邢臺(tái)市中醫(yī)院婦科腫瘤急癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.邢臺(tái)地區(qū)婦科腫瘤急癥中，以下哪種情況最需緊急處理？A.絕經(jīng)后陰道流血伴輕度腹痛B.婦科腫瘤術(shù)后出血量>1000ml伴失血性休克C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)伴惡心嘔吐D.子宮肌瘤紅色變性伴發(fā)熱E.宮頸癌出血量<50ml2.邢臺(tái)某農(nóng)村患者，28歲，突發(fā)右下腹劇痛伴休克，查體：右側(cè)附件區(qū)觸及腫物，壓痛明顯，首選處理是？A.立即手術(shù)探查B.腹腔鏡探查C.肌注黃體酮D.抗炎治療E.靜脈補(bǔ)液觀察3.邢臺(tái)某患者，65歲，宮頸癌晚期，突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體：左側(cè)胸腔積液，可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移C.心力衰竭D.肺炎E.氣胸4.邢臺(tái)某患者，40歲，卵巢癌術(shù)后，術(shù)后第3天突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示W(wǎng)BC18×10?/L，最可能的診斷是？A.肺炎B.泌尿系感染C.術(shù)后感染D.敗血癥E.菌血癥5.邢臺(tái)某患者，50歲，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后，突發(fā)心悸、頭暈，查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，可能的并發(fā)癥是？A.術(shù)后出血B.心律失常C.腦供血不足D.低血糖E.肺栓塞6.邢臺(tái)某患者，35歲，葡萄胎清宮術(shù)后，突發(fā)陰道大出血，量約800ml，查體：子宮軟，Hb60g/L，首選處理是？A.靜脈滴注縮宮素B.宮腔填塞C.立即手術(shù)止血D.保守觀察E.輸血并手術(shù)準(zhǔn)備7.邢臺(tái)某患者，60歲，宮頸癌放療后，突發(fā)下腹痛伴發(fā)熱，查體：宮頸菜花樣腫物表面潰爛，最可能的并發(fā)癥是？A.盆腔炎B.腫瘤感染C.放療反應(yīng)D.腫瘤壞死E.腸道感染8.邢臺(tái)某患者，45歲，多囊卵巢綜合征，突發(fā)右下腹劇痛，查體：右附件區(qū)觸及活動(dòng)性腫物，可能的診斷是？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.卵巢腫瘤破裂C.異位妊娠破裂D.盆腔炎E.子宮內(nèi)膜異位癥急性發(fā)作9.邢臺(tái)某患者，38歲，妊娠12周，突發(fā)陰道流血伴腹痛，超聲示宮內(nèi)孕，附件區(qū)未見明顯異常，可能的診斷是？A.異位妊娠破裂B.先兆流產(chǎn)C.葡萄胎D.宮頸癌E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)10.邢臺(tái)某患者，55歲，子宮肌瘤剔除術(shù)后，術(shù)后第2天突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，查體：子宮輪廓不清，可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.泌尿系感染C.子宮復(fù)位不良D.敗血癥E.腸梗阻二、多選題（每題3分，共10題）要求：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.邢臺(tái)地區(qū)婦科腫瘤急癥中，需要緊急手術(shù)的情況包括？A.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)B.婦科腫瘤術(shù)后大出血C.異位妊娠破裂伴失血性休克D.宮頸癌出血量>500mlE.子宮肌瘤紅色變性伴感染2.邢臺(tái)某患者，65歲，宮頸癌晚期，突發(fā)呼吸困難，可能的并發(fā)癥有？A.腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移B.肺栓塞C.肺炎D.心力衰竭E.肺水腫3.邢臺(tái)某患者，40歲，卵巢癌術(shù)后，術(shù)后第4天突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥包括？A.肺炎B.泌尿系感染C.敗血癥D.腸梗阻E.術(shù)后切口感染4.邢臺(tái)某患者，50歲，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后，突發(fā)心悸、頭暈，可能的并發(fā)癥有？A.術(shù)后出血B.心律失常C.腦供血不足D.低血糖E.肺栓塞5.邢臺(tái)某患者，35歲，葡萄胎清宮術(shù)后，突發(fā)陰道大出血，可能的處理措施包括？A.靜脈滴注縮宮素B.宮腔填塞C.立即手術(shù)止血D.輸血E.保守觀察6.邢臺(tái)某患者，60歲，宮頸癌放療后，突發(fā)下腹痛伴發(fā)熱，可能的并發(fā)癥有？A.盆腔炎B.腫瘤感染C.放療反應(yīng)D.腫瘤壞死E.腸道感染7.邢臺(tái)某患者，45歲，多囊卵巢綜合征，突發(fā)右下腹劇痛，可能的診斷包括？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.卵巢腫瘤破裂C.異位妊娠破裂D.盆腔炎E.子宮內(nèi)膜異位癥急性發(fā)作8.邢臺(tái)某患者，38歲，妊娠12周，突發(fā)陰道流血伴腹痛，可能的診斷有？A.異位妊娠破裂B.先兆流產(chǎn)C.葡萄胎D.宮頸癌E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)9.邢臺(tái)某患者，55歲，子宮肌瘤剔除術(shù)后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，可能的并發(fā)癥包括？A.肺炎B.泌尿系感染C.子宮復(fù)位不良D.敗血癥E.腸梗阻10.邢臺(tái)某患者，70歲，卵巢癌晚期，突發(fā)腹水，可能的處理措施包括？A.腹腔穿刺抽液B.腹腔化療C.腹腔灌洗D.腹腔支架置入E.腹腔穿刺注硬化劑三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.邢臺(tái)地區(qū)婦科腫瘤急癥中，異位妊娠破裂首選保守治療。2.邢臺(tái)某患者，50歲，宮頸癌放療后，突發(fā)下腹痛伴發(fā)熱，應(yīng)立即手術(shù)。3.邢臺(tái)某患者，35歲，葡萄胎清宮術(shù)后，突發(fā)陰道大出血，量約800ml，應(yīng)立即手術(shù)止血。4.邢臺(tái)某患者，45歲，多囊卵巢綜合征，突發(fā)右下腹劇痛，應(yīng)首先考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。5.邢臺(tái)某患者，38歲，妊娠12周，突發(fā)陰道流血伴腹痛，應(yīng)立即清宮。6.邢臺(tái)某患者，55歲，子宮肌瘤剔除術(shù)后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)首先考慮泌尿系感染。7.邢臺(tái)某患者，65歲，宮頸癌晚期，突發(fā)呼吸困難，應(yīng)首先考慮肺栓塞。8.邢臺(tái)某患者，40歲，卵巢癌術(shù)后，術(shù)后第4天突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即輸血。9.邢臺(tái)某患者，50歲，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后，突發(fā)心悸、頭暈，應(yīng)立即進(jìn)行心臟彩超檢查。10.邢臺(tái)某患者，70歲，卵巢癌晚期，突發(fā)腹水，應(yīng)立即進(jìn)行腹腔穿刺放液。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)婦科腫瘤急癥中，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)和急救措施。2.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)婦科腫瘤急癥中，異位妊娠破裂的鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)婦科腫瘤急癥中，宮頸癌放療后并發(fā)癥的防治措施。4.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)婦科腫瘤急癥中，葡萄胎清宮術(shù)后陰道大出血的處理原則。5.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)婦科腫瘤急癥中，子宮肌瘤剔除術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共5題）要求：請(qǐng)根據(jù)案例，回答問題。案例1：患者，65歲，邢臺(tái)某村居民，宮頸癌晚期，行根治術(shù)后3個(gè)月，突發(fā)下腹痛伴發(fā)熱3天，查體：體溫38.5℃，下腹部壓痛反跳痛，血常規(guī)WBC16×10?/L，N85%。問題：請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。案例2：患者，35歲，邢臺(tái)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，葡萄胎清宮術(shù)后1周，突發(fā)陰道大出血，量約800ml，伴頭暈、心悸，查體：Hb60g/L，子宮軟，宮頸口有活動(dòng)性出血。問題：請(qǐng)分析可能的病因及處理措施。案例3：患者，45歲，邢臺(tái)某企業(yè)職工，多囊卵巢綜合征，突發(fā)右下腹劇痛2小時(shí)，伴惡心嘔吐，查體：右附件區(qū)觸及腫物，壓痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。問題：請(qǐng)分析可能的診斷及處理措施。案例4：患者，38歲，邢臺(tái)某醫(yī)院護(hù)士，妊娠10周，突發(fā)陰道流血伴腹痛1天，超聲示宮內(nèi)孕，附件區(qū)未見明顯異常。問題：請(qǐng)分析可能的診斷及處理措施。案例5：患者，55歲，邢臺(tái)某社區(qū)居民，子宮肌瘤剔除術(shù)后2天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39℃，查體：子宮輪廓不清，切口有少量滲血。問題：請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：邢臺(tái)地區(qū)婦科腫瘤急癥中，婦科腫瘤術(shù)后出血量>1000ml伴失血性休克最需緊急處理，需立即手術(shù)止血。2.A解析：右下腹劇痛伴休克，右側(cè)附件區(qū)觸及腫物，高度懷疑卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，需立即手術(shù)探查。3.B解析：宮頸癌晚期患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，左側(cè)胸腔積液，最可能是腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移。4.D解析：術(shù)后高熱、寒戰(zhàn)，WBC18×10?/L，高度懷疑敗血癥。5.A解析：術(shù)后心悸、頭暈，血壓下降，最可能是術(shù)后出血。6.C解析：葡萄胎清宮術(shù)后突發(fā)大出血，量約800ml，需立即手術(shù)止血。7.B解析：宮頸癌放療后，宮頸菜花樣腫物潰爛伴發(fā)熱，最可能是腫瘤感染。8.A解析：多囊卵巢綜合征患者突發(fā)右下腹劇痛，右附件區(qū)觸及活動(dòng)性腫物，高度懷疑卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。9.B解析：妊娠12周，陰道流血伴腹痛，超聲未見明顯異常，最可能是先兆流產(chǎn)。10.D解析：術(shù)后寒戰(zhàn)、高熱，子宮輪廓不清，最可能是敗血癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、婦科腫瘤術(shù)后大出血、異位妊娠破裂伴失血性休克均需緊急手術(shù)。2.A,B,C,D解析：宮頸癌晚期患者突發(fā)呼吸困難，可能并發(fā)腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、肺栓塞、肺炎、心力衰竭。3.B,C,D解析：卵巢癌術(shù)后高熱、寒戰(zhàn)，可能并發(fā)泌尿系感染、敗血癥、腸梗阻。4.A,B,C解析：子宮內(nèi)膜癌術(shù)后心悸、頭暈，可能并發(fā)術(shù)后出血、心律失常、腦供血不足。5.A,B,C,D解析：葡萄胎清宮術(shù)后大出血，需立即靜脈滴注縮宮素、宮腔填塞、手術(shù)止血、輸血。6.A,B,D解析：宮頸癌放療后下腹痛伴發(fā)熱，可能并發(fā)盆腔炎、腫瘤感染、腫瘤壞死。7.A,B,C解析：多囊卵巢綜合征患者突發(fā)右下腹劇痛，可能診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢腫瘤破裂、異位妊娠破裂。8.A,B,E解析：妊娠12周，陰道流血伴腹痛，可能診斷異位妊娠破裂、先兆流產(chǎn)、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。9.B,D,E解析：子宮肌瘤剔除術(shù)后寒戰(zhàn)、高熱，可能并發(fā)泌尿系感染、敗血癥、腸梗阻。10.A,B,E解析：卵巢癌晚期腹水，可進(jìn)行腹腔穿刺抽液、腹腔化療、腹腔穿刺注硬化劑。三、判斷題答案與解析1.×解析：異位妊娠破裂伴失血性休克需緊急手術(shù)。2.×解析：宮頸癌放療后并發(fā)癥以感染為主，非手術(shù)適應(yīng)癥。3.√解析：葡萄胎清宮術(shù)后大出血需立即手術(shù)止血。4.√解析：多囊卵巢綜合征患者突發(fā)右下腹劇痛，高度懷疑卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。5.×解析：需進(jìn)一步檢查明確病因，非立即清宮。6.×解析：需首先考慮敗血癥，非泌尿系感染。7.×解析：需首先考慮腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移，非肺栓塞。8.×解析：需首先明確病因，非盲目輸血。9.×解析：需首先考慮腹腔內(nèi)感染，非心臟彩超。10.×解析：需先明確病因，非盲目放液。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)-臨床表現(xiàn)：突發(fā)右下腹劇痛，伴惡心嘔吐、休克。查體：右附件區(qū)觸及腫物，壓痛明顯。-急救措施：立即手術(shù)探查，復(fù)位并固定蒂部，切除扭轉(zhuǎn)的腫瘤。2.異位妊娠破裂-鑒別診斷要點(diǎn)：突發(fā)腹痛、陰道流血、休克；血hCG升高；超聲未見宮內(nèi)孕，附件區(qū)可見包塊。3.宮頸癌放療后并發(fā)癥-防治措施：保持外陰清潔，預(yù)防感染；出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及時(shí)處理；必要時(shí)抗生素治療。4.葡萄胎清宮術(shù)后陰道大出血-處理原則：立即輸液、輸血；宮腔填塞；必要時(shí)手術(shù)止血。5.子宮肌瘤剔除術(shù)后并發(fā)癥-觀察要點(diǎn)：術(shù)后出血、感染、子宮復(fù)位不良；密切監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)、切口情況。五、案例分析題答案與解析案例1：-可能的并發(fā)癥：盆腔感染、腹腔膿腫。-處理措施：抗生素治療，必要時(shí)手