張家口市中醫(yī)院外周神經(jīng)超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季寒冷，患者外周神經(jīng)超聲檢查時，哪種透聲介質(zhì)更適合提高圖像質(zhì)量？A.液體石蠟B.液體膠水C.生理鹽水D.甘油答案：C2.檢查腓總神經(jīng)時，常用的體位是？A.坐位，小腿伸直位B.仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°C.坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲30°D.平躺位，小腿抬高45°答案：A3.橈神經(jīng)在肘部的走行路徑，超聲掃查時哪條血管最常被作為標(biāo)志？A.肱動脈B.肱靜脈C.橈動脈D.腘動脈答案：C4.檢查正中神經(jīng)時，哪項操作有助于減少偽影？A.加壓探頭B.使用高頻探頭（15MHz）C.加速掃查速度D.使用體位墊抬高肢體答案：B5.腓總神經(jīng)損傷時，超聲最常見的異常表現(xiàn)是？A.神經(jīng)增粗，血流信號增強B.神經(jīng)管壁增厚，回聲增強C.神經(jīng)連續(xù)性中斷，伴低回聲區(qū)D.神經(jīng)周圍脂肪組織明顯增厚答案：C6.腓淺神經(jīng)的解剖位置，通常在哪個肌肉下方？A.腓骨長肌B.腓腸肌C.比目魚肌D.腓骨短肌答案：A7.肌腱病變時，超聲如何鑒別腱鞘炎和肌腱撕裂？A.腱鞘炎常伴鈣化，撕裂無鈣化B.撕裂處可見無回聲區(qū)，腱鞘炎無C.腱鞘炎血流信號豐富，撕裂血流稀少D.撕裂處形態(tài)不規(guī)則，腱鞘炎形態(tài)規(guī)則答案：B8.檢查尺神經(jīng)時，哪個部位最常受創(chuàng)傷？A.肘部B.腕部C.肩部D.膝部答案：B9.超聲評估外周神經(jīng)損傷時，以下哪項指標(biāo)最具有特異性？A.神經(jīng)橫截面積B.神經(jīng)血流信號強度C.神經(jīng)管壁厚度D.神經(jīng)走行形態(tài)規(guī)整性答案：B10.張家口地區(qū)患者因凍傷導(dǎo)致神經(jīng)損傷時，超聲表現(xiàn)常為？A.神經(jīng)明顯增粗，血流信號豐富B.神經(jīng)變細(xì)，血流信號消失C.神經(jīng)管壁鈣化，伴纖維條索形成D.神經(jīng)周圍水腫，回聲增強答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.檢查坐骨神經(jīng)時，以下哪些部位需要重點掃查？A.股骨大轉(zhuǎn)子下方B.腘窩部C.腓骨頭附近D.腿后面中點答案：ABD2.腓總神經(jīng)損傷的常見病因包括？A.切割傷B.擠壓傷C.糖尿病性神經(jīng)病變D.退行性改變答案：ABCD3.超聲評估外周神經(jīng)時，以下哪些指標(biāo)有助于判斷損傷程度？A.神經(jīng)橫截面積變化B.神經(jīng)血流信號變化C.神經(jīng)管壁厚度變化D.神經(jīng)走行連續(xù)性答案：ABCD4.正中神經(jīng)在腕部的分支包括？A.指總神經(jīng)B.指掌側(cè)總神經(jīng)C.正中動脈D.尺神經(jīng)答案：AB5.超聲檢查外周神經(jīng)時，以下哪些操作有助于提高圖像質(zhì)量？A.使用高頻探頭B.充分涂抹耦合劑C.適當(dāng)加壓探頭D.選擇合適體位答案：ABCD6.腓淺神經(jīng)損傷時，患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？A.足下垂B.足背感覺減退C.踝關(guān)節(jié)背伸無力D.足趾屈曲無力答案：ABC7.檢查尺神經(jīng)時，以下哪些部位容易受累？A.肘部尺神經(jīng)溝B.腕部C.肩部D.膝部答案：AB8.超聲評估外周神經(jīng)損傷時，以下哪些表現(xiàn)為良性？A.神經(jīng)增粗B.血流信號增強C.神經(jīng)走行連續(xù)性正常D.神經(jīng)管壁鈣化答案：ABC9.張家口地區(qū)因寒冷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，超聲表現(xiàn)可能包括？A.神經(jīng)纖維化B.神經(jīng)管壁增厚C.血流信號消失D.神經(jīng)連續(xù)性中斷答案：ABCD10.超聲檢查外周神經(jīng)時，以下哪些技術(shù)有助于提高診斷準(zhǔn)確性？A.動態(tài)掃查B.彩色多普勒成像C.阻斷試驗D.彈性成像答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.超聲檢查外周神經(jīng)時，高頻探頭（15MHz）比低頻探頭（5MHz）分辨率更高。（√）2.腓總神經(jīng)損傷時，超聲常表現(xiàn)為神經(jīng)增粗，血流信號增強。（×）3.正中神經(jīng)在腕部損傷時，拇指對捏無力是典型癥狀。（√）4.超聲檢查外周神經(jīng)時，患者體位對圖像質(zhì)量無影響。（×）5.尺神經(jīng)損傷時，小魚際肌萎縮是典型體征。（√）6.腓淺神經(jīng)損傷時，足背感覺完全喪失。（×）7.超聲評估外周神經(jīng)時，神經(jīng)橫截面積越大，損傷越嚴(yán)重。（×）8.張家口地區(qū)因寒冷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，超聲常表現(xiàn)為神經(jīng)纖維化。（√）9.超聲檢查外周神經(jīng)時，彩色多普勒成像主要用于評估血流信號。（√）10.腓總神經(jīng)損傷時，超聲常表現(xiàn)為神經(jīng)連續(xù)性中斷。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述檢查尺神經(jīng)時，超聲掃查的順序和重點部位。答：檢查尺神經(jīng)時，應(yīng)先掃查肘部尺神經(jīng)溝，然后依次掃查腕部、前臂及上臂。重點觀察神經(jīng)走行是否連續(xù)，管壁厚度是否均勻，血流信號是否正常。2.如何鑒別腓總神經(jīng)損傷與腓淺神經(jīng)損傷？答：腓總神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為足下垂，超聲可見腓骨長肌、脛前肌等萎縮；腓淺神經(jīng)損傷則表現(xiàn)為足背感覺減退，超聲可見足背感覺神經(jīng)分布區(qū)異常。3.張家口地區(qū)冬季寒冷，患者因凍傷導(dǎo)致外周神經(jīng)損傷，超聲有哪些典型表現(xiàn)？答：凍傷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，超聲常表現(xiàn)為神經(jīng)管壁鈣化、纖維條索形成，血流信號消失或減弱，神經(jīng)形態(tài)僵硬。4.超聲評估外周神經(jīng)損傷時，哪些因素會影響診斷準(zhǔn)確性？答：影響因素包括探頭頻率、患者體位、耦合劑涂抹、肥胖程度、神經(jīng)本身病變等。高頻探頭分辨率高但穿透力弱，體位不當(dāng)會導(dǎo)致神經(jīng)扭曲，肥胖會增厚組織，神經(jīng)病變程度也會影響診斷。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)特點，論述外周神經(jīng)超聲檢查的臨床應(yīng)用價值。答：張家口地區(qū)冬季寒冷，凍傷及糖尿病足病高發(fā)，外周神經(jīng)損傷常見。超聲檢查可動態(tài)觀察神經(jīng)形態(tài)、血流及連續(xù)性，有助于早期診斷及分型。相比其他檢查，超聲無輻射、便捷，更適合基層醫(yī)院及動態(tài)監(jiān)測。2.詳細(xì)描述正中神經(jīng)在腕部的超聲解剖及常見病變表現(xiàn)。答：正中神經(jīng)在腕部走行于屈肌腱鞘內(nèi)，超聲掃查時需注意其與正中動脈、靜脈的關(guān)系。常見病變包括：腕管綜合征時，神經(jīng)增粗，管壁增厚，血流信號豐富；切割傷時，神經(jīng)連續(xù)性中斷，伴低回聲區(qū)。張家口地區(qū)因工業(yè)外傷及糖尿病足病，正中神經(jīng)損傷率高，超聲可動態(tài)監(jiān)測病變進(jìn)展。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：生理鹽水透聲性好，適合寒冷地區(qū)超聲檢查。2.A：坐位伸直位可充分暴露腓總神經(jīng)。3.C：橈動脈與橈神經(jīng)伴行，超聲易識別。4.B：高頻探頭分辨率高，偽影少。5.C：神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為連續(xù)性中斷。6.A：腓淺神經(jīng)在腓骨長肌下方。7.B：腱鞘炎無無回聲區(qū)，撕裂處可見。8.B：腕部最常受外傷。9.B：血流信號強度對損傷特異性高。10.C：寒冷導(dǎo)致神經(jīng)纖維化及鈣化。二、多選題答案與解析1.ABD：股骨大轉(zhuǎn)子下方、腘窩及腿后面中點需重點掃查。2.ABCD：切割傷、擠壓傷、糖尿病及退行性改變均可能導(dǎo)致。3.ABCD：橫截面積、血流、管壁厚度及連續(xù)性均影響診斷。4.AB：指總神經(jīng)及指掌側(cè)總神經(jīng)為其分支。5.ABCD：高頻探頭、耦合劑、加壓及體位均重要。6.ABC：足下垂、感覺減退及背伸無力典型。7.AB：肘部尺神經(jīng)溝及腕部最易受累。8.ABC：良性病變常表現(xiàn)為增粗、血流增強及連續(xù)性正常。9.ABCD：寒冷導(dǎo)致纖維化、增厚、血流消失及中斷。10.ABC：動態(tài)掃查、彩色多普勒及阻斷試驗實用。三、判斷題答案與解析1.√：高頻探頭分辨率更高。2.×：損傷后神經(jīng)常萎縮，血流減少。3.√：拇指對捏依賴正中神經(jīng)。4.×：體位影響神經(jīng)形態(tài)及圖像質(zhì)量。5.√：小魚際萎縮是尺神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)。6.×：腓淺神經(jīng)損傷僅影響足背部分感覺。7.×：橫截面積增大可能是代償性增生。8.√：寒冷導(dǎo)致神經(jīng)纖維化及鈣化。9.√：彩色多普勒主要用于評估血流。10.√：損傷常表現(xiàn)為連續(xù)性中斷。四、簡答題解析1.尺神經(jīng)檢查順序：肘部→腕部→前臂→上臂，重點觀察連續(xù)性及管壁厚度。2.腓總神經(jīng)與腓淺神經(jīng)鑒別：腓總神經(jīng)損傷伴足下垂，腓淺神經(jīng)損傷伴足背感覺減退。3.寒冷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷表現(xiàn)：纖維化、鈣化、血流消失及形態(tài)僵