×解析：局麻藥濃度過高易導致中毒，需根據(jù)手術需求選擇合適濃度。22.×解析：穿刺針尖達到硬膜外脂肪感提示可能已進入硬膜外間隙，需謹慎注藥。23.√解析：喉返神經(jīng)損傷是頸叢阻滯最危險的并發(fā)癥。24.×解析：尺神經(jīng)阻滯最常采用腋神經(jīng)阻滯法。25.√解析：注藥速度過快易導致局麻藥中毒。26.√解析：腰麻最常見的并發(fā)癥是頭痛。27.√解析：患者血壓不穩(wěn)定是椎管內(nèi)阻滯的禁忌證。28.√解析：布比卡因脂溶性低，作用時間長，常用于延長局麻時間。29.√解析：胸鎖乳突肌后緣中點是阻滯喉返神經(jīng)的常用部位。30.×解析：正中神經(jīng)阻滯最常采用肌間溝法。31.√解析：局麻藥過敏最常見的表現(xiàn)是皮疹。32.×解析：穿刺針尖達到硬膜外脂肪感提示可能已進入硬膜外間隙，需謹慎注藥。33.√解析：頸動脈三角最常用于阻滯副神經(jīng)。34.√解析：肩峰下緣最常用于阻滯腋神經(jīng)。35.√解析：以上均為局麻藥中毒的預防措施。36.×解析：腰麻最常見的并發(fā)癥是頭痛。37.√解析：患者凝血功能差是椎管內(nèi)阻滯的禁忌證。38.×解析：羅哌卡因脂溶性低，作用時間長，常用于延長局麻時間。39.√解析：胸鎖乳突肌后緣中點是阻滯迷走神經(jīng)的常用部位。40.√解析：肩胛骨喙突附近最常用于阻滯尺神經(jīng)。四、簡答題答案與解析41.神經(jīng)阻滯麻醉的適應證包括：①手術部位適合阻滯麻醉；②患者無禁忌證；③手術時間較短；④需要術后鎮(zhèn)痛等。42.神經(jīng)阻滯麻醉的禁忌證包括：①局麻藥過敏史；②穿刺部位感染；③嚴重心肺疾?。虎苣δ苷系K；⑤有嚴重精神疾病等。43.神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥及處理并發(fā)癥包括：①局麻藥中毒（處理：立即停止注藥，吸氧，對癥治療）；②神經(jīng)損傷（處理：根據(jù)損傷神經(jīng)采取保守治療或手術修復）；③出血（處理：壓迫止血，必要時手術處理）；④感染（處理：抗生素治療）。44.頸叢阻滯的操作要點包括：①選擇穿刺點（胸鎖乳突肌后緣中點）；②穿刺方向（垂直向下）；③注藥前回抽確認無血管；④注藥速度要慢；⑤注意觀察患者反應。45.臂叢阻滯的操作要點包括：①選擇穿刺點（肌間溝、腋路、鎖骨上路）；②穿刺方向（根據(jù)阻滯部位調(diào)整）；③注藥前回抽確認無血管；④注藥速度要慢；⑤注意觀察患者反應。五、論述題答案與解析46.神經(jīng)阻滯麻醉的注意事項包括：①嚴格無菌操作；②注藥前回抽確認無血管；③控制注藥速度和用量；④注意患者個體差異；⑤術后觀