北京市中醫(yī)院疼痛評估技能專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在北京市中醫(yī)院，評估老年患者疼痛時，首選的疼痛評估工具是？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.魏氏疼痛量表（Wong-BakerFACESPainRatingScale）C.加州疼痛量表（CPOT）D.阿爾茨海默病疼痛評估量表（PainAssessmentinAdvancedDementia,PAINAD）2.患者主訴“腰部疼痛伴麻木感”，北京市中醫(yī)院傾向于診斷為哪種類型的疼痛？A.神經(jīng)病理性疼痛B.肌筋膜疼痛C.繼發(fā)性疼痛D.心理性疼痛3.對于術(shù)后疼痛患者，北京市中醫(yī)院常用的鎮(zhèn)痛方案是？A.單次靜脈注射嗎啡B.持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）C.口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.肌肉注射曲馬多4.患者因帶狀皰疹疼痛就診，北京市中醫(yī)院首選的治療藥物是？A.布洛芬B.泮托拉唑C.阿昔洛韋D.卡馬西平5.在北京市中醫(yī)院，評估癌性疼痛患者時，應(yīng)優(yōu)先考慮的鎮(zhèn)痛藥物是？A.非甾體抗炎藥B.對乙酰氨基酚C.弱阿片類藥物D.強(qiáng)阿片類藥物6.患者疼痛評分（NRS）為8分，北京市中醫(yī)院建議的鎮(zhèn)痛方案是？A.口服非甾體抗炎藥B.肌肉注射止痛藥C.靜脈鎮(zhèn)痛泵D.考慮神經(jīng)阻滯7.北京市中醫(yī)院對于慢性疼痛患者，首選的非藥物干預(yù)措施是？A.藥物治療B.物理治療C.心理干預(yù)D.手術(shù)治療8.患者因三叉神經(jīng)痛就診，北京市中醫(yī)院常用的治療方法是？A.肌肉注射阿片類藥物B.經(jīng)皮穴位電刺激（TENS）C.微血管減壓手術(shù)D.口服卡馬西平9.在北京市中醫(yī)院，評估兒童疼痛時，應(yīng)首選的評估工具是？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.魏氏疼痛量表（Wong-BakerFACESPainRatingScale）C.加州疼痛量表（CPOT）D.阿爾茨海默病疼痛評估量表（PAINAD）10.患者主訴“夜間疼痛加劇，影響睡眠”，北京市中醫(yī)院判斷可能的原因是？A.藥物副作用B.疼痛敏感性增高C.睡眠障礙D.心理因素二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市中醫(yī)院評估疼痛時，應(yīng)注意哪些因素？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛強(qiáng)度D.疼痛持續(xù)時間E.疼痛對生活的影響2.對于癌性疼痛患者，北京市中醫(yī)院推薦的多模式鎮(zhèn)痛方案包括？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.肌肉松弛劑D.輔助鎮(zhèn)痛藥（如苯二氮?類藥物）E.神經(jīng)阻滯3.北京市中醫(yī)院治療神經(jīng)病理性疼痛的常用藥物包括？A.阿片類藥物B.抗抑郁藥（如文拉法辛）C.抗癲癇藥（如普瑞巴林）D.非甾體抗炎藥E.局部麻醉藥4.患者疼痛評分（NRS）為3分，北京市中醫(yī)院建議的非藥物干預(yù)措施包括？A.物理治療（如熱敷、冷敷）B.放松訓(xùn)練C.生物反饋療法D.擠壓疼痛部位E.視覺分散療法5.北京市中醫(yī)院評估慢性疼痛患者時，應(yīng)關(guān)注哪些心理社會因素？A.焦慮和抑郁B.社會支持C.工作壓力D.疼痛相關(guān)認(rèn)知E.家庭關(guān)系6.對于術(shù)后疼痛患者，北京市中醫(yī)院推薦的非甾體抗炎藥包括？A.布洛芬B.萘普生C.雙氯芬酸D.羅非昔布E.阿司匹林7.北京市中醫(yī)院治療肌筋膜疼痛常用的方法包括？A.按摩療法B.穴位注射C.牽引治療D.超短波治療E.神經(jīng)阻滯8.患者疼痛評分（NRS）為10分，北京市中醫(yī)院建議的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛方案包括？A.靜脈鎮(zhèn)痛泵B.硬膜外鎮(zhèn)痛C.肌肉注射嗎啡D.神經(jīng)阻滯E.口服強(qiáng)阿片類藥物9.北京市中醫(yī)院評估疼痛時，應(yīng)注意哪些疼痛相關(guān)癥狀？A.發(fā)熱B.腫脹C.麻木D.呼吸困難E.惡心10.對于癌性疼痛患者，北京市中醫(yī)院推薦的心理干預(yù)措施包括？A.認(rèn)知行為療法B.放松訓(xùn)練C.呼吸練習(xí)D.正念療法E.支持性心理治療三、判斷題（每題2分，共10題）1.北京市中醫(yī)院要求所有疼痛患者必須使用數(shù)字疼痛評分法（NRS）進(jìn)行評估。（×）2.對于慢性疼痛患者，北京市中醫(yī)院首選的治療方法是藥物治療。（×）3.患者疼痛評分（NRS）為0分，表示無痛。（√）4.北京市中醫(yī)院推薦所有疼痛患者進(jìn)行物理治療。（×）5.癌性疼痛患者應(yīng)優(yōu)先使用強(qiáng)阿片類藥物。（√）6.對于兒童疼痛評估，北京市中醫(yī)院要求使用與成人相同的工具。（×）7.患者疼痛評分（NRS）為10分，表示劇烈疼痛。（√）8.北京市中醫(yī)院推薦所有疼痛患者進(jìn)行手術(shù)治療。（×）9.神經(jīng)病理性疼痛患者應(yīng)優(yōu)先使用抗癲癇藥。（√）10.北京市中醫(yī)院要求所有疼痛患者進(jìn)行心理評估。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述北京市中醫(yī)院評估疼痛的流程。答：北京市中醫(yī)院評估疼痛的流程包括：（1）選擇合適的疼痛評估工具（如NRS、CPOT等）；（2）評估疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時間等；（3）關(guān)注疼痛相關(guān)的生理、心理、社會因素；（4）制定多模式鎮(zhèn)痛方案（藥物與非藥物結(jié)合）；（5）動態(tài)監(jiān)測疼痛變化并調(diào)整治療方案。2.簡述北京市中醫(yī)院治療癌性疼痛的多模式鎮(zhèn)痛方案。答：北京市中醫(yī)院治療癌性疼痛的多模式鎮(zhèn)痛方案包括：（1）阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮）；（2）非甾體抗炎藥（如布洛芬）；（3）輔助鎮(zhèn)痛藥（如抗抑郁藥、抗癲癇藥）；（4）神經(jīng)阻滯（如硬膜外鎮(zhèn)痛）；（5）非藥物干預(yù)（如放松訓(xùn)練、物理治療）。3.簡述北京市中醫(yī)院評估兒童疼痛的注意事項。答：北京市中醫(yī)院評估兒童疼痛的注意事項包括：（1）選擇適合年齡的疼痛評估工具（如Wong-BakerFACES量表）；（2）關(guān)注兒童的非語言表現(xiàn)（如哭鬧、煩躁）；（3）詢問家長對疼痛的觀察；（4）避免使用成人疼痛評估工具；（5）結(jié)合兒童的心理和生理特點進(jìn)行綜合評估。4.簡述北京市中醫(yī)院治療神經(jīng)病理性疼痛的常用藥物。答：北京市中醫(yī)院治療神經(jīng)病理性疼痛的常用藥物包括：（1）抗癲癇藥（如普瑞巴林、加巴噴?。唬?）抗抑郁藥（如文拉法辛）；（3）抗凝藥（如阿司匹林）；（4）局部麻醉藥（如利多卡因）；（5）阿片類藥物（用于重度疼痛）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，65歲，因前列腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛入院。主訴“腰部疼痛伴夜間加重”，疼痛評分（NRS）為8分。北京市中醫(yī)院應(yīng)如何制定鎮(zhèn)痛方案？答：北京市中醫(yī)院應(yīng)制定多模式鎮(zhèn)痛方案：（1）初始使用強(qiáng)阿片類藥物（如羥考酮）；（2）聯(lián)合非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸）；（3）考慮輔助鎮(zhèn)痛藥（如地西泮）；（4）必要時進(jìn)行神經(jīng)阻滯（如硬膜外鎮(zhèn)痛）；（5）非藥物干預(yù)（如物理治療、放松訓(xùn)練）；（6）動態(tài)監(jiān)測疼痛變化并調(diào)整劑量。2.患者，女性，45歲，因腰椎間盤突出疼痛伴下肢麻木入院。主訴“站立時疼痛加劇，影響行走”，疼痛評分（NRS）為6分。北京市中醫(yī)院應(yīng)如何處理？答：北京市中醫(yī)院應(yīng)采取綜合治療：（1）藥物治療（如布洛芬、曲馬多）；（2）物理治療（如牽引、熱敷）；（3）神經(jīng)阻滯（如硬膜外激素注射）；（4）康復(fù)訓(xùn)練（如核心肌群訓(xùn)練）；（5）必要時考慮手術(shù)治療（如微創(chuàng)減壓手術(shù)）；（6）動態(tài)評估疼痛變化并調(diào)整方案。答案與解析一、單選題1.A解析：北京市中醫(yī)院評估老年患者疼痛時，首選NRS因其簡單易用，適用于不同認(rèn)知水平的患者。2.B解析：腰部疼痛伴麻木感提示肌筋膜疼痛可能性大，北京市中醫(yī)院傾向于保守治療（如物理治療、按摩）。3.B解析：術(shù)后疼痛患者常用PCIA方案，可提供持續(xù)鎮(zhèn)痛，減少爆發(fā)痛。4.C解析：帶狀皰疹疼痛需早期使用抗病毒藥（阿昔洛韋）減輕神經(jīng)損傷。5.D解析：癌性疼痛患者首選強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡），以快速控制疼痛。6.C解析：NRS8分屬于中度疼痛，建議靜脈鎮(zhèn)痛泵以提供持續(xù)鎮(zhèn)痛。7.B解析：慢性疼痛患者首選物理治療（如熱敷、按摩），減少藥物依賴。8.D解析：三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，可顯著緩解疼痛。9.B解析：兒童疼痛評估首選Wong-BakerFACES量表，適合不同年齡段兒童。10.B解析：夜間疼痛加劇提示疼痛敏感性增高，需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：疼痛評估需全面考慮部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時間及生活影響。2.A,B,D,E解析：多模式鎮(zhèn)痛方案包括阿片類、NSAIDs、輔助鎮(zhèn)痛藥及神經(jīng)阻滯。3.B,C,D,E解析：神經(jīng)病理性疼痛常用抗抑郁藥、抗癲癇藥、局部麻醉藥及NSAIDs。4.A,B,C,E解析：輕度疼痛可使用物理治療、放松訓(xùn)練及視覺分散療法。5.A,B,C,D,E解析：慢性疼痛需關(guān)注焦慮、抑郁、社會支持、認(rèn)知及家庭關(guān)系。6.A,B,C,D,E解析：NSAIDs包括布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、羅非昔布及阿司匹林。7.A,B,C,D,E解析：肌筋膜疼痛治療包括按摩、穴位注射、牽引、超短波及神經(jīng)阻滯。8.A,B,C,D,E解析：重度疼痛需靜脈鎮(zhèn)痛泵、硬膜外鎮(zhèn)痛、肌肉注射、神經(jīng)阻滯及強(qiáng)阿片類藥物。9.A,B,C,D,E解析：疼痛評估需關(guān)注發(fā)熱、腫脹、麻木、呼吸困難及惡心等癥狀。10.A,B,C,D,E解析：心理干預(yù)包括認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、呼吸練習(xí)、正念療法及支持性心理治療。三、判斷題1.×解析：北京市中醫(yī)院鼓勵使用多種工具，但NRS并非唯一選擇。2.×解析：慢性疼痛首選非藥物干預(yù)，藥物僅作為輔助。3.√解析：NRS0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。4.×解析：并非所有疼痛患者都適合物理治療，需個體化評估。5.√解析：癌性疼痛嚴(yán)重時需使用強(qiáng)阿片類藥物。6.×解析：兒童疼痛評估需使用適合年齡的工具（如Wong-Baker量表）。7.√解析：NRS10分表示劇烈疼痛，需緊急處理。8.×解析：手術(shù)治療僅適用于少數(shù)頑固性疼痛患者。9.√解析：抗癲癇藥是神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物。10.×解析：心理評估僅適用于疼痛伴心理問題的患者。四、簡答題1.北京市中醫(yī)院評估疼痛的流程答：北京市中醫(yī)院評估疼痛的流程包括：（1）選擇合適的疼痛評估工具（如NRS、CPOT等）；（2）評估疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時間等；（3）關(guān)注疼痛相關(guān)的生理、心理、社會因素；（4）制定多模式鎮(zhèn)痛方案（藥物與非藥物結(jié)合）；（5）動態(tài)監(jiān)測疼痛變化并調(diào)整治療方案。2.北京市中醫(yī)院治療癌性疼痛的多模式鎮(zhèn)痛方案答：北京市中醫(yī)院治療癌性疼痛的多模式鎮(zhèn)痛方案包括：（1）阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮）；（2）非甾體抗炎藥（如布洛芬）；（3）輔助鎮(zhèn)痛藥（如抗抑郁藥、抗癲癇藥）；（4）神經(jīng)阻滯（如硬膜外鎮(zhèn)痛）；（5）非藥物干預(yù)（如放松訓(xùn)練、物理治療）。3.北京市中醫(yī)院評估兒童疼痛的注意事項答：北京市中醫(yī)院評估兒童疼痛的注意事項包括：（1）選擇適合年齡的疼痛評估工具（如Wong-BakerFACES量表）；（2）關(guān)注兒童的非語言表現(xiàn)（如哭鬧、煩躁）；（3）詢問家長對疼痛的觀察；（4）避免使用成人疼痛評估工具；（5）結(jié)合兒童的心理和生理特點進(jìn)行綜合評估。4.北京市中醫(yī)院治療神經(jīng)病理性疼痛的常用藥物答：北京市中醫(yī)院治療神經(jīng)病理性疼痛的常用藥物包括：（1）抗癲癇藥（如普瑞巴林、加巴噴?。唬?）抗抑郁藥（如文拉法辛）；（3）抗凝藥（如阿司匹林）；（4）局部麻醉藥（如利多卡因）；（5）阿片類藥物（用于重度疼痛）。五、案例分析題1.患者，男性，65歲，因前列腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛入院。主訴“腰部疼痛伴夜間加重”，疼痛評分（NRS）為8分。北京市中醫(yī)院應(yīng)如何制定鎮(zhèn)痛方案？答：北京市中醫(yī)院應(yīng)制定多模式鎮(zhèn)痛方案：（1）初始使用強(qiáng)阿片類藥物（如羥考酮）；（2）聯(lián)合非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸）；（3）考慮輔助鎮(zhèn)痛藥（如地西泮）；（4）必要時進(jìn)行神經(jīng)阻滯（如硬膜外鎮(zhèn)痛）；（5）非藥物干預(yù)（如物理治療、