張家口市中醫(yī)院護理服務(wù)流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，特級護理患者每____小時巡視一次。A.1B.2C.4D.62.護理人員在進行靜脈輸液前，必須核對患者信息，以下哪項不屬于核對內(nèi)容？A.姓名B.床號C.體溫D.輸液時間3.張家口市中醫(yī)院要求患者跌倒風險評估應(yīng)在入院后____小時內(nèi)完成。A.2B.4C.6D.84.以下哪種情況下，護理人員應(yīng)立即報告醫(yī)生？A.患者主訴頭痛B.患者皮膚出現(xiàn)輕微紅疹C.患者呼吸困難D.患者情緒低落5.護理人員進行口腔護理時，以下哪項操作不正確？A.用生理鹽水沖洗口腔B.使用同一棉球清潔不同區(qū)域C.注意觀察口腔黏膜變化D.協(xié)助患者漱口6.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，患者出院評估應(yīng)在出院前____小時完成。A.2B.4C.6D.87.護理人員進行生命體征監(jiān)測時，以下哪項指標不屬于必測內(nèi)容？A.體溫B.脈搏C.血壓D.血氧飽和度8.患者發(fā)生壓瘡后，護理人員應(yīng)首先采取的措施是？A.立即使用防瘡墊B.保持局部干燥C.報告醫(yī)生并記錄D.使用抗生素膏9.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫，應(yīng)首先采取的措施是？A.加快輸液速度B.拔針并更換部位C.使用冰袋冷敷D.給予止痛藥10.張家口市中醫(yī)院要求，患者跌倒后的應(yīng)急處理流程中，以下哪項不正確？A.立即評估患者傷情B.保護現(xiàn)場C.立即聯(lián)系家屬D.記錄事件經(jīng)過二、多選題（每題3分，共10題）1.護理人員進行晨間護理時，應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.測量生命體征B.做好口腔護理C.更換床單D.觀察患者皮膚狀況2.患者發(fā)生感染性休克時，護理人員應(yīng)采取哪些措施？A.快速建立靜脈通路B.給予升壓藥C.監(jiān)測生命體征D.保持呼吸道通暢3.護理人員進行靜脈輸液時，以下哪些屬于高危藥品？A.腎上腺素B.氨基酸C.生理鹽水D.葡萄糖4.張家口市中醫(yī)院要求，患者跌倒風險評估中，以下哪些因素屬于高危因素？A.視力障礙B.使用鎮(zhèn)靜藥物C.平衡能力差D.穿著寬松衣物5.護理人員進行口腔護理時，以下哪些操作是正確的？A.使用漱口液B.注意清潔牙齒內(nèi)側(cè)C.觀察口腔黏膜變化D.協(xié)助患者發(fā)音練習6.患者出院評估時，以下哪些內(nèi)容需要評估？A.患者自我管理能力B.患者用藥依從性C.患者康復情況D.患者心理狀態(tài)7.護理人員進行生命體征監(jiān)測時，以下哪些指標需要特別關(guān)注？A.體溫異常B.脈搏過緩C.血壓波動D.呼吸困難8.患者發(fā)生壓瘡后，護理人員應(yīng)采取哪些措施預防進一步惡化？A.定時翻身B.使用防瘡墊C.保持局部干燥D.使用抗生素膏9.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫，應(yīng)采取哪些措施？A.拔針并更換部位B.使用抗生素膏C.冷敷D.報告醫(yī)生10.張家口市中醫(yī)院要求，患者跌倒后的應(yīng)急處理流程中，以下哪些是正確的？A.立即評估患者傷情B.保護現(xiàn)場C.立即聯(lián)系家屬D.記錄事件經(jīng)過三、判斷題（每題2分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，特級護理患者每2小時巡視一次。（×）2.護理人員進行靜脈輸液前，必須核對患者信息，包括姓名、床號、輸液時間。（√）3.張家口市中醫(yī)院要求患者跌倒風險評估應(yīng)在入院后4小時內(nèi)完成。（×）4.護理人員進行口腔護理時，可以使用同一棉球清潔不同區(qū)域。（×）5.護理人員進行口腔護理時，應(yīng)注意觀察口腔黏膜變化。（√）6.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，患者出院評估應(yīng)在出院前2小時完成。（×）7.護理人員進行生命體征監(jiān)測時，血壓是必測內(nèi)容。（√）8.患者發(fā)生壓瘡后，護理人員應(yīng)立即使用防瘡墊。（×）9.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫，應(yīng)立即拔針并更換部位。（√）10.張家口市中醫(yī)院要求，患者跌倒后的應(yīng)急處理流程中，應(yīng)立即聯(lián)系家屬。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述張家口市中醫(yī)院特級護理的巡視頻率和內(nèi)容。2.簡述患者跌倒風險評估的流程。3.簡述靜脈輸液時高危藥品的管理要求。4.簡述患者出院評估的主要內(nèi)容。5.簡述患者發(fā)生壓瘡后的處理流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張三，65歲，因腦梗死入院，意識模糊，使用鎮(zhèn)靜藥物。護士在進行跌倒風險評估時，發(fā)現(xiàn)患者存在哪些高危因素？應(yīng)采取哪些預防措施？2.患者李四，72歲，因糖尿病足入院，右足出現(xiàn)I期壓瘡。護士發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)采取哪些措施處理？如何預防進一步惡化？答案與解析一、單選題1.B解析：張家口市中醫(yī)院規(guī)定，特級護理患者每2小時巡視一次，確?；颊甙踩?.C解析：核對患者信息時，體溫不屬于必核對內(nèi)容，應(yīng)重點關(guān)注姓名、床號、輸液時間等。3.C解析：張家口市中醫(yī)院要求患者跌倒風險評估應(yīng)在入院后6小時內(nèi)完成，及時發(fā)現(xiàn)高?；颊?。4.C解析：患者呼吸困難屬于緊急情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生。其他選項均為一般情況。5.B解析：口腔護理時，應(yīng)使用不同棉球清潔不同區(qū)域，防止交叉感染。6.A解析：張家口市中醫(yī)院規(guī)定，患者出院評估應(yīng)在出院前2小時完成，確保評估質(zhì)量。7.D解析：生命體征監(jiān)測時，血氧飽和度不屬于必測內(nèi)容，但可根據(jù)患者情況選擇監(jiān)測。8.C解析：患者發(fā)生壓瘡后，應(yīng)立即報告醫(yī)生并記錄，進一步處理。9.B解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫，應(yīng)立即拔針并更換部位，防止感染。10.C解析：患者跌倒后的應(yīng)急處理流程中，應(yīng)先評估傷情，保護現(xiàn)場，記錄事件，而不是立即聯(lián)系家屬。二、多選題1.A、B、C、D解析：晨間護理應(yīng)包括測量生命體征、口腔護理、更換床單、觀察皮膚狀況等。2.A、B、C、D解析：患者發(fā)生感染性休克時，應(yīng)快速建立靜脈通路、給予升壓藥、監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢。3.A、B解析：高危藥品包括腎上腺素、氨基酸等，生理鹽水和葡萄糖不屬于高危藥品。4.A、B、C解析：跌倒風險評估中，視力障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物、平衡能力差屬于高危因素。5.A、B、C解析：口腔護理時，應(yīng)使用漱口液、清潔牙齒內(nèi)側(cè)、觀察口腔黏膜變化。6.A、B、C、D解析：患者出院評估應(yīng)包括自我管理能力、用藥依從性、康復情況、心理狀態(tài)等。7.A、B、C解析：生命體征監(jiān)測時，應(yīng)特別關(guān)注體溫異常、脈搏過緩、血壓波動等。8.A、B、C解析：患者發(fā)生壓瘡后，應(yīng)定時翻身、使用防瘡墊、保持局部干燥，預防進一步惡化。9.A、C、D解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫，應(yīng)拔針并更換部位、冷敷、報告醫(yī)生。10.A、B、D解析：患者跌倒后的應(yīng)急處理流程中，應(yīng)先評估傷情、保護現(xiàn)場、記錄事件，而不是立即聯(lián)系家屬。三、判斷題1.×解析：張家口市中醫(yī)院規(guī)定，特級護理患者每2小時巡視一次。2.√解析：核對患者信息時，必須包括姓名、床號、輸液時間等。3.×解析：張家口市中醫(yī)院要求患者跌倒風險評估應(yīng)在入院后4小時內(nèi)完成。4.×解析：口腔護理時，應(yīng)使用不同棉球清潔不同區(qū)域，防止交叉感染。5.√解析：口腔護理時，應(yīng)注意觀察口腔黏膜變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。6.×解析：張家口市中醫(yī)院規(guī)定，患者出院評估應(yīng)在出院前2小時完成。7.√解析：生命體征監(jiān)測時，血壓是必測內(nèi)容。8.×解析：患者發(fā)生壓瘡后，應(yīng)立即報告醫(yī)生并記錄，進一步處理。9.√解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫，應(yīng)立即拔針并更換部位。10.×解析：患者跌倒后的應(yīng)急處理流程中，應(yīng)先評估傷情、保護現(xiàn)場、記錄事件，而不是立即聯(lián)系家屬。四、簡答題1.簡述張家口市中醫(yī)院特級護理的巡視頻率和內(nèi)容。答：特級護理患者每2小時巡視一次，內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測、病情觀察、安全防護、心理護理等，確?；颊甙踩?。2.簡述患者跌倒風險評估的流程。答：患者跌倒風險評估流程包括：入院后4小時內(nèi)完成評估，評估內(nèi)容包括年齡、意識狀態(tài)、視力、平衡能力、使用藥物情況等，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的預防措施。3.簡述靜脈輸液時高危藥品的管理要求。答：靜脈輸液時高危藥品的管理要求包括：專人管理、專用儲存、嚴格核對、密切監(jiān)測等，防止用藥錯誤。4.簡述患者出院評估的主要內(nèi)容。答：患者出院評估內(nèi)容包括：自我管理能力、用藥依從性、康復情況、心理狀態(tài)等，確保患者順利康復。5.簡述患者發(fā)生壓瘡后的處理流程。答：患者發(fā)生壓瘡后，應(yīng)立即報告醫(yī)生并記錄，采取清潔傷口、使用防瘡墊、定時翻身等措施，預防進一步惡化。五、案例分析題1.患者張三，65歲，因腦梗死入院，意識模糊，使用鎮(zhèn)靜藥物。護士在進行跌倒風險評估時，發(fā)現(xiàn)患者存在哪些高危因素？應(yīng)采取哪些預防措施？答：患者存在的高危因素包括：年齡（65歲）、意識模糊、使用鎮(zhèn)靜藥物