2025第二人民醫(yī)院細針穿刺細胞學(xué)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.細針穿刺細胞學(xué)檢查最常用的標本采集部位是？A.肝臟實質(zhì)B.肺部結(jié)節(jié)C.甲狀腺腫塊D.骨髓E.腎上腺皮質(zhì)2.細針穿刺細胞學(xué)檢查中，哪種情況最可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.穿刺次數(shù)不足B.患者凝血功能正常C.腫瘤細胞分化程度高D.采樣工具鋒利E.患者配合度好3.甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)中，BethesdaIII類報告的含義是？A.確診甲狀腺髓樣癌B.可疑惡性腫瘤C.甲狀腺濾泡性病變D.不能明確診斷的良性病變E.惡性腫瘤高度懷疑4.肺部小結(jié)節(jié)細針穿刺細胞學(xué)檢查前，需要進行哪些準備？A.必須空腹B.需要停用抗凝藥物C.需要憋尿D.需要簽署知情同意書E.需要局部麻醉5.細針穿刺細胞學(xué)檢查中，哪種細胞形態(tài)最符合“印戒細胞”特征？A.腺癌細胞B.小細胞癌C.未分化癌D.粘液腺癌E.鱗狀細胞癌6.細胞學(xué)檢查中，哪種染色方法最常用于觀察細胞核形態(tài)？A.HE染色B.Papanicolaou染色C.Giemsa染色D.免疫組化染色E.特殊染色（如銀染）7.細針穿刺細胞學(xué)檢查中，哪種情況最可能導(dǎo)致細胞學(xué)樣本污染？A.穿刺針直徑過大B.穿刺前未消毒C.采樣工具重復(fù)使用D.細胞學(xué)樣本固定不及時E.患者體位不當(dāng)8.乳腺癌細針穿刺細胞學(xué)檢查中，哪種細胞學(xué)圖像最符合“粉紅染體”特征？A.淋巴細胞B.腺上皮細胞C.腫瘤細胞核D.血小板E.巨噬細胞9.細胞學(xué)檢查中，哪種情況最可能導(dǎo)致“假陽性”結(jié)果？A.細胞學(xué)樣本不足B.患者有慢性炎癥C.腫瘤細胞異型性顯著D.穿刺針孔殘留血液E.患者年齡較大10.細針穿刺細胞學(xué)檢查中，哪種情況最需要進行多次穿刺？A.細胞學(xué)樣本量充足B.腫瘤結(jié)節(jié)較小C.患者有出血傾向D.腫瘤細胞分化程度低E.患者有疼痛感二、多選題（每題3分，共10題）1.細針穿刺細胞學(xué)檢查中，哪些情況需要立即停止操作？A.患者出現(xiàn)劇烈疼痛B.穿刺針堵塞C.細胞學(xué)樣本量不足D.患者血壓下降E.腫瘤結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則2.甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查中，BethesdaIV類報告的含義是？A.惡性腫瘤高度懷疑B.不能明確診斷的惡性腫瘤C.濾泡性病變不能排除惡性D.惡性腫瘤確診E.良性病變伴可疑核特征3.肺部細針穿刺細胞學(xué)檢查中，哪些因素會影響細胞學(xué)診斷的準確性？A.穿刺針直徑B.穿刺次數(shù)C.患者凝血功能D.細胞學(xué)樣本固定方法E.腫瘤結(jié)節(jié)位置4.細胞學(xué)檢查中，哪些細胞形態(tài)提示惡性腫瘤可能？A.細胞核增大B.細胞核染色質(zhì)粗顆粒狀C.細胞核膜增厚D.細胞核多形性E.細胞質(zhì)空泡化5.細針穿刺細胞學(xué)檢查中，哪些情況需要結(jié)合影像學(xué)檢查？A.腫瘤結(jié)節(jié)較大B.細胞學(xué)樣本量不足C.患者有出血傾向D.腫瘤結(jié)節(jié)位置較深E.患者有疼痛感6.乳腺癌細針穿刺細胞學(xué)檢查中，哪些細胞學(xué)圖像提示惡性腫瘤可能？A.細胞核增大，核膜增厚B.細胞核染色質(zhì)粗顆粒狀C.細胞質(zhì)空泡化D.細胞排列呈簇狀或腺樣結(jié)構(gòu)E.細胞核多形性7.細胞學(xué)檢查中，哪些因素會影響細胞學(xué)樣本的質(zhì)量？A.穿刺針直徑B.穿刺次數(shù)C.細胞學(xué)樣本固定方法D.患者配合度E.腫瘤結(jié)節(jié)位置8.肝臟細針穿刺細胞學(xué)檢查中，哪些情況需要特別注意？A.患者有肝硬化B.肝臟結(jié)節(jié)較大C.肝臟結(jié)節(jié)位置較深D.患者有出血傾向E.肝臟結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則9.細胞學(xué)檢查中，哪些染色方法常用于觀察細胞結(jié)構(gòu)？A.HE染色B.Papanicolaou染色C.Giemsa染色D.免疫組化染色E.特殊染色（如銀染）10.細針穿刺細胞學(xué)檢查中，哪些情況需要結(jié)合病理學(xué)檢查？A.細胞學(xué)診斷不明確B.腫瘤結(jié)節(jié)較大C.患者有出血傾向D.細胞學(xué)樣本量不足E.腫瘤結(jié)節(jié)位置較深三、判斷題（每題1分，共20題）1.細針穿刺細胞學(xué)檢查前，患者需要停用所有抗凝藥物。2.細胞學(xué)檢查中，印戒細胞最常見于胃癌。3.甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查中，BethesdaII類報告表示良性病變。4.肺部細針穿刺細胞學(xué)檢查中，小細胞癌的細胞學(xué)圖像最符合“印戒細胞”特征。5.細胞學(xué)檢查中，HE染色是最常用的染色方法。6.細針穿刺細胞學(xué)檢查中，穿刺針直徑越小，細胞學(xué)樣本質(zhì)量越好。7.乳腺癌細針穿刺細胞學(xué)檢查中，粉紅染體最常見于導(dǎo)管癌。8.細胞學(xué)檢查中，假陽性結(jié)果最常見于慢性炎癥。9.細針穿刺細胞學(xué)檢查中，多次穿刺可以提高細胞學(xué)樣本質(zhì)量。10.細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的細胞核染色質(zhì)最常呈細顆粒狀。11.細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的細胞核膜最常增厚。12.細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的細胞質(zhì)最常呈空泡化。13.細胞學(xué)檢查中，良性病變的細胞核最常呈多形性。14.細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的細胞排列最常呈簇狀或腺樣結(jié)構(gòu)。15.細胞學(xué)檢查中，HE染色最常用于觀察細胞核形態(tài)。16.細胞學(xué)檢查中，Papanicolaou染色最常用于觀察細胞質(zhì)特征。17.細胞學(xué)檢查中，Giemsa染色最常用于觀察細胞染色質(zhì)形態(tài)。18.細針穿刺細胞學(xué)檢查中，穿刺針直徑越大，細胞學(xué)樣本質(zhì)量越好。19.細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的細胞核最常增大。20.細胞學(xué)檢查中，良性病變的細胞核最常呈圓形。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)及其臨床意義。2.簡述肺部細針穿刺細胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述乳腺癌細針穿刺細胞學(xué)檢查的細胞學(xué)特征。4.簡述細針穿刺細胞學(xué)檢查中，如何避免假陽性結(jié)果。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述細針穿刺細胞學(xué)檢查在腫瘤診斷中的應(yīng)用價值及其局限性。2.論述細針穿刺細胞學(xué)檢查中，如何提高細胞學(xué)樣本的質(zhì)量。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查最常用的標本采集部位是甲狀腺腫塊，因為甲狀腺結(jié)節(jié)較表淺，易于穿刺。2.C解析：腫瘤細胞分化程度高時，細胞學(xué)圖像可能不典型，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。3.D解析：BethesdaIII類報告表示“不能明確診斷的良性病變”，需要結(jié)合臨床和影像學(xué)檢查。4.D解析：肺部細針穿刺細胞學(xué)檢查前，需要簽署知情同意書，確?；颊咧?。5.A解析：印戒細胞最常見于胃癌，細胞核被粘液擠向一側(cè)，呈印戒狀。6.A解析：HE染色是最常用的染色方法，主要用于觀察細胞核形態(tài)。7.B解析：穿刺前未消毒可能導(dǎo)致細胞學(xué)樣本污染。8.C解析：乳腺癌細針穿刺細胞學(xué)檢查中，“粉紅染體”指腫瘤細胞核內(nèi)染色質(zhì)呈粗顆粒狀。9.C解析：腫瘤細胞異型性顯著時，最可能導(dǎo)致“假陽性”結(jié)果。10.B解析：腫瘤結(jié)節(jié)較小時，穿刺難度較大，需要多次穿刺以提高細胞學(xué)樣本質(zhì)量。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：患者出現(xiàn)劇烈疼痛、穿刺針堵塞或血壓下降時，需要立即停止操作。2.A,B解析：BethesdaIV類報告表示“惡性腫瘤高度懷疑”，或“不能明確診斷的惡性腫瘤”。3.A,B,C,D,E解析：穿刺針直徑、穿刺次數(shù)、患者凝血功能、細胞學(xué)樣本固定方法及腫瘤結(jié)節(jié)位置都會影響細胞學(xué)診斷的準確性。4.A,B,C,D,E解析：細胞核增大、核膜增厚、染色質(zhì)粗顆粒狀、核多形性及細胞質(zhì)空泡化均提示惡性腫瘤可能。5.A,B,D,E解析：腫瘤結(jié)節(jié)較大、細胞學(xué)樣本量不足、腫瘤結(jié)節(jié)位置較深或患者有疼痛感時，需要結(jié)合影像學(xué)檢查。6.A,B,D,E解析：乳腺癌細針穿刺細胞學(xué)檢查中，細胞核增大、核膜增厚、細胞排列呈簇狀或腺樣結(jié)構(gòu)及核多形性均提示惡性腫瘤可能。7.A,B,C,D,E解析：穿刺針直徑、穿刺次數(shù)、細胞學(xué)樣本固定方法、患者配合度及腫瘤結(jié)節(jié)位置都會影響細胞學(xué)樣本質(zhì)量。8.A,B,C,D,E解析：肝硬化、結(jié)節(jié)較大、位置較深、出血傾向或邊緣不規(guī)則時，需要特別注意肝臟細針穿刺細胞學(xué)檢查。9.A,B,C,D,E解析：HE染色、Papanicolaou染色、Giemsa染色、免疫組化染色及特殊染色（如銀染）均常用于觀察細胞結(jié)構(gòu)。10.A,B,D,E解析：細胞學(xué)診斷不明確、腫瘤結(jié)節(jié)較大、細胞學(xué)樣本量不足或腫瘤結(jié)節(jié)位置較深時，需要結(jié)合病理學(xué)檢查。三、判斷題答案與解析1.×解析：細針穿刺細胞學(xué)檢查前，患者無需停用所有抗凝藥物，需根據(jù)具體情況決定是否停藥。2.√解析：印戒細胞最常見于胃癌，細胞核被粘液擠向一側(cè)，呈印戒狀。3.√解析：BethesdaII類報告表示“良性病變”，但需要結(jié)合臨床和影像學(xué)檢查。4.×解析：肺小細胞癌的細胞學(xué)圖像最符合“小細胞”特征，而非印戒細胞。5.√解析：HE染色是最常用的染色方法，主要用于觀察細胞核形態(tài)。6.×解析：穿刺針直徑過小可能導(dǎo)致細胞學(xué)樣本量不足，影響診斷準確性。7.√解析：粉紅染體最常見于導(dǎo)管癌，細胞核內(nèi)染色質(zhì)呈粗顆粒狀。8.×解析：假陽性結(jié)果最常見于惡性腫瘤，而非慢性炎癥。9.√解析：多次穿刺可以提高細胞學(xué)樣本質(zhì)量，但需避免過度穿刺。10.×解析：惡性腫瘤的細胞核染色質(zhì)最常呈粗顆粒狀，而非細顆粒狀。11.√解析：惡性腫瘤的細胞核膜最常增厚。12.×解析：惡性腫瘤的細胞質(zhì)最常呈嗜酸性或空泡化，而非空泡化。13.×解析：良性病變的細胞核最常呈圓形，而非多形性。14.√解析：惡性腫瘤的細胞排列最常呈簇狀或腺樣結(jié)構(gòu)。15.√解析：HE染色最常用于觀察細胞核形態(tài)。16.×解析：Papanicolaou染色主要用于婦科細胞學(xué)檢查，而非乳腺細胞學(xué)檢查。17.×解析：Giemsa染色主要用于觀察細胞染色質(zhì)形態(tài)，而非細胞核形態(tài)。18.×解析：穿刺針直徑過小可能導(dǎo)致細胞學(xué)樣本量不足，影響診斷準確性。19.√解析：惡性腫瘤的細胞核最常增大。20.√解析：良性病變的細胞核最常呈圓形。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)及其臨床意義解析：Bethesda分類系統(tǒng)將甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查結(jié)果分為6類：-BethesdaI類：良性病變-BethesdaII類：良性病變，但需臨床關(guān)注-BethesdaIII類：不能明確診斷的良性病變-BethesdaIV類：惡性腫瘤高度懷疑-BethesdaV類：可疑惡性腫瘤-BethesdaVI類：惡性腫瘤確診臨床意義：不同分類結(jié)果指導(dǎo)臨床治療決策，如良性病變可定期隨訪，惡性腫瘤需進一步治療。2.肺部細針穿刺細胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥解析：適應(yīng)癥：-肺部結(jié)節(jié)較大（>3cm）或影像學(xué)懷疑惡性-細胞學(xué)診斷不明確-避免手術(shù)活檢禁忌癥：-肺功能嚴重受損-出血傾向嚴重-結(jié)節(jié)位置過深或周圍重要結(jié)構(gòu)受累3.乳腺癌細針穿刺細胞學(xué)檢查的細胞學(xué)特征解析：乳腺癌細針穿刺細胞學(xué)檢查的細胞學(xué)特征包括：-細胞核增大，核膜增厚-染色質(zhì)粗顆粒狀（粉紅染體）-細胞排列呈簇狀或腺樣結(jié)構(gòu)-細胞質(zhì)嗜酸性或空泡化4.細針穿刺細胞學(xué)檢查中，如何避免假陽性結(jié)果解析：避免假陽性結(jié)果的方法包括：-嚴格消毒操作-避免多次穿刺導(dǎo)致血液污染-充分固定細胞學(xué)樣本-結(jié)合臨床和影像學(xué)檢查五、論述題答案與解析1.細針穿刺細胞學(xué)檢查在腫瘤診斷