張家口市中醫(yī)院超聲引導(dǎo)下PICC置管技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院超聲引導(dǎo)下PICC置管操作中，首選的超聲頻率是多少？A.5MHzB.10MHzC.15MHzD.20MHz2.超聲引導(dǎo)下PICC置管時(shí)，選擇血管的優(yōu)先順序是什么？A.肘正中靜脈→頭靜脈→貴要靜脈B.頭靜脈→貴要靜脈→肘正中靜脈C.貴要靜脈→肘正中靜脈→頭靜脈D.肘正中靜脈→頭靜脈→肘正中靜脈3.置管過(guò)程中，超聲顯示血管內(nèi)徑應(yīng)達(dá)到多少才適合置管？A.≥2mmB.≥3mmC.≥4mmD.≥5mm4.超聲引導(dǎo)下PICC置管時(shí)，血管顯示不清的原因可能是？A.患者肥胖，皮下脂肪過(guò)厚B.靜脈塌陷或迂曲C.超聲頻率過(guò)高D.以上都是5.置管深度一般選擇多少厘米為宜？A.30-40cmB.40-50cmC.50-60cmD.60-70cm6.置管后確認(rèn)導(dǎo)管位置的可靠方法是？A.超聲顯示導(dǎo)管頭端位置B.X線胸片檢查C.抽取血液檢查有無(wú)空氣D.以上都是7.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，PICC導(dǎo)管的選擇應(yīng)根據(jù)患者體重，成人一般選擇多少號(hào)導(dǎo)管？A.4FrB.5FrC.6FrD.7Fr8.超聲引導(dǎo)下PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)避開哪個(gè)部位？A.肘窩上10cm處B.肘窩下10cm處C.肘窩正中處D.以上都不是9.置管過(guò)程中，若超聲顯示血管壁增厚，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)置管，觀察血流情況B.更換穿刺點(diǎn)C.減少導(dǎo)管插入深度D.立即停止操作10.張家口市中醫(yī)院對(duì)PICC置管消毒時(shí)間的要求是？A.≥30秒B.≥60秒C.≥90秒D.≥120秒二、多選題（每題2分，共10題）11.超聲引導(dǎo)下PICC置管的適應(yīng)癥包括哪些？A.需長(zhǎng)期靜脈輸液化療B.藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)高C.靜脈通路衰竭D.患者手臂水腫12.置管前超聲檢查血管的注意事項(xiàng)有哪些？A.觀察血管內(nèi)徑及血流情況B.排除血管血栓C.確認(rèn)血管走向D.以上都是13.置管過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血管穿孔B.導(dǎo)管堵塞C.氣胸D.感染14.超聲引導(dǎo)下PICC置管的優(yōu)勢(shì)是什么？A.提高穿刺成功率B.減少并發(fā)癥C.操作時(shí)間短D.以上都是15.張家口市中醫(yī)院對(duì)PICC置管后的護(hù)理要求包括？A.定期沖管B.密切觀察穿刺點(diǎn)C.教會(huì)患者自我護(hù)理D.定期超聲復(fù)查16.超聲引導(dǎo)下PICC置管時(shí)，哪些情況需要立即停止操作？A.血管內(nèi)出現(xiàn)血栓B.患者劇烈疼痛C.超聲顯示導(dǎo)管頭端異位D.以上都是17.置管過(guò)程中，超聲顯示血流信號(hào)減弱的原因可能包括？A.血管受壓B.導(dǎo)管插入過(guò)深C.血管痙攣D.以上都是18.張家口市中醫(yī)院對(duì)PICC置管人員的要求包括？A.具備相關(guān)資質(zhì)B.熟悉超聲操作C.具備無(wú)菌觀念D.以上都是19.超聲引導(dǎo)下PICC置管時(shí)，哪些部位不適合穿刺？A.腋靜脈附近B.肘正中靜脈分叉處C.肘窩下方血管密集處D.以上都是20.置管后患者可能出現(xiàn)哪些不適癥狀？A.穿刺點(diǎn)疼痛B.手臂腫脹C.導(dǎo)管異位D.以上都是三、判斷題（每題1分，共10題）21.超聲引導(dǎo)下PICC置管時(shí)，必須使用無(wú)菌超聲探頭來(lái)避免感染。（√）22.置管過(guò)程中，若超聲顯示導(dǎo)管頭端位置異常，應(yīng)立即調(diào)整方向。（√）23.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，PICC置管后必須立即進(jìn)行X線胸片檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置。（×）24.超聲引導(dǎo)下PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)必須嚴(yán)格消毒。（√）25.若患者手臂存在靜脈曲張，應(yīng)避免選擇該部位進(jìn)行置管。（√）26.置管過(guò)程中，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，可能是血管壁受損。（√）27.超聲引導(dǎo)下PICC置管時(shí)，導(dǎo)管插入深度應(yīng)根據(jù)患者身高等因素調(diào)整。（√）28.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，PICC導(dǎo)管必須定期更換，一般每3個(gè)月更換一次。（×）29.超聲引導(dǎo)下PICC置管時(shí)，探頭必須與皮膚保持良好接觸才能顯示清晰。（√）30.置管后患者若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能是導(dǎo)管感染。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下PICC置管的操作流程。32.超聲引導(dǎo)下PICC置管時(shí)，如何避免氣胸的發(fā)生？33.置管后患者出現(xiàn)手臂腫脹可能的原因有哪些？如何處理？34.張家口市中醫(yī)院對(duì)PICC置管人員的培訓(xùn)要求有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者女性，65歲，因長(zhǎng)期化療需要置入PICC導(dǎo)管。超聲顯示右肘正中靜脈內(nèi)徑3mm，血流信號(hào)良好。但在置管過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)劇烈疼痛，超聲顯示導(dǎo)管頭端異位。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。36.患者男性，70歲，因心力衰竭導(dǎo)致手臂水腫，超聲顯示左頭靜脈迂曲，貴要靜脈塌陷。請(qǐng)根據(jù)張家口市中醫(yī)院的規(guī)定，選擇合適的置管方案，并說(shuō)明理由。答案與解析一、單選題1.B（10MHz為首選頻率，可清晰顯示血管結(jié)構(gòu)）2.A（肘正中靜脈→頭靜脈→貴要靜脈為常用順序）3.B（血管內(nèi)徑≥3mm才能保證導(dǎo)管插入順暢）4.D（肥胖、靜脈塌陷、超聲頻率不當(dāng)都會(huì)影響血管顯示）5.B（成人置管深度一般40-50cm）6.D（超聲、X線、血液檢查均為確認(rèn)導(dǎo)管位置的可靠方法）7.B（成人常用5Fr導(dǎo)管）8.C（肘窩正中處血管密集，容易損傷）9.B（血管壁增厚應(yīng)更換穿刺點(diǎn)）10.B（消毒時(shí)間≥60秒）二、多選題11.ABCD（均為PICC置管適應(yīng)癥）12.D（以上均為超聲檢查注意事項(xiàng)）13.ABCD（均為可能并發(fā)癥）14.D（以上均為超聲引導(dǎo)優(yōu)勢(shì)）15.ABCD（均為護(hù)理要求）16.D（以上情況需立即停止操作）17.D（以上均為血流信號(hào)減弱原因）18.D（以上均為人員要求）19.D（以上部位不適合穿刺）20.D（以上均為可能不適癥狀）三、判斷題21.√22.√23.×（可根據(jù)情況選擇是否檢查）24.√25.√26.√27.√28.×（一般每6個(gè)月更換一次）29.√30.√四、簡(jiǎn)答題31.操作流程：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：消毒、鋪巾、超聲檢查血管；（2）穿刺：超聲引導(dǎo)下穿刺血管，送入導(dǎo)管；（3）確認(rèn)位置：超聲及X線確認(rèn)導(dǎo)管位置；（4）固定導(dǎo)管：敷料固定，記錄置管深度。32.避免氣胸的方法：（1）穿刺點(diǎn)選擇避開胸膜頂；（2）操作過(guò)程中避免過(guò)度進(jìn)針；（3）超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)避免刺入胸腔。33.原因：導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、淋巴回流障礙等。處理：（1）檢查導(dǎo)管是否通暢；（2）熱敷、理療促進(jìn)循環(huán)；（3）必要時(shí)更換導(dǎo)管。34.培訓(xùn)要求：（1）掌握超聲操作技術(shù)；（2）熟悉PICC置管流程；（3）具備無(wú)菌操作觀念；（4）定