上海市中醫(yī)院「男科實驗室」技術(shù)操作考核一、單項選擇題（共10題，每題2分，計20分）1.在進行男性生殖激素檢測時，以下哪種標本采集方式最適用于促黃體生成素（LH）的測定？A.首次晨尿B.靜脈血C.尿道拭子D.精液樣本2.男性不育患者進行精子形態(tài)分析時，常用的染色方法是？A.Gram染色B.Wright-Giemsa染色C.蘇木精-伊紅（H&E）染色D.Papanicolaou染色3.精液常規(guī)分析中，精子密度正常參考值范圍是多少？A.<20×10?/mLB.20×10?/mL～200×10?/mLC.>400×10?/mLD.>1000×10?/mL4.男性性激素六項檢測中，哪一項主要由睪丸間質(zhì)細胞分泌？A.促卵泡生成素（FSH）B.促黃體生成素（LH）C.睪酮（Testosterone）D.雌二醇（Estradiol）5.在進行男性生殖道感染病原體檢測時，以下哪種標本最適用于沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis）的檢測？A.精液B.尿道拭子C.血清D.精液和尿道拭子均適用6.精液液化時間異常延長可能提示哪種疾??？A.精索靜脈曲張B.精囊腺炎C.前列腺炎D.精子膜缺陷7.男性生殖內(nèi)分泌檢測中，高催乳素（PRL）水平升高可能由以下哪種原因引起？A.睪丸功能減退B.垂體微腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥D.糖尿病8.精子DNA碎片率（DFI）檢測中，正常參考值通常是多少？A.<15%B.15%～30%C.>30%D.>50%9.男性不育患者進行睪丸活檢時，哪種麻醉方式最常用？A.椎管內(nèi)麻醉B.椎旁神經(jīng)阻滯C.局部麻醉D.全身麻醉10.精液pH值正常參考范圍是多少？A.7.0～7.5B.7.5～8.0C.7.0～8.0D.8.0～8.5二、多項選擇題（共5題，每題3分，計15分）1.男性不育患者精液常規(guī)分析中，哪些指標異?？赡芴崾竟Ｗ栊圆挥緼.精子密度正常B.精液量過少C.精子活力低下D.精液液化時間延長2.男性性激素六項檢測的臨床意義包括？A.評估睪丸功能B.診斷性腺軸疾病C.指導輔助生殖治療D.監(jiān)測雄激素替代療法效果3.精子形態(tài)學分析中，哪些屬于正常精子形態(tài)？A.圓形頭部，無頭蓋B.長尾，直線排列C.頭部梨形，有頭蓋D.尾部彎曲，出現(xiàn)斷裂4.男性生殖道感染病原體檢測中，哪些病原體可通過尿道拭子檢測？A.沙眼衣原體B.解脲支原體C.人型支原體D.淋病奈瑟菌5.精索靜脈曲張患者進行睪丸活檢的指征包括？A.精液常規(guī)異常B.睪丸觸痛或萎縮C.影像學檢查提示靜脈曲張D.內(nèi)分泌檢測提示睪丸功能減退三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.精液pH值越高，精子活力越好。（×）2.男性性激素六項檢測需要在禁欲3～7天進行。（√）3.精子DNA碎片率（DFI）檢測對預測受孕能力有重要意義。（√）4.精索靜脈曲張患者睪丸活檢通常在超聲引導下進行。（×）5.男性生殖道感染病原體檢測首選精液樣本。（×）6.高催乳素（PRL）水平升高可能導致男性性欲減退。（√）7.精子形態(tài)學分析中，正常精子比例應>14%。（√）8.精液液化時間正常參考值為30分鐘內(nèi)。（×）9.睪丸活檢前需要簽署知情同意書。（√）10.男性不育患者進行睪丸活檢時，通常取左側(cè)睪丸。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述男性生殖激素六項檢測的臨床應用。2.精子形態(tài)學分析中，常見的不正常精子形態(tài)有哪些？3.男性生殖道感染病原體檢測的常用方法有哪些？4.精索靜脈曲張患者進行睪丸活檢的注意事項有哪些？5.精子DNA碎片率（DFI）檢測的臨床意義是什么？五、論述題（共1題，計10分）結(jié)合上海市中醫(yī)院男科實驗室的實際情況，論述男性不育患者實驗室檢查的流程及優(yōu)化策略。答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.B解析：促黃體生成素（LH）是糖蛋白激素，主要通過靜脈血檢測，以評估下丘腦-垂體-性腺軸功能。2.B解析：Wright-Giemsa染色能清晰顯示精子細胞核結(jié)構(gòu)，是精子形態(tài)學分析的標準方法。3.B解析：精子密度正常參考值為20×10?/mL～200×10?/mL，低于20×10?/mL提示少精子癥。4.C解析：睪酮主要由睪丸間質(zhì)細胞分泌，是男性主要雄激素。5.B解析：尿道拭子可直接采集尿道黏膜分泌物，是沙眼衣原體等病原體檢測的常用樣本。6.B解析：精囊腺炎會導致精液液化時間延長，液化時間＞60分鐘為異常。7.B解析：高催乳素（PRL）水平升高可能由垂體微腺瘤引起，抑制性激素分泌。8.A解析：精子DNA碎片率（DFI）正常參考值通常<15%，升高提示生殖系統(tǒng)損傷。9.C解析：睪丸活檢多采用局部麻醉，操作簡便，患者耐受性較好。10.C解析：精液pH值正常參考范圍為7.0～8.0，反映生殖道環(huán)境酸堿度。二、多項選擇題答案與解析1.B、D解析：梗阻性不育常表現(xiàn)為精液量過少（<1.5mL）和液化時間延長，精子密度和活力可能正常。2.A、B、C、D解析：性激素六項檢測可評估睪丸功能、診斷性腺軸疾病、指導輔助生殖和監(jiān)測激素替代療法。3.A、B解析：正常精子形態(tài)為圓形頭部（無頭蓋）和長尾（直線排列），其他形態(tài)為異常。4.A、B、C、D解析：沙眼衣原體、解脲支原體、人型支原體和淋病奈瑟菌均可通過尿道拭子檢測。5.A、B、C解析：精液常規(guī)異常、睪丸觸痛或萎縮、影像學提示靜脈曲張均需睪丸活檢。三、判斷題答案與解析1.×解析：pH值過高可能抑制精子活力，并非越高越好。2.√解析：禁欲3～7天可確保精液樣本質(zhì)量，避免近期射精影響結(jié)果。3.√解析：DFI是評估精子遺傳損傷的重要指標，與受孕能力密切相關。4.×解析：睪丸活檢多采用局部麻醉，無需超聲引導。5.×解析：尿道拭子比精液更適合檢測生殖道感染病原體。6.√解析：高PRL可抑制睪酮分泌，導致性欲減退。7.√解析：正常精子比例應>14%，低于此值提示精子畸形率增高。8.×解析：精液液化時間正常參考值為60分鐘內(nèi)，延長提示異常。9.√解析：睪丸活檢前需患者簽署知情同意書，明確風險。10.×解析：通常雙側(cè)睪丸均需活檢，以評估整體生育能力。四、簡答題答案與解析1.男性生殖激素六項檢測的臨床應用男性生殖激素六項包括FSH、LH、睪酮、雌二醇、催乳素和17-羥孕酮，主要用于評估睪丸功能、診斷性腺軸疾病、指導輔助生殖治療（如IVF）及監(jiān)測激素替代療法（如雄激素補充治療）。2.精子形態(tài)學分析中常見的不正常精子形態(tài)包括頭部異常（大頭、小頭、梨形、無定形）、尾部異常（短尾、斷尾、卷曲尾）和細胞核異常（空泡、碎片）。3.男性生殖道感染病原體檢測的常用方法包括PCR（檢測衣原體、支原體等）、培養(yǎng)（淋病奈瑟菌）、抗原檢測和濕片鏡檢（滴蟲）。4.精索靜脈曲張患者進行睪丸活檢的注意事項包括術(shù)前禁欲、簽署知情同意書、術(shù)中避免過度牽引睪丸、術(shù)后預防感染。5.精子DNA碎片率（DFI）檢測的臨床意義DFI升高提示生殖系統(tǒng)損傷（如感染、缺氧、藥物影響），與受孕能力及流產(chǎn)風險相關。五、論述題答案與解析男性不育患者實驗室檢查流程及優(yōu)化策略上海市中醫(yī)院男科實驗室可優(yōu)化男性不育患者檢查流程如下：1.初篩：精液常規(guī)分析（包括液化時間、pH值、精子密度、活力等），必要時行精子形態(tài)學分析。2.內(nèi)分泌檢測：男性性激素六項，評估睪丸功能及性腺軸狀態(tài)。3.病原學檢測：尿道拭子或精液樣本檢測沙眼衣原體、支原體等，明確感染因素。4.遺傳學檢測：對反復不育者行精子DNA碎片率（DFI）