滄州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女性，28歲，發(fā)作性意識(shí)喪失伴四肢抽搐，發(fā)作后嗜睡，腦電圖顯示典型的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，既往未規(guī)律服藥。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)術(shù)前評(píng)估價(jià)值最高？A.MRI腦結(jié)構(gòu)像B.PET腦代謝像C.SPECT血流灌注像D.腦電圖（長(zhǎng)程視頻腦電圖）2.癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，最常用的定位診斷方法是什么？A.腦電圖起源灶定位B.MRI發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性異常C.PET顯示代謝異常D.閃爍顯像技術(shù)3.患者男性，45歲，發(fā)作性右上肢抽搐伴口角歪斜，腦電圖提示左側(cè)中央?yún)^(qū)棘波放電。最可能的癲癇類(lèi)型是？A.顳葉癲癇B.額葉癲癇C.中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)癲癇D.枕葉癲癇4.癲癇術(shù)前評(píng)估中，哪項(xiàng)檢查對(duì)確定癲癇灶與重要功能區(qū)的關(guān)系最為關(guān)鍵？A.腦電圖B.MRIC.PETD.Wada測(cè)試5.患者女性，32歲，發(fā)作性行為改變伴自動(dòng)癥，腦電圖顯示顳葉尖波放電。首選的術(shù)前評(píng)估方法是？A.MRIB.PETC.腦電圖監(jiān)測(cè)D.閃爍顯像6.癲癇手術(shù)成功的主要標(biāo)準(zhǔn)是？A.發(fā)作頻率減少50%B.完全無(wú)發(fā)作C.MRI發(fā)現(xiàn)明確病灶D.腦電圖正?；?.患者男性，50歲，發(fā)作性意識(shí)喪失伴尿失禁，腦電圖顯示多灶性放電。術(shù)前評(píng)估的首要任務(wù)是？A.確定發(fā)作類(lèi)型B.排除腦腫瘤C.評(píng)估智力功能D.檢查神經(jīng)心理功能8.癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)手術(shù)預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值最高？A.發(fā)作頻率B.發(fā)作持續(xù)時(shí)間C.腦電圖起源灶定位的精確性D.MRI病灶大小9.患者女性，25歲，發(fā)作性肢體強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，腦電圖顯示棘慢波綜合。術(shù)前評(píng)估時(shí)，哪項(xiàng)檢查可幫助排除遺傳代謝?。緼.腦電圖B.MRIC.血液代謝檢查D.PET10.癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)是禁忌手術(shù)的指征？A.MRI發(fā)現(xiàn)明確病灶B.腦電圖起源灶定位明確C.術(shù)后可能導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙D.發(fā)作頻率高二、多選題（每題3分，共10題）1.癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查有助于確定癲癇灶？A.MRIB.PETC.SPECTD.腦電圖2.癲癇手術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.藥物難治性癲癇B.MRI發(fā)現(xiàn)明確病灶C.腦電圖起源灶定位明確D.術(shù)后可改善生活質(zhì)量3.癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查可幫助評(píng)估語(yǔ)言功能區(qū)？A.Wada測(cè)試B.腦電圖C.MRI語(yǔ)言帶征D.PET語(yǔ)言區(qū)代謝4.癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些是重要的預(yù)后評(píng)估指標(biāo)？A.發(fā)作類(lèi)型B.腦電圖起源灶定位C.術(shù)前用藥情況D.智力功能5.癲癇手術(shù)的禁忌證包括哪些？A.癲癇綜合征不適合手術(shù)B.術(shù)后可能導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙C.腦電圖起源灶定位不明確D.藥物未充分控制發(fā)作6.癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查可幫助評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能區(qū)？A.MRI運(yùn)動(dòng)區(qū)定位B.腦電圖運(yùn)動(dòng)區(qū)放電C.Wada測(cè)試運(yùn)動(dòng)區(qū)誘發(fā)D.PET運(yùn)動(dòng)區(qū)代謝7.癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些是常見(jiàn)的癲癇灶定位方法？A.腦電圖起源灶定位B.MRI病灶特征C.PET代謝異常D.SPECT血流灌注異常8.癲癇手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.藥物調(diào)整B.腦電圖長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)C.MRI檢查D.Wada測(cè)試9.癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些是重要的功能評(píng)估指標(biāo)？A.智力功能B.運(yùn)動(dòng)功能C.語(yǔ)言功能D.視野功能10.癲癇手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.語(yǔ)言障礙B.運(yùn)動(dòng)功能障礙C.感覺(jué)障礙D.癲癇復(fù)發(fā)三、判斷題（每題1分，共10題）1.癲癇術(shù)前評(píng)估中，MRI是診斷癲癇灶的金標(biāo)準(zhǔn)。2.癲癇手術(shù)前必須進(jìn)行Wada測(cè)試以確定語(yǔ)言功能區(qū)。3.癲癇手術(shù)的適應(yīng)證包括發(fā)作頻率≥4次/年。4.癲癇術(shù)前評(píng)估中，PET對(duì)癲癇灶的定位價(jià)值不如MRI。5.癲癇手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率與術(shù)前評(píng)估的精確性成正比。6.癲癇術(shù)前評(píng)估中，腦電圖長(zhǎng)程視頻監(jiān)測(cè)是必要的。7.癲癇手術(shù)的禁忌證包括癲癇綜合征不適合手術(shù)。8.癲癇術(shù)前評(píng)估中，SPECT對(duì)癲癇灶的定位價(jià)值不如PET。9.癲癇手術(shù)的術(shù)后管理不需要長(zhǎng)期隨訪。10.癲癇術(shù)前評(píng)估中，腦電圖起源灶定位不明確時(shí)，可考慮立體定向腦電圖（SEEG）檢查。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述癲癇術(shù)前評(píng)估的主要步驟。2.簡(jiǎn)述Wada測(cè)試的原理和臨床意義。3.簡(jiǎn)述癲癇手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。4.簡(jiǎn)述癲癇術(shù)后隨訪的重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，38歲，發(fā)作性意識(shí)喪失伴自動(dòng)癥，腦電圖顯示左側(cè)顳葉棘慢波放電，MRI發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳葉海馬硬化。請(qǐng)分析其術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)和手術(shù)適應(yīng)證。2.患者女性，30歲，發(fā)作性右上肢抽搐伴口角歪斜，腦電圖顯示右側(cè)中央?yún)^(qū)棘波放電，MRI未見(jiàn)明確病灶。請(qǐng)分析其術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)和可能的手術(shù)方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D腦電圖（長(zhǎng)程視頻腦電圖）可明確發(fā)作類(lèi)型和起源灶，對(duì)術(shù)前評(píng)估價(jià)值最高。2.A腦電圖起源灶定位是癲癇術(shù)前評(píng)估的核心方法。3.C中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)癲癇表現(xiàn)為上肢抽搐，腦電圖起源灶位于中央?yún)^(qū)。4.DWada測(cè)試可評(píng)估語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等重要功能區(qū)，對(duì)手術(shù)方案制定至關(guān)重要。5.C顳葉癲癇首選腦電圖長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)以確定起源灶。6.B完全無(wú)發(fā)作是癲癇手術(shù)成功的最佳標(biāo)準(zhǔn)。7.A確定發(fā)作類(lèi)型是術(shù)前評(píng)估的首要任務(wù)。8.C腦電圖起源灶定位的精確性對(duì)手術(shù)預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值最高。9.C血液代謝檢查可排除遺傳代謝病。10.C術(shù)后可能導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙是手術(shù)禁忌證。二、多選題答案與解析1.A,B,C,DMRI、PET、SPECT和腦電圖均有助于癲癇灶定位。2.A,B,C,D藥物難治性癲癇、MRI明確病灶、腦電圖定位明確、術(shù)后可改善生活質(zhì)量均為手術(shù)適應(yīng)證。3.A,C,DWada測(cè)試、MRI語(yǔ)言帶征、PET語(yǔ)言區(qū)代謝可評(píng)估語(yǔ)言功能區(qū)。4.A,B,C,D發(fā)作類(lèi)型、腦電圖起源灶定位、術(shù)前用藥情況、智力功能均影響預(yù)后。5.A,B,C癲癇綜合征不適合手術(shù)、術(shù)后可能導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙、腦電圖起源灶定位不明確為禁忌證。6.A,B,CMRI運(yùn)動(dòng)區(qū)定位、腦電圖運(yùn)動(dòng)區(qū)放電、Wada測(cè)試運(yùn)動(dòng)區(qū)誘發(fā)可評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能區(qū)。7.A,B,C,D腦電圖起源灶定位、MRI病灶特征、PET代謝異常、SPECT血流灌注異常均有助于癲癇灶定位。8.A,B,C,D藥物調(diào)整、腦電圖長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)、MRI檢查、Wada測(cè)試均為術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。9.A,B,C,D智力功能、運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能、視野功能均需評(píng)估。10.A,B,C,D語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)障礙、癲癇復(fù)發(fā)均為術(shù)后并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×MRI是重要的檢查手段，但腦電圖對(duì)發(fā)作起源灶的定位更關(guān)鍵。2.√Wada測(cè)試是評(píng)估語(yǔ)言功能區(qū)的金標(biāo)準(zhǔn)。3.×癲癇手術(shù)的適應(yīng)證包括藥物難治性癲癇，而非發(fā)作頻率必須≥4次/年。4.×PET對(duì)癲癇灶的定位價(jià)值不低于MRI，尤其在代謝異常評(píng)估中更優(yōu)。5.√術(shù)后復(fù)發(fā)率與術(shù)前評(píng)估的精確性成正比。6.√腦電圖長(zhǎng)程視頻監(jiān)測(cè)是必要的。7.√癲癇綜合征不適合手術(shù)是禁忌證。8.×SPECT對(duì)癲癇灶的定位價(jià)值不低于PET，尤其在血流灌注異常評(píng)估中更優(yōu)。9.×癲癇術(shù)后管理需要長(zhǎng)期隨訪。10.√腦電圖起源灶定位不明確時(shí)，可考慮SEEG檢查。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.癲癇術(shù)前評(píng)估的主要步驟：-臨床評(píng)估（發(fā)作類(lèi)型、頻率、病史）；-腦電圖長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)；-MRI檢查；-PET/SPECT檢查；-Wada測(cè)試；-神經(jīng)心理評(píng)估；-手術(shù)方案制定。2.Wada測(cè)試的原理和臨床意義：-原理：通過(guò)注射放射性藥物，分別刺激左右半球，評(píng)估語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等重要功能區(qū)；-臨床意義：幫助確定癲癇灶與重要功能區(qū)的關(guān)系，指導(dǎo)手術(shù)方案。3.癲癇手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證：-適應(yīng)證：藥物難治性癲癇、MRI發(fā)現(xiàn)明確病灶、腦電圖起源灶定位明確、術(shù)后可改善生活質(zhì)量；-禁忌證：癲癇綜合征不適合手術(shù)、術(shù)后可能導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙、腦電圖起源灶定位不明確。4.癲癇術(shù)后隨訪的重要性：-監(jiān)測(cè)癲癇發(fā)作情況；-評(píng)估手術(shù)效果；-調(diào)整藥物治療；-處理術(shù)后并發(fā)癥；-改善生活質(zhì)量。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，38歲，發(fā)作性意識(shí)喪失伴自動(dòng)癥，腦電圖顯示左側(cè)顳葉棘慢波放電，MRI發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳葉海馬硬化。-術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)：-腦電圖長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)確認(rèn)起源灶；-MRI進(jìn)一步評(píng)估病灶范圍；-PET/SPECT評(píng)估代謝和血流異常；-Wada測(cè)試評(píng)估語(yǔ)言功能區(qū)；-神經(jīng)心理評(píng)估。-手術(shù)適應(yīng)證：-藥物難治性癲癇；-MRI發(fā)現(xiàn)明確病灶（顳葉海馬硬化）；-腦電圖起源灶定位明確；-術(shù)后可改善生活質(zhì)量。2.患者女性，30歲，發(fā)作性右上肢抽搐伴口角歪斜，