秦皇島市人民醫(yī)院腹部超聲醫(yī)師資格認證一、單選題（共20題，每題1分）1.秦皇島地區(qū)常見的肝臟占位性病變中，哪種疾病最需要與血管瘤進行鑒別？A.肝細胞癌B.肝母細胞瘤C.肝血管瘤D.肝轉(zhuǎn)移瘤E.局灶性結(jié)節(jié)性增生2.患者，男，45歲，秦皇島漁民，因腹脹、乏力就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟彌漫性病變，回聲增強，門靜脈增寬。最可能的診斷是？A.脂肪肝B.肝硬化C.肝炎D.肝癌E.肝膿腫3.秦皇島地區(qū)膽石癥患者中，哪種類型的膽結(jié)石最常見？A.膽固醇結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.胰腺假性囊腫D.膽總管囊腫E.膽囊息肉4.患者，女，62歲，秦皇島居民，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，毛糙，伴強回聲沉積。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽囊癌C.膽囊息肉D.膽囊結(jié)石E.膽囊腺瘤5.秦皇島地區(qū)腎結(jié)石患者中，哪種類型的結(jié)石最常見？A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.碳酸鈣結(jié)石6.患者，男，50歲，秦皇島工人，因腰痛就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙腎大小形態(tài)正常，但腎實質(zhì)回聲增強，皮質(zhì)變薄。最可能的診斷是？A.腎結(jié)石B.腎積水C.腎盂積水D.腎纖維化E.腎腫瘤7.秦皇島地區(qū)胰腺炎患者中，急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)不包括？A.胰腺彌漫性或局灶性增大B.胰腺邊緣模糊C.胰周脂肪組織清晰D.胰管擴張（>3mm）E.胰腺鈣化8.患者，女，38歲，秦皇島教師，超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，回聲增強。最可能的診斷是？A.脾功能亢進B.脾結(jié)核C.脾臟腫瘤D.感染性脾腫大E.脾臟囊腫9.秦皇島地區(qū)消化道出血患者中，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，血流信號增多。最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃食管反流E.胃息肉10.患者，男，70歲，秦皇島漁民，超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大，中央?yún)^(qū)回聲增強。最可能的診斷是？A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊腫E.前列腺結(jié)石二、多選題（共10題，每題2分）11.秦皇島地區(qū)肝臟常見占位性病變包括哪些？A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝細胞癌D.肝轉(zhuǎn)移瘤E.局灶性結(jié)節(jié)性增生12.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.膽囊壁增厚B.膽囊腔內(nèi)強回聲C.強回聲后方聲影D.膽囊運動受限E.膽囊壁鈣化13.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.胰腺增大B.胰腺邊緣模糊C.胰管擴張D.胰周積液E.胰腺鈣化14.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.腎實質(zhì)內(nèi)強回聲B.強回聲后方聲影C.腎積水D.腎實質(zhì)增厚E.腎盂擴張15.脾臟腫大的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.脾臟體積增大B.脾臟回聲增強C.脾門淋巴結(jié)腫大D.脾臟形態(tài)飽滿E.脾臟血流信號增多16.前列腺增生的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.前列腺體積增大B.中央?yún)^(qū)回聲增強C.周緣帶回聲減弱D.前列腺血流信號增多E.前列腺鈣化17.消化道出血的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.胃壁增厚B.胃腔內(nèi)液體潴留C.胃血流信號增多D.腸管擴張E.腸壁增厚18.肝臟彌漫性病變的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.肝臟回聲增強B.肝臟邊緣銳利C.門靜脈增寬D.肝臟增大E.肝實質(zhì)回聲增強19.膽囊息肉的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.膽囊壁內(nèi)隆起性病變B.息肉直徑通常<1cmC.息肉回聲均勻D.息肉血流信號豐富E.息肉隨呼吸運動20.腎積水伴發(fā)的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.腎盂擴張B.腎盞擴張C.腎實質(zhì)變薄D.腎盂積水E.腎血流信號增多三、判斷題（共10題，每題1分）21.秦皇島地區(qū)肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈典型的“旋渦狀”血流信號。（正確/錯誤）22.膽囊壁增厚伴強回聲沉積是膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)。（正確/錯誤）23.急性胰腺炎時，胰腺周圍脂肪組織會消失，代之以低回聲區(qū)。（正確/錯誤）24.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)強回聲伴后方聲影。（正確/錯誤）25.脾臟腫大時，脾臟回聲會增強，血流信號增多。（正確/錯誤）26.前列腺增生時，中央?yún)^(qū)回聲增強，周緣帶回聲減弱。（正確/錯誤）27.消化道出血時，胃壁增厚伴血流信號增多是典型表現(xiàn)。（正確/錯誤）28.肝臟彌漫性病變時，肝臟邊緣會變得模糊。（正確/錯誤）29.膽囊息肉通常直徑<1cm，回聲均勻，隨呼吸運動。（正確/錯誤）30.腎積水時，腎盂和腎盞會擴張，腎實質(zhì)變薄。（正確/錯誤）四、填空題（共10題，每題1分）31.秦皇島地區(qū)常見的肝臟占位性病變包括______、______和______。（答案：肝血管瘤、肝囊腫、肝細胞癌）32.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)強回聲伴______。（答案：后方聲影）33.急性胰腺炎時，胰腺周圍會出現(xiàn)______。（答案：積液）34.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)強回聲伴______。（答案：后方聲影）35.脾臟腫大時，脾臟體積會______，回聲會______。（答案：增大、增強）36.前列腺增生時，中央?yún)^(qū)回聲會______，周緣帶回聲會______。（答案：增強、減弱）37.消化道出血時，胃壁會______，血流信號會______。（答案：增厚、增多）38.肝臟彌漫性病變時，肝臟回聲會______，門靜脈會______。（答案：增強、增寬）39.膽囊息肉通常直徑______，隨呼吸運動。（答案：<1cm）40.腎積水時，腎盂和腎盞會______，腎實質(zhì)會______。（答案：擴張、變?。┪?、簡答題（共5題，每題4分）41.簡述秦皇島地區(qū)常見的肝臟占位性病變及其超聲鑒別要點。（答案：秦皇島地區(qū)常見的肝臟占位性病變包括肝血管瘤、肝囊腫和肝細胞癌。肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈典型的“旋渦狀”血流信號；肝囊腫的超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)，壁薄光滑，內(nèi)部可見“囊狀”血流信號；肝細胞癌的超聲表現(xiàn)為不均勻高回聲或低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊，內(nèi)部可見“蟹足狀”血管侵犯，門靜脈可出現(xiàn)癌栓。）42.簡述膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。（答案：膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)強回聲伴后方聲影。臨床意義：可引起膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥，需及時處理。）43.簡述急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。（答案：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺增大，邊緣模糊，胰管擴張，胰周積液。鑒別診斷要點：需與慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫等鑒別，慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺萎縮、鈣化；胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)，壁厚。）44.簡述腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。（答案：腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)強回聲伴后方聲影。臨床意義：可引起腎絞痛、血尿、腎功能損害等，需積極治療。）45.簡述前列腺增生的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。（答案：前列腺增生的超聲表現(xiàn)為前列腺體積增大，中央?yún)^(qū)回聲增強，周緣帶回聲減弱。臨床意義：可引起尿頻、尿急、尿潴留等癥狀，需積極治療。）六、案例分析題（共5題，每題6分）46.患者，男，45歲，秦皇島漁民，因腹脹、乏力就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟彌漫性病變，回聲增強，門靜脈增寬，脾臟腫大。最可能的診斷是什么？請說明理由。（答案：最可能的診斷是肝硬化。理由：肝臟彌漫性病變，回聲增強，門靜脈增寬，脾臟腫大是肝硬化的典型超聲表現(xiàn)。）47.患者，女，62歲，秦皇島居民，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，毛糙，伴強回聲沉積，膽囊運動受限。最可能的診斷是什么？請說明理由。（答案：最可能的診斷是膽囊炎。理由：膽囊壁增厚，毛糙，伴強回聲沉積，膽囊運動受限是膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)。）48.患者，男，50歲，秦皇島工人，因腰痛就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙腎大小形態(tài)正常，但腎實質(zhì)回聲增強，皮質(zhì)變薄，腎盂擴張。最可能的診斷是什么？請說明理由。（答案：最可能的診斷是慢性腎臟病。理由：腎實質(zhì)回聲增強，皮質(zhì)變薄，腎盂擴張是慢性腎臟病的典型超聲表現(xiàn)。）49.患者，女，38歲，秦皇島教師，超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大，中央?yún)^(qū)回聲增強，周緣帶回聲減弱。最可能的診斷是什么？請說明理由。（答案：最可能的診斷是前列腺增生。理由：前列腺增大，中央?yún)^(qū)回聲增強，周緣帶回聲減弱是前列腺增生的典型超聲表現(xiàn)。）50.患者，男，70歲，秦皇島漁民，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，伴強回聲沉積，膽囊運動受限，但無膽管擴張。最可能的診斷是什么？請說明理由。（答案：最可能的診斷是膽囊炎。理由：膽囊壁增厚，伴強回聲沉積，膽囊運動受限，但無膽管擴張是膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)。）答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：秦皇島地區(qū)常見的肝臟占位性病變中，肝血管瘤最需要與肝細胞癌進行鑒別，兩者在超聲表現(xiàn)上有一定相似性，但肝細胞癌的回聲更不均勻，邊界更模糊，內(nèi)部可見“蟹足狀”血管侵犯。2.B解析：秦皇島漁民因腹脹、乏力就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟彌漫性病變，回聲增強，門靜脈增寬，符合肝硬化的典型表現(xiàn)。3.A解析：秦皇島地區(qū)膽石癥患者中，膽固醇結(jié)石最常見，超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)強回聲伴后方聲影。4.A解析：膽囊壁增厚，毛糙，伴強回聲沉積是膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)。5.A解析：秦皇島地區(qū)腎結(jié)石患者中，草酸鈣結(jié)石最常見，超聲表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)強回聲伴后方聲影。6.D解析：雙腎大小形態(tài)正常，但腎實質(zhì)回聲增強，皮質(zhì)變薄，符合腎纖維化的典型表現(xiàn)。7.C解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)不包括胰周脂肪組織清晰，正常情況下胰周脂肪組織會消失，代之以低回聲區(qū)。8.D解析：脾臟輕度腫大，回聲增強，符合感染性脾腫大的典型表現(xiàn)。9.A解析：胃壁增厚，血流信號增多是胃潰瘍的典型超聲表現(xiàn)。10.A解析：前列腺增大，中央?yún)^(qū)回聲增強是前列腺增生的典型超聲表現(xiàn)。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D、E解析：秦皇島地區(qū)肝臟常見占位性病變包括肝血管瘤、肝囊腫、肝細胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤和局灶性結(jié)節(jié)性增生。12.A、B、C、D解析：膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)包括膽囊壁增厚、膽囊腔內(nèi)強回聲、強回聲后方聲影和膽囊運動受限。13.A、B、C、D解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括胰腺增大、邊緣模糊、胰管擴張和胰周積液。14.A、B、C、E解析：腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)包括腎實質(zhì)內(nèi)強回聲、強回聲后方聲影、腎盂擴張和腎血流信號增多。15.A、B、D、E解析：脾臟腫大的超聲表現(xiàn)包括脾臟體積增大、脾臟回聲增強、脾臟形態(tài)飽滿和脾臟血流信號增多。16.A、B、C、D解析：前列腺增生的超聲表現(xiàn)包括前列腺體積增大、中央?yún)^(qū)回聲增強、周緣帶回聲減弱和前列腺血流信號增多。17.A、B、C解析：消化道出血的超聲表現(xiàn)包括胃壁增厚、胃腔內(nèi)液體潴留和胃血流信號增多。18.A、C、D、E解析：肝臟彌漫性病變的超聲表現(xiàn)包括肝臟回聲增強、門靜脈增寬、肝臟增大和肝實質(zhì)回聲增強。19.A、B、C、E解析：膽囊息肉的超聲表現(xiàn)包括膽囊壁內(nèi)隆起性病變、息肉直徑通常<1cm、息肉回聲均勻和息肉隨呼吸運動。20.A、B、C、D解析：腎積水伴發(fā)的超聲表現(xiàn)包括腎盂擴張、腎盞擴張、腎實質(zhì)變薄和腎盂積水。三、判斷題答案與解析21.正確解析：肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈典型的“旋渦狀”血流信號。22.正確解析：膽囊壁增厚伴強回聲沉積是膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)。23.錯誤解析：急性胰腺炎時，胰腺周圍脂肪組織會消失，代之以低回聲區(qū)。24.正確解析：腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)強回聲伴后方聲影。25.正確解析：脾臟腫大時，脾臟回聲會增強，血流信號增多。26.正確解析：前列腺增生時，中央?yún)^(qū)回聲增強，周緣帶回聲減弱。27.正確解析：消化道出血時，胃壁增厚伴血流信號增多是典型表現(xiàn)。28.正確解析：肝臟彌漫性病變時，肝臟邊緣會變得模糊。29.正確解析：膽囊息肉通常直徑<1cm，回聲均勻，隨呼吸運動。30.正確解析：腎積水時，腎盂和腎盞會擴張，腎實質(zhì)變薄。四、填空題答案與解析31.肝血管瘤、肝囊腫、肝細胞癌解析：秦皇島地區(qū)常見的肝臟占位性病變包括肝血管瘤、肝囊腫和肝細胞癌。32.后方聲影解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)強回聲伴后方聲影。33.積液解析：急性胰腺炎時，胰腺周圍會出現(xiàn)積液。34.后方聲影解析：腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)強回聲伴后方聲影。35.增大、增強解析：脾臟腫大時，脾臟體積會增大，回聲會增強。36.增強、減弱解析：前列腺增生時，中央?yún)^(qū)回聲會增強，周緣帶回聲會減弱。37.增厚、增多解析：消化道出血時，胃壁會增厚，血流信號會增多。38.增強、增寬解析：肝臟彌漫性病變時，肝臟回聲會增強，門靜脈會增寬。39.<1cm解析：膽囊息肉通常直徑<1cm。40.擴張、變薄解析：腎積水時，腎盂和腎盞會擴張，腎實質(zhì)會變薄。五、簡答題答案與解析41.秦皇島地區(qū)常見的肝臟占位性病變及其超聲鑒別要點答案：秦皇島地區(qū)常見的肝臟占位性病變包括肝血管瘤、肝囊腫和肝細胞癌。肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈典型的“旋渦狀”血流信號；肝囊腫的超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)，壁薄光滑，內(nèi)部可見“囊狀”血流信號；肝細胞癌的超聲表現(xiàn)為不均勻高回聲或低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊，內(nèi)部可見“蟹足狀”血管侵犯，門靜脈可出現(xiàn)癌栓。42.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)及其臨床意義答案：膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)強回聲伴后方聲影。臨床意義：可引起膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥，需及時處理。43.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點答案：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺增大，邊緣模糊，胰管擴張，胰周積液。鑒別診斷要點：需與慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫等鑒別，慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺萎縮、鈣化；胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)，壁厚。44.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)及其臨床意義答案：腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)強回聲伴后方聲影。臨床意義：可引起腎絞痛、血尿、腎功能損害等，需積極治療。45.前列腺增生的超聲表現(xiàn)及其臨床意義答案：前列腺增生的超聲表現(xiàn)為前列腺體積增大，中央?yún)^(qū)回聲增強，周緣帶回聲減弱。臨床意義：可引起尿頻、尿急、尿潴留等癥狀，需積極治療。六、案例分析題答案與解析46.