衡水市中醫(yī)院超聲醫(yī)學科主任醫(yī)師資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市中醫(yī)院超聲科在進行腹部超聲檢查時，對于肥胖患者，首選的檢查體位是（）。A.仰臥位B.側臥位C.俯臥位D.截石位2.在超聲診斷中，描述實質性器官內部呈“云霧狀”回聲，邊界不清，通常提示（）。A.腫瘤性病變B.囊性病變C.慢性炎癥D.脂肪浸潤3.衡水地區(qū)常見的肝占位性病變中，超聲下呈現(xiàn)“強回聲團后伴聲影”的是（）。A.肝血管瘤B.肝轉移瘤C.肝腺瘤D.肝囊腫4.超聲診斷急性膽囊炎時，最具特征性的表現(xiàn)是（）。A.膽囊壁增厚B.膽囊結石C.膽囊壁周圍滲出D.膽囊收縮功能差5.腹部超聲檢查中，描述“肝內血管走行呈放射狀”的解剖結構是（）。A.門靜脈主干B.肝動脈主干C.肝靜脈主干D.肝圓韌帶6.衡水地區(qū)高發(fā)的腎囊腫超聲表現(xiàn)中，以下哪項不正確？（）A.囊壁薄而光滑B.后方回聲增強C.囊內可見血流信號D.囊壁增厚伴鈣化7.超聲診斷睪丸扭轉時，以下哪項表現(xiàn)最典型？（）A.睪丸體積增大B.睪丸血流信號消失C.睪丸附件增厚D.睪丸囊性變8.在超聲引導下進行穿刺活檢時，衡水市中醫(yī)院常用的穿刺路徑是（）。A.肝臟上極徑路B.肝臟下極徑路C.肝臟前后徑路D.肝臟矢狀徑路9.超聲評估胎兒生長發(fā)育時，測量胎兒頭圍（HC）的最佳時期是（）。A.12周B.20周C.28周D.32周10.衡水地區(qū)甲狀腺結節(jié)超聲分類中，屬于“極低風險”的是（）。A.微鈣化結節(jié)B.低回聲結節(jié)C.囊性結節(jié)D.環(huán)狀鈣化結節(jié)二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院超聲科在進行乳腺超聲檢查時，需要重點關注的征象包括（）。A.結節(jié)邊緣毛刺征B.結節(jié)內部微小鈣化C.結節(jié)縱橫比大于1D.結節(jié)后方聲影消失2.超聲診斷脾臟病變時，以下哪些表現(xiàn)提示惡性可能？（）A.脾臟形態(tài)飽滿B.脾內低回聲結節(jié)C.脾門血管增粗D.脾臟輪廓不規(guī)則3.超聲評估下肢深靜脈血栓時，以下哪些征象提示血栓形成？（）A.血流信號消失B.血管內徑增寬C.血流速度減慢D.血管壁增厚4.衡水地區(qū)常見的膽道系統(tǒng)疾病中，超聲可表現(xiàn)為“雙管征”的是（）。A.膽總管結石B.膽總管囊腫C.膽管癌D.膽道蛔蟲癥5.超聲診斷睪丸附件扭轉時，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？（）A.睪丸附件腫脹B.睪丸血流信號異常C.睪丸鞘膜積液D.睪丸位置異常6.超聲引導下穿刺活檢的適應癥包括（）。A.肝臟占位性病變性質不明B.腎臟囊腫去頂減壓術C.肺部結節(jié)無法經皮穿刺D.淋巴結腫大需病理確診7.超聲評估胎兒神經系統(tǒng)時，需要重點觀察的結構包括（）。A.腦中線結構B.小腦發(fā)育C.脊柱裂D.腦室擴張8.衡水地區(qū)常見的甲狀腺疾病中，超聲下呈現(xiàn)“網(wǎng)狀結構”的病變可能是（）。A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺結節(jié)C.甲狀腺囊腫D.甲狀腺炎9.超聲診斷睪丸附件扭轉時，以下哪些處理措施是必要的？（）A.急診手術探查B.超聲引導下穿刺減壓C.抗炎治療D.觀察保守治療10.超聲評估妊娠期子宮時，以下哪些指標可用于監(jiān)測胎兒發(fā)育？（）A.子宮動脈血流阻力指數(shù)（RI）B.胎盤血流灌注C.胎兒心率D.子宮肌層厚度三、判斷題（每題2分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院超聲科在進行腎輸尿管超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)輸尿管擴張通常提示泌尿系統(tǒng)結石。（×）2.超聲診斷肝血管瘤時，呈現(xiàn)“強回聲團后伴聲影”是典型表現(xiàn)。（√）3.超聲評估胎兒心臟時，四腔心切面是必需觀察的切面。（√）4.超聲引導下甲狀腺結節(jié)穿刺活檢時，首選細針穿刺（FNA）。（√）5.超聲診斷睪丸扭轉時，彩色多普勒顯示睪丸血流信號消失是確診依據(jù)。（√）6.衡水地區(qū)常見的膽道系統(tǒng)疾病中，膽總管囊腫通常表現(xiàn)為囊性腫塊。（√）7.超聲評估胎兒生長發(fā)育時，雙頂徑（BPD）是重要的測量指標。（√）8.超聲診斷乳腺浸潤性導管癌時，常表現(xiàn)為高回聲結節(jié)伴鈣化。（×）9.超聲評估下肢深靜脈血栓時，需排除腓靜脈血栓。（×）10.超聲診斷睪丸附件扭轉時，睪丸體積增大是早期表現(xiàn)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衡水市中醫(yī)院超聲科在腹部超聲檢查中，肝臟常見的占位性病變及其超聲表現(xiàn)。2.簡述超聲診斷急性膽囊炎的典型表現(xiàn)及鑒別診斷要點。3.簡述超聲評估胎兒生長發(fā)育的常用指標及臨床意義。4.簡述超聲引導下穿刺活檢的適應癥及操作注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，主訴右側乳房腫塊。超聲檢查顯示：右乳內探及大小約1.5cm×1.2cm低回聲結節(jié)，邊界清晰，縱橫比大于1，內部可見微小鈣化，后方聲影消失。請分析該結節(jié)的可能性質及處理建議。2.患者男，28歲，主訴陰囊腫脹伴疼痛。超聲檢查顯示：右側睪丸體積增大，睪丸附件區(qū)探及類圓形低回聲腫塊，大小約0.8cm×0.6cm，邊界不清，內部血流信號消失。請分析該病例的可能診斷及急診處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肥胖患者因腹腔脂肪層厚，仰臥位易導致腸氣干擾，側臥位可減少干擾，提高圖像質量。2.B解析：“云霧狀”回聲提示囊性病變，如囊腫或膿腫，邊界不清則提示病變內部結構紊亂。3.A解析：肝血管瘤典型表現(xiàn)為強回聲團伴聲影，是衡水地區(qū)常見的肝占位性病變。4.C解析：膽囊壁周圍滲出是急性膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)，伴膽囊壁增厚及結石。5.A解析：肝內血管走行呈放射狀是指門靜脈主干及其分支，是肝臟超聲解剖特征。6.C解析：腎囊腫內部通常無血流信號，若探及血流信號需警惕惡性轉化。7.B解析：睪丸扭轉時睪丸血流信號消失是典型表現(xiàn)，需緊急處理。8.A解析：肝臟上極徑路穿刺安全性高，是衡水市中醫(yī)院常用的穿刺路徑。9.C解析：28周是胎兒生長發(fā)育的關鍵時期，測量頭圍可評估腦發(fā)育情況。10.C解析：囊性結節(jié)惡性風險低，是衡水地區(qū)甲狀腺結節(jié)中的“極低風險”類型。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：結節(jié)邊緣毛刺征、微小鈣化、縱橫比大于1提示惡性可能。2.A、B、C解析：脾臟形態(tài)飽滿、低回聲結節(jié)、脾門血管增粗提示惡性可能。3.A、C解析：血流信號消失、血流速度減慢是血栓形成典型表現(xiàn)。4.A、B解析：膽總管結石和膽總管囊腫常表現(xiàn)為“雙管征”。5.A、B解析：睪丸附件腫脹及血流信號異常是睪丸附件扭轉典型表現(xiàn)。6.A、B、D解析：肝臟占位性病變、腎臟囊腫去頂減壓、淋巴結腫大均需穿刺活檢。7.A、B、C解析：腦中線結構、小腦發(fā)育、脊柱裂是胎兒神經系統(tǒng)超聲重點觀察結構。8.A、B解析：甲狀腺腺瘤和甲狀腺結節(jié)可呈現(xiàn)“網(wǎng)狀結構”。9.A、D解析：睪丸扭轉需急診手術，保守治療無效。10.A、B、C解析：子宮動脈RI、胎盤血流灌注、胎兒心率是監(jiān)測胎兒發(fā)育的重要指標。三、判斷題答案與解析1.×解析：輸尿管擴張可能由結石、腫瘤或炎癥引起，需結合臨床綜合判斷。2.√解析：肝血管瘤強回聲伴聲影是典型表現(xiàn)，需與肝囊腫鑒別。3.√解析：四腔心切面是評估胎兒心臟結構的核心切面。4.√解析：FNA是甲狀腺結節(jié)穿刺活檢的首選方法，可減少并發(fā)癥。5.√解析：睪丸扭轉時血流信號消失是確診依據(jù)，需緊急手術。6.√解析：膽總管囊腫常表現(xiàn)為囊性腫塊，需與腫瘤鑒別。7.√解析：雙頂徑是評估胎兒頭圍的重要指標，與腦發(fā)育密切相關。8.×解析：浸潤性導管癌常表現(xiàn)為低回聲伴鈣化，高回聲少見。9.×解析：下肢深靜脈血栓需同時檢查腓靜脈，避免漏診。10.×解析：睪丸扭轉早期睪丸體積可能正常，腫脹是晚期表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.肝臟占位性病變及其超聲表現(xiàn)-肝血管瘤：強回聲團伴聲影，邊界清晰。-肝囊腫：無回聲區(qū)，后壁增強，內部血流信號消失。-肝轉移瘤：低回聲結節(jié)，邊界不規(guī)則，內部血流豐富。-肝腺瘤：等回聲或稍高回聲結節(jié)，邊界清晰，內部血流信號呈環(huán)狀。2.急性膽囊炎的典型表現(xiàn)及鑒別診斷-典型表現(xiàn)：膽囊壁增厚（≥3mm）、膽囊結石、膽囊周圍滲出。-鑒別診斷：需與膽囊炎、膽囊癌、膽道蛔蟲癥鑒別，結合臨床癥狀。3.胎兒生長發(fā)育的常用指標及臨床意義-雙頂徑（BPD）：評估頭圍，與腦發(fā)育相關。-股骨長（FL）：評估肢體發(fā)育。-胎兒心率（FHR）：監(jiān)測心臟功能。-子宮動脈RI：評估胎盤灌注情況。4.超聲引導下穿刺活檢的適應癥及注意事項-適應癥：占位性病變性質不明、需病理確診。-注意事項：避免出血、感染，選擇