滄州市中醫(yī)院急診創(chuàng)傷影像考核一、單選題（共10題，每題2分）1.患者車禍后出現(xiàn)左大腿腫脹、疼痛，急診X線攝片未見(jiàn)明顯骨折線，但提示骨盆上緣模糊，最可能的診斷是？A.軟組織挫傷B.骨骺損傷C.骨骺分離D.骨盆邊緣骨刺2.急診懷疑肝破裂，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.腹部CT增強(qiáng)掃描B.腹部超聲C.腹部X線平片D.MRI3.患者高處墜落，意識(shí)不清，懷疑頸椎損傷，首選的影像學(xué)檢查是？A.頸椎X線正側(cè)位片B.頸椎CTC.頸椎MRID.頸椎超聲4.急診懷疑脾破裂，患者血壓下降，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種檢查？A.腹部CT增強(qiáng)掃描B.腹部超聲C.核素掃描D.腹部X線平片5.患者車禍后出現(xiàn)右小腿疼痛，X線攝片顯示脛骨遠(yuǎn)端呈"銀叉"樣畸形，最可能的診斷是？A.脛骨平臺(tái)骨折B.脛骨遠(yuǎn)端骨折C.脛骨骨干骨折D.脛骨結(jié)節(jié)骨折6.急診懷疑肺挫傷，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)不支持診斷？A.肺野內(nèi)片狀模糊影B.肺不張C.肺實(shí)變D.肺氣腫7.患者車禍后出現(xiàn)腹部疼痛，腹部超聲提示"包膜下血腫"，最可能的診斷是？A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胰腺損傷8.急診懷疑腦挫傷，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)不支持診斷？A.腦內(nèi)點(diǎn)狀或片狀高密度影B.腦水腫C.腦室擴(kuò)張D.腦萎縮9.患者高處墜落，懷疑骨盆骨折，以下哪種情況提示骨盆不穩(wěn)定？A.骨盆環(huán)完整，無(wú)移位B.骨盆環(huán)前環(huán)骨折，無(wú)移位C.骨盆環(huán)后環(huán)骨折，伴明顯移位D.骨盆邊緣骨刺10.急診懷疑腎結(jié)石，以下哪種影像學(xué)檢查最敏感？A.腹部X線平片B.腹部CT平掃C.MRI尿路造影D.腹部超聲二、多選題（共5題，每題3分）1.急診懷疑肝破裂，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)支持診斷？A.腹腔積液B.肝內(nèi)高密度灶C.肝包膜下血腫D.腹腔靜脈增寬2.患者車禍后出現(xiàn)右肩部疼痛，懷疑鎖骨骨折，以下哪些X線表現(xiàn)支持診斷？A.鎖骨中斷B.鎖骨短縮C.鎖骨遠(yuǎn)端移位D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位3.急診懷疑肺挫傷，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)支持診斷？A.肺野內(nèi)斑片狀陰影B.肺不張C.胸腔積液D.肺實(shí)變4.患者高處墜落，懷疑脊柱骨折，以下哪些情況需要緊急處理？A.頸椎骨折伴截癱B.胸椎骨折伴呼吸困難C.腰椎骨折伴尿潴留D.胸椎骨折無(wú)神經(jīng)損傷5.急診懷疑骨盆骨折，以下哪些情況提示骨盆不穩(wěn)定？A.骨盆環(huán)前環(huán)骨折伴移位B.骨盆環(huán)后環(huán)骨折伴移位C.骨盆傾斜度增加D.骨盆環(huán)完整，無(wú)移位三、判斷題（共10題，每題1分）1.骨盆骨折患者出現(xiàn)尿潴留，提示骨盆后環(huán)骨折。2.肺挫傷患者出現(xiàn)皮下氣腫，提示病情嚴(yán)重。3.脾破裂患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行手術(shù)探查。4.肝破裂患者出現(xiàn)腹腔積液，提示肝包膜下血腫。5.腦挫傷患者出現(xiàn)腦疝，提示病情危重。6.腎挫傷患者出現(xiàn)血尿，提示腎實(shí)質(zhì)損傷。7.鎖骨骨折患者出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷，提示骨折移位明顯。8.脛骨遠(yuǎn)端骨折患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)畸形，提示骨折移位。9.骨盆骨折患者出現(xiàn)腹膜后血腫，提示骨盆環(huán)后環(huán)骨折。10.肺挫傷患者出現(xiàn)呼吸困難，提示肺水腫。四、填空題（共10題，每題1分）1.急診懷疑肝破裂，首選的影像學(xué)檢查是______。2.頸椎骨折患者出現(xiàn)四肢癱瘓，提示______骨折。3.腎挫傷患者出現(xiàn)______，提示腎實(shí)質(zhì)損傷。4.肺挫傷患者出現(xiàn)______，提示肺泡和間質(zhì)損傷。5.骨盆骨折患者出現(xiàn)______，提示骨盆環(huán)不穩(wěn)定。6.脾破裂患者出現(xiàn)______，提示腹腔內(nèi)出血。7.腦挫傷患者出現(xiàn)______，提示腦組織水腫。8.鎖骨骨折患者出現(xiàn)______，提示神經(jīng)血管損傷。9.脛骨遠(yuǎn)端骨折患者出現(xiàn)______，提示骨折移位。10.肝破裂患者出現(xiàn)______，提示肝包膜下血腫。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述急診懷疑肝破裂的影像學(xué)表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述頸椎骨折的影像學(xué)檢查方法及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述肺挫傷的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷。4.簡(jiǎn)述骨盆骨折的分類及處理原則。5.簡(jiǎn)述脾破裂的影像學(xué)表現(xiàn)及治療建議。六、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床案例，分析急診創(chuàng)傷影像學(xué)檢查的優(yōu)先級(jí)及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合典型病例，討論急診創(chuàng)傷影像學(xué)診斷的常見(jiàn)誤區(qū)及應(yīng)對(duì)措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：骨盆上緣模糊提示骺分離，多見(jiàn)于兒童或青少年，成人少見(jiàn)。其他選項(xiàng)不符合骨盆上緣模糊的表現(xiàn)。2.A解析：腹部CT增強(qiáng)掃描是診斷肝破裂的"金標(biāo)準(zhǔn)"，可清晰顯示肝內(nèi)血腫及腹腔積血。3.A解析：頸椎骨折患者需優(yōu)先排除脊髓損傷，頸椎X線正側(cè)位片是首選檢查。4.A解析：腹部CT增強(qiáng)掃描可快速明確脾破裂及出血情況，指導(dǎo)急救治療。5.B解析："銀叉"樣畸形是脛骨遠(yuǎn)端骨折的典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于成人。6.D解析：肺氣腫是慢性肺病表現(xiàn)，與急性肺挫傷無(wú)關(guān)。7.C解析："包膜下血腫"提示腎挫傷，多見(jiàn)于輕度腎損傷。8.D解析：腦萎縮是慢性腦病表現(xiàn)，與急性腦挫傷無(wú)關(guān)。9.C解析：骨盆后環(huán)骨折伴移位提示骨盆不穩(wěn)定，需緊急處理。10.B解析：CT平掃對(duì)腎結(jié)石的檢出率最高，可達(dá)95%以上。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：腹腔積液、肝內(nèi)高密度灶、肝包膜下血腫均支持肝破裂診斷。2.A、B、C解析：鎖骨中斷、短縮、移位均支持鎖骨骨折診斷。3.A、B、C解析：肺挫傷的典型表現(xiàn)包括肺斑片影、肺不張、胸腔積液。4.A、B、C解析：頸椎骨折伴截癱、胸椎骨折伴呼吸困難、腰椎骨折伴尿潴留均需緊急處理。5.A、B、C解析：骨盆環(huán)前環(huán)骨折伴移位、后環(huán)骨折伴移位、骨盆傾斜度增加均提示骨盆不穩(wěn)定。三、判斷題答案及解析1.正確解析：骨盆后環(huán)骨折常伴有膀胱或直腸損傷，導(dǎo)致尿潴留。2.正確解析：皮下氣腫提示氣胸或縱隔氣腫，需緊急處理。3.正確解析：脾破裂伴失血性休克需緊急手術(shù)。4.錯(cuò)誤解析：腹腔積液可能是腹腔內(nèi)出血，也可能是其他原因，需結(jié)合CT檢查。5.正確解析：腦疝是腦挫傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。6.正確解析：血尿提示腎實(shí)質(zhì)損傷，需進(jìn)一步檢查。7.正確解析：臂叢神經(jīng)損傷提示骨折移位嚴(yán)重，需手術(shù)復(fù)位。8.正確解析：踝關(guān)節(jié)畸形提示骨折移位，需手術(shù)復(fù)位。9.正確解析：腹膜后血腫提示骨盆后環(huán)骨折。10.正確解析：呼吸困難提示肺水腫，需吸氧或機(jī)械通氣。四、填空題答案及解析1.腹部CT增強(qiáng)掃描解析：CT是診斷肝破裂的首選方法。2.頸椎管解析：頸椎管骨折易導(dǎo)致脊髓損傷。3.血尿解析：血尿提示腎實(shí)質(zhì)損傷。4.肺泡和間質(zhì)損傷解析：肺挫傷的病理基礎(chǔ)是肺泡和間質(zhì)損傷。5.骨盆環(huán)不穩(wěn)定解析：骨盆環(huán)不穩(wěn)定需緊急處理。6.腹腔內(nèi)出血解析：腹腔內(nèi)出血提示脾破裂。7.腦組織水腫解析：腦挫傷會(huì)導(dǎo)致腦組織水腫。8.神經(jīng)血管損傷解析：鎖骨骨折易損傷臂叢神經(jīng)。9.骨折移位解析：脛骨遠(yuǎn)端骨折常伴有移位。10.肝包膜下血腫解析：肝破裂可形成包膜下血腫。五、簡(jiǎn)答題答案及解析1.急診懷疑肝破裂的影像學(xué)表現(xiàn)-腹腔積液：CT顯示新月形高密度影。-肝內(nèi)高密度灶：提示肝實(shí)質(zhì)出血。-肝包膜下血腫：肝表面可見(jiàn)高密度影。2.頸椎骨折的影像學(xué)檢查方法及注意事項(xiàng)-影像學(xué)檢查：X線正側(cè)位片、CT、MRI。-注意事項(xiàng)：需排除脊髓損傷，必要時(shí)行MRI檢查。3.肺挫傷的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷-影像學(xué)表現(xiàn)：肺斑片影、肺不張、胸腔積液。-鑒別診斷：需與肺炎、氣胸鑒別。4.骨盆骨折的分類及處理原則-分類：前環(huán)骨折、后環(huán)骨折、環(huán)狀骨折。-處理原則：不穩(wěn)定骨折需手術(shù)固定，穩(wěn)定骨折可保守治療。5.脾破裂的影像學(xué)表現(xiàn)及治療建議-影像學(xué)表現(xiàn)：腹腔積液、脾內(nèi)血腫。-治療建議：嚴(yán)重破裂需手術(shù)，輕度破裂可保守治療。六、論述題答案及解析1.急診創(chuàng)傷影像學(xué)檢查的優(yōu)先